心内规培医师出科试题.doc

.心内科规培医师出科考试题一、 名词解释：（每题4分，共20分）1、 急性冠脉综合征2、 高血压急症3、 病态窦房结综合征4、 LVEF5、 心脏再同步化治疗二、 填空题：（每空1分，共20分）1、 第一心音的产生主要是由于关闭，第二心音的产生主要是由于关闭。2、 常见的诱发心衰的原因有：1、2、3、4、。3、 宽QRS波群心动过速可见于1、2、3、。4、 一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、2、3、4、。5、 心脏骤停最主要的两个特征是与。6、 与对确立室性心动过速诊断提供重要依据。7、 原发性醛固酮增多症实验室检查有血钾，血钠，血浆肾素活性。.三、 单项选择题：（每题1分，共20分）1、 下列哪项临床听诊可有心律不齐：（ ）A、 I度房室传导阻滞B、 阵发性室上性心动过速C、 2:1心房扑动D、 心室率慢的心房颤动E、 完全性右束支传导阻滞2、 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（ ）A、 发生高血压急症应迅速降压B、 血压控制满意后可立即停药C、 单个药物宜从小剂量开始D、 联合用药E、 尽可能用长效制剂，减少血压波动3、下列符合心电图窦性停搏的是：（ ）A、心室率130mmHg和（或）收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。3、 病态窦房结综合征： 是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。可在不同时间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、心动过缓心动过速综合征等。4、 LVEF: 即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末及收缩末的心室容积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。5、 心脏再同步化治疗： 即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量。二、 填空：1、 房室瓣，动脉瓣 2、 感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等3、 室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束支传导阻滞、预激综合征合并室上性心动过速或房颤4、 恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室传导阻滞传导阻滞5、 意识丧失、大动脉搏动消失6、 心室夺获、室性融合波7、 低，高，降低三、 单项选择题：15 ：DBDBD 610：CAAED1115：ACCDD 1620：BCEDB四、 多项选择题：1、ABC 2、BC 3、ABD 4、ABDE 5、ABC五、 简答题：1、 答：洋地黄中毒的临床表现：1、各种心律失常：最常见的为室性期前收缩（多表现为二联律）、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。2、胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差等。3、中枢神经症状：少见，视力模糊、黄视、倦怠等。洋地黄中毒的处理：1、立即停药。2、血钾低时静脉补钾，血钾不低时刻应用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易导致心室颤动。2、答：A aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） B b -blocker（ b阻滞剂）、blood pressure control（控制血压） C cholesterol lowing（降胆固醇）、cigarette quitting（戒烟） D diabetes control（控制糖尿病）、diet（合理饮食） E- Exercise(运动); Education(健康教育)3、答：一级预防即原发预防，是通过对冠心病的危险因素的控制来预防冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生。二级预防亦称继发性预防，是指已患冠心病者采用药物或者非药物措施，以预防再次心肌梗死和其他心血管事件的发生。六、病例分析：诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能I级（Killip分级） 高血压病3级（极高危）鉴别诊断：主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、急腹症等。还需进一步完善检查：动态观察心电图变化、完善肌红蛋白、肌酐蛋白T或I、心肌酶谱、血常规、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉造影。治疗：1）一般治疗：急性期卧床、心电血压监测、吸氧、建立静脉通路。 2)药物治疗：吗啡镇静止痛，阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板，应用ACEI（ARB）、受体阻滞降低心肌耗