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文档简介
1 烧伤病例分析 2 一 病例 患者在工作中被喷出火焰烧伤左耳部及双手双腕等多部位 急送医院就诊 诊断为70 度烧伤 治疗中多次输血 未行植皮治疗 目前患者多处疤痕 用力后有部分疤痕表面有税疱 平时穿压力衣及弹力绷带防止瘢痕增生 双手肿胀为新生皮肤及疤痕覆盖 双手掌心及五指掌侧有瘢痕 硬质 影响手指屈伸 患者生活部分上厕所大便需帮助 为提高生活自理能力及防止瘢痕造成的功能障碍 门诊以 烧伤 双手活动障碍 收住院 患者精神可 食纳 睡眠差 诉瘢痕处痒感明显 影响睡眠 大小便正常 3 二 检查 患者左侧耳部及周围区域 左背部 腹部 双侧大腿外侧部 双侧小腿 双手及腕部可见疤痕组织及新生皮肤组织 突出于皮面 色深红 部分表面有水疱 四肢肌力正常 双侧肩 肘 腕 髋 膝及踝关节 双手掌指关节屈曲受限 右手指屈曲时中指尖距掌心3cm 左手指屈曲时中指间距掌心1cm 双手掌心分别见长约4cm之纵向瘢痕 双手深 浅感觉无异常 ADL 83分 个人卫生 穿衣及上厕所 入院诊断 1 多处部位 读烧伤2 手烧伤 双 4 5 三 烧伤分度 1 轻度烧伤 以下烧伤总面积在9 以下 2 中度烧伤 烧伤面积10 29 或 烧伤面积不足10 3 重度烧伤 总面积30 49 或 烧伤面积10 19 或 烧伤面积虽不达上述百分比 但已发生休克等并发症 呼吸道烧伤或有较重的复合伤 4 特重烧伤 总面积50 以上或 烧伤20 以上或已有严重并发症 6 四 患者左手关节活动度测量 7 注 由于破皮 渗出液 疼痛 皮肤牵拉等各种原因 无法给患者进行测量右手及其左手无名指小指 患者对指捏除小指外其余都可以在抗重力的情况下独立完成 大拇指可完成全关节外展内收 8 五 康复目标 帮助患者消除瘢痕 减少渗出液 预防感染帮助患者尽可能实现全范围关节活动 手指实用性的恢复 解除患者心理障碍患者能独立完成ADL回归社会 9 六 康复治疗 全身水疗 减少瘢痕增生促进血液循环 音乐治疗 缓解疼痛减少患者心理障碍 关节活动度治疗 被动治疗 10 END 手是人类重要器官
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