吸烟的危害你了解多少

吸烟的危害你了解多少？,第三课,烟草简史,4000年前，玛雅人开始种植烟草；1492年传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从此，烟草登堂入室，成为身份与地位的象征，成为社交礼仪的手段，成为自我消遣的工具，但是烟草是唯一可用作合法谋杀的商品，人们按其拟定的用途吸食，便会致死。 1994年版牛津医学手册,3,Tobacco History,1492 “Discovered” by Columbus in the Americas,3,1492年,哥伦布在航海日志记载,西班牙人沿途所见,男女老幼吸烟,蔚然成风.,Global Spread of Tobacco,4,1530: 欧洲开始种植烟草,155659: 法国、西班牙、葡萄牙和日本开始种植烟草,1604:英国国王提出反烟宣言,1858：中国容许卷烟免关税进口,1900：中国国企控制烟草业，外烟被逐出市场。 1939：吸烟与肺癌的联系首次被发现 1964：美国卫生总署报告明确指出男士吸烟可以导致肺癌 1998：世界卫生组织把烟草依赖列入国际疾病分类 2003: 中国签署烟草控制框架公约,Smoking Tobacco,卷烟 内含烟丝，或经过加工并混入数百种化学物的烟草。通常附上过滤嘴。世界上96%的制造烟草产品为卷烟。,US Centers for Disease Control, Office on Smoking and Health,比地草烟,在印度广泛流行在烟草市场中号称自然的烟草有一系列香味能够掩盖原有的味道没有过滤嘴，导致焦油和尼古丁的较高含量,丁香烟,产于印度尼西亚在市场上被称为年轻人潮流和奢侈的象征含有多种丁香酚和香料，具有麻醉力，可以深深吸进肺部,Pan American Health Organization,雪茄,用烟叶卷起风干发酵的烟草制成与一般的卷烟相比放出更多的 CO从上个世纪九十年代开始， 学家开始风靡全球。,无烟烟草,咀嚼烟草烟叶中添加了甜味剂和调味剂。包括口嚼烟，散烟叶和烟卷。或称槟榔烟，是将烟草和槟榔和植物碱卷在槟榔叶中。嚼烟在印度和东南亚国家最为流行鼻烟 分为干烟和湿烟。用口吸食或者 用鼻吸入,RM Davis, M.D.,目前全世界每天有13000多人死于烟草。 按照该速度计算，从2000年到2030年吸烟者将从12亿上升到16亿，每年死于烟草的人数将从490万上升到1000万； 烟草使青少年期开始吸烟的吸烟者中半数死亡，而这些死亡者中的半数在中年丧生,吸烟的流行病学,中国世界上最大的烟草大国,我国有3.5亿吸烟者。每年中国死于烟草的人数100万！ 超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀的死亡人数总和，占总死亡数的12%。,在不吸烟者中，51.9%不吸烟者受到烟草危害。,认 识 卷 烟,烟草的成份,卷烟中含 4000 多种化学物质到2000年为止烟草中共发现69种致癌物，其中有11种已经被国际肿瘤研究机构( IARC)定为类致癌物。,焦 油,引起肺癌的主要毒性物质，含有大量的多环芳烃。 单位时间内吸烟的次数越多，焦油生成量越大：每分钟吸3次的焦油量比每分钟吸一次多一倍。 越燃近末端，焦油的生成量越高。前半截和后半截焦油生成比为1：1.4,低焦油香烟安全吗？,并非如此。吸烟者可能改变他们的吸入方式。 更深地，更频繁地吸入； 可能会增加每天的吸烟量；- 机器对烟焦油的测定和吸烟者的吸入有所不同。,机器对于烟焦油的测定,People dont smoke like machines,Air dilution through filter vent holes reduces machine smoked mainstream deliveries.,Location of Filter vent holes,Finger or lip blockage increases mainstream smoke deliveries(1).Air dilution may result in larger or more frequent puffs(2) increasing delivery(3).,Kozlowski LT, Rickert WS, Pope MA, Robinson JC, Frecker RC (1982) British Journal of Addiction 77, 159-165.Kozlowski LT, OConnor RJ (2002), Tobacco Control, 11, i40-i50.3.Kozlowski LT, Sweeney CT, Pillitteri, JL (1996) Experimental and Clinical Psychoparmacology, 4, 404-408.,烟草的成瘾性,人的大脑中存在着尼古丁的受体。随着所接受的尼古丁的增多，尼古丁受体的密度也相应增加。 尼古丁代谢速度较快的人比代谢速度慢的人更容易成瘾。,烟草的成瘾性,美国医生协会的报告指出： 1）烟草以及其他所有形式的烟草具有成瘾性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源； 3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与海洛因和可卡因类似。尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。,烟草的成瘾性,尼古丁和受体结合后，可以导致大脑犒赏中枢等释放多巴胺等多种物质。刺激愉悦中心，调节焦虑情绪。 不断重复摄入某一剂量的尼古丁，愉悦反应会逐渐弱化（药物的耐受），而增加剂量后可以使这些反应达到某一水平。 停用时出现戒断反应，包括生理上的不快和情绪症状。,尼古丁戒断症状,渴望 易怒挫败感或者愤怒焦虑难以集中精力心律减慢睡眠紊乱食欲增大或者体重增加,Source: J Henningfield,Hungry nicotine receptors,判定尼古丁依赖的Fagerstrm量表,一氧化碳,血液中COHb（碳氧血红蛋白）浓度升高，影响输氧功能及心血管系统，促进胆固醇储量增多，加速动脉粥样硬化 与尼古丁协同作用，升高血压，增加心率 增加了冠心病和脑卒中发生机率,环境烟雾 Environmental tobacco smoke (ETS),主流烟雾: 由吸烟者吸烟所呼出的烟 侧流烟雾：烟草直接燃烧所产生的侧流烟雾要占吸烟者所产生烟雾的 85%，含有比主流烟雾更大危险性的气体： CO浓度较主流烟雾高 5倍 焦油、尼古丁 3倍 苯并芘 4倍 胺 46倍,吸烟与疾病,2004年美国摘自美国外科医生报告的主要结论,吸烟几乎伤害全身的每一个组织戒烟既有即时的也有长期的益处，降低患病风险，改善健康状态。吸焦油和尼古丁低的烟草对健康没有任何明显的益处与吸烟有关疾病的新发现： 主动脉瘤，白血病，白内障，子宫颈癌，胰腺癌，肾癌，胃癌，牙周炎,我国100万死亡人群回顾性调查和25万人前瞻性调查，吸烟致死中： COPD占45%； 肺癌占15%； 食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD、肺结核各占5-8%。,Marlboro Cowboy,Deadage 51,吸烟与心脑血管疾病,前瞻性研究: 观察2000万人年 吸烟者缺血性心脏病发病率和冠心病死亡率超过不吸烟者70 。,吸烟者死于冠心病的相对危险（RR）,年龄 非吸烟组 吸烟者每日吸烟量（支） 10 10-19 20-29 30以上45- 1.0 2.4 3.1 3.1 3.455- 1.0 1.5 1.9 2.0 2.1 65- 1.0 1.3 1.6 1.6 /75-84 1.0 1.2 1.4 1.1 /吸烟增加整个年龄段冠心病和缺血性脑卒中的危险，但年轻人的危险更大。,Framingham26年的随访研究证实： 吸烟是脑卒中的重要危险因素。 戒烟后中风的危险下降，戒烟五年后中风的危险等于不吸烟者。,吸烟与呼吸道疾患,吸烟与肺气肿 因为，吸烟者肺部抗弹性硬蛋白酶下降，能导致肺气肿的弹性硬蛋白酶增加，致引起肺气肿的主要成因，由于长期烟雾刺激可导致呼吸道功能受损 吸烟与肺功能 吸烟是慢性阻塞性肺部疾患表现肺功能下降，如FEV1.0下降,当下降到一定程度，可导致气喘和不能多活动。,吸烟对妇女、子代的危害,尼古丁 能使胎盘血管收缩、子宫血液量减少，导致低体重儿童、早产、滞产和围产期死亡 。 抑制性激素分泌，提早进入绝经期，并出现更年期综合,女性衰老的重要因素：吸烟或被动吸烟长期被动吸烟损伤皮肤和结缔组织女性皱纹增加,喉: 1980,食道: 1982,肾: 1982,鼻、口腔、咽: 1982,冠心病: 1979,胃: 2002,子宫颈: 2002,肝: 2002,中风: 1983,动脉瘤: 1983,动脉粥样硬化: 1983,肺: 1964,慢性阻塞性肺病: 1964,膀胱: 1990,胰腺: 1990,白血病: 2002,输尿管: 1990,最新的科学证据：主动吸烟,/tobacco/sgr/sgr_2004,白内障: 2004,健康损害: 2004,Brazil (2004),Singapore (2006),Thailand,吸烟危害,当您停止吸烟的那一刻起，您会发现. .,20分钟后，血压、脉搏降至正常；手和脚的温度将恢复如常；8小时后，血液中的一氧化碳含量将降至正常；血氧含量恢复如常；48小时后，嗅觉、味觉将有很大改善；2-12周后，循环系统得到改善，呼吸得到改善，行走变得更轻松；,戒烟的好处,9月后，咳嗽、气短和鼻堵等症状将大大改善，精力明显增加。肺活力增强，减少呼吸道感染的机会；1年后，患早期冠心病的机会将比吸烟时减少一半；5年后，发生中风的机会和不吸烟者相当；10年后，生活质量将和不吸烟相当，肺癌的死亡率将是吸烟者的一半，发生口腔癌、鼻烟癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险减少 ；15年后，发生冠心病的危险与不吸烟者相当。,WHO有关戒烟的建议,吸烟是世界上最大的，可预防的，引起疾病和死亡的因素。戒烟15年后，肺癌死亡率降至接近不吸烟水平。最