雾化吸入

雾 化 吸 入 法 十一病区 潘 敏,相关 知识,操作 方法,1,2,3,分类 目的,4,目 录,分类 目的,Part 1,分类,超声波雾化吸入法空气压缩泵(高压泵) 雾化吸入法,氧气雾化吸入法手压式雾化吸入法,目 的,雾化吸入法是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到治疗的目的的方法。消除炎症和水肿。解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。稀化痰液，帮助祛痰。在胸部手术前后，预防呼吸道感染。配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。应用抗癌药物治疗肺癌。,相关 知识,Part 2,超声波雾化器的结构,1超声波发生器 通电后输出高频电能。雾化器 面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调 节旋钮。2水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接 发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。3雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜 为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生 雾滴喷出。4螺纹管和口含嘴（或面罩）。,工作原理,当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。,常用药物,消炎:庆大霉素，卡那霉素解痉平喘:沙丁胺醇（舒喘灵），氨茶碱，布地奈德化痰:糜蛋白酶，氨溴索,乙酰半胱氨酸（痰易净）控制水肿:地塞米松,超声波雾化器其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5m 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。,超声波雾化器的作用特点,操作 方法,Part 3,操作流程（目的、评估、准备、步骤、评价） 禁忌症 1.对雾化药物过敏 2.雾化过程中出现呼吸困难，呼吸暂停，哮喘持续 状态，或加重应慎用,告知,1 超声波雾化吸入器的使用方法，为更好进行雾 化，建议患者采取坐位、半坐卧位或侧卧位， 利用重力作用使膈肌下降，增加肺的活动度， 提高雾化效果。2 超声波雾化器使用过程中应深吸气，确保药物 进入气道，强化治疗效果。3 治疗过程中如果出现缺氧 感染 过敏反应等 并发症时，应立即告知护士，同时护士也会加 强巡视，及时观察并紧急处理异常情况。,操作流程(演示),注意事项,1、使用前检查雾化器性能。2、操作中注意不要损坏水槽底部的晶体转换能器 和雾化罐底部的透声膜。3、水槽内切忌加入热水，水槽内水温超过60或水量不足时，应关闭雾化器，调换或加冷开水；水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。4、连续使用雾化器时，中间需间隔30min。,操作并发症,Part 4,一、过敏反应,（一）临床表现 1、呼吸道症状 患者出现喘息，或原有喘息症状加 重。 2、全身症状 过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现 过敏性休克。（二）预防措施 行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 化过程中注意观察患者反应。,1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。2、建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱应 用抗过敏药物，如地塞米松等。3、密切观察生命生命体征及病情变化。,（三）处理措施,（一）临床表现1、肺部感染 不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片 见炎症改变、痰细菌培养阳性等。2、口腔感染 多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现 黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。,二、感染,（二）预防措施,1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用 500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专 用，用后清洗。,（三）处理措施,1、肺部感染者遵医嘱使用抗菌药物治疗。2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治 疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。,（一）临床表现1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。2、口唇及颜面发绀。3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。,三、呼吸困难,（二）预防措施,1、选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。2、雾化过程中持续吸氧。3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。,1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位 或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入并报告医生。2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。3、必要时负压吸痰。4、密切观察病情变化。,（三）处理措施,（一）临床表现1、患者诉胸闷、气短。2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。,四、缺氧及二氧化碳潴留,（二）预防措施,1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。 2、氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体 引起呼吸道痉挛。 3、雾化的同时给予吸氧。 4、婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/31/2，且 以面罩吸入为佳。,（三）处理措施,1、出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化 吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。2、密切观察患者病情变化，遵医嘱酌情处理。,（一）临床表现突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。（二）预防措施 1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细 询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观 察、防止因过敏引起支气管痉挛。,五、呼吸暂停,2、首次雾化或年老体弱者先用抵挡，待适应后 再逐渐增加雾量。 3、超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸 入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温 气体刺激气道。,出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏；同时报告医生，进行抢救。,（三）处理措施,六、呃逆,（一）临床表现 呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。（二）预防措施雾化吸入时雾量可适当调小。,（三）处理措施,1、与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话 题，分散患者注意力，终止呃逆。2、快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。3、经上述处理无效，遵医嘱使用氯丙嗪或甲氧 氯普胺（胃复安）等药物治疗。,（一）临床表现 雾化吸入过程中或雾化吸入停止后段时间内，患者出现 喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。（二）预防措施 1、哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。 2、雾化时雾化液适当加温。,