糖尿病健康指导

1 糖尿病健康指导 1.1 糖尿病脑血管病 糖尿病脑血管病比非糖尿病者高3倍, 糖尿病脑卒中88%为脑血栓或腔隙性脑梗死，脑溢血也比非糖尿病者增高。 1.2 糖尿病心血管病 国外资料表明糖尿病心血管病比非糖尿病者高3倍。糖尿病心血管病比非糖尿病患者发生早，30岁以下就可患糖尿病心血管病，45岁以下糖尿病死于心脏病比非糖尿病患者高1020倍。 1.3 糖尿病足 糖尿病者因糖尿病足造成截肢者比非糖尿病者高510倍。 1.4 糖尿病眼底病变 糖尿病眼病引起双目失明者比非糖尿病者高5倍。 1.5 糖尿病神经病变 糖尿病神经病变约占糖尿病患者的2/3。 1.6 糖尿病肾病 糖尿病肾病致肾衰比非糖尿病患者高17倍。 1.7 糖尿病急性并发症 酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征、乳酸性酸中毒、低血糖等急性并发症, 它们来势凶猛, 可危及病人生命。 2 糖尿病易患因素 2.1 遗传因素 国外资料表明, 糖尿病病人中, 有糖尿病家族史者比无糖尿病家族史者高410倍。 2.2 感染 型糖尿病与病毒感染有显著关系, 比如有人发现不少型糖尿病患儿发病前有病毒感染史，在刚得病的型糖尿病病人的胰岛中存在某种病毒。 2.3 肥胖 肥胖是诱发型糖尿病的重要因素之一, 40岁左右的肥胖的女性更为显著，肥胖者的胰岛素受体减少, 对胰岛素的敏感性减弱。 2.4 不良的饮食及生活习惯 摄食过多, 活动量小, 热量则以脂肪的形式存储起来，还有吸烟及过量饮酒等。 2.5 体力活动少 体力活动少是导致型糖尿病的一个重要因素，在除去肥胖和年龄因素之后, 缺乏或轻体力劳动者, 发生糖尿病是中、重度体力劳动者的2倍。 2.6 药物 例如烟酸、肾上腺皮质激素、甲状腺激素。 3 糖尿病心理护理指导 糖尿病患者由于要长期注意饮食、运动和药物治疗， 病人容易产生厌倦、烦躁、痛苦的心理, 尤其是治疗效果不佳或病情反复时。因此, 应指导患者及家属了解疾病的性质、疾病的防治和保健，教育患者戒怒、戒躁、戒忧、戒悲, 喜要适度，知足长乐，自得其乐，自我调节，自我放松，避免紧张超负荷。保持积极乐观的心理状态，解除不必要的思想负担，增强战胜病魔的信心，主动配合治疗，争取早日康复。 4 糖尿病饮食指导 1）培养良好的饮食习惯，每餐定时定量，一般只吃七八成饱，细嚼慢咽。 2）不吃甜食，甜品如可乐、橙汁、果汁、甜面包等应严格限制，可用非热卡性、非营养性甜味剂（如阿斯巴甜、木糖醇等）。 3）保持营养均衡，每餐饮食要尽量包括四类基本食物（五谷、素菜、肉、奶及钙类）, 三大营养即糖、脂肪、蛋白质比例要合理。成人长期卧床者每日每千克理想体重给予热量2025 kcal, 轻体力劳动（如司机及一般以脑力劳动为主的工作）2530 kcal, 中度体力劳动者（瓦工、木工、管工等）3035 kcal, 重体力劳动者（建筑工人、搬运工等）4045 kcal以上。 4）减少油腻食品，少用煎炸方式烹调及避免进食动物脂肪, 以清淡饮食为主。 5）多选用高纤维食品, 如红米、素菜、麦片、豆类等。尽量少吃坚果类食物, 如花生米、瓜子、开心果等。 6）尽量减少外出进食, 因为外出应酬, 美味佳肴极易造成饮食失调, 使病情加重。 7）戒烟限酒, 控制食盐摄入量（食盐6 g/d）。 5 保持适当的运动 5.1 运动治疗的作用 适当的运动可以减低血糖及体重, 增强体质。改善胰岛素的敏感性, 促进血液循环, 减少并发症的发生。这对肥胖的糖尿病患者尤为重要。 5.2 运动方法 在心功能良好基础上, 在医生指导下养成良好的生活习惯, 如行走、体操、打太极拳、扭秧歌、慢跑、登楼梯等, 每天至少30 min的中等强度体力活动（即运动时的脉搏=170-年龄）每周35次为宜, 如有条件, 每周至少2次肌力训练, 主要锻炼腹肌、躯干、臀部、及肩部肌肉。忌长时间静坐少动, 如看电视、上网等。5.3 运动注意事项 运动量要因人而异（要根据年龄、心肺功能及体力等多种因素而定）。运动要持之以恒，循序渐进，感到身体舒服为标准，不能过量。注意调整进食及药物量，以降低血糖。运动时要结伴而行, 并随身携带糖果、甜的果汁及救护卡，以防发生低血糖等。 6 糖尿病患者的卫生指导 1）由于患者血糖升高，较易引起皮肤感染，因此，必须注意个人的清洁卫生。保持皮肤干爽，尤其是脚、鞋袜不宜过紧，以避免脚部皮肤损伤。皮肤有伤口, 必须到医院处理好，并经常修剪指甲，避免挠痒时皮肤被抓破，引起感染。 2）糖尿病患者对疾病的抵抗力差, 牙齿易患牙周病, 应坚持每餐餐后漱口或刷牙, 刷牙方法要正确, 并定期去医院检查牙齿, 如有蛀牙、牙周病应及时治疗。 3）糖尿病的妇女在怀孕或分娩时较易产生毒血症、感染、难产等并发症, 对母亲及胎儿都造成影响。因此, 糖尿病患者在怀孕之前应先将糖尿病控制好, 并尽早做好产前检查, 以确保产前、分娩及产后的安全。 4）注射胰岛素的患者较易发生低血糖现象。因此，必须在饭前30 min注射和随身备少量糖果应急，并告诉患者及家属分清糖尿病酮症酸中毒昏迷和低血糖休克。如果是酮症酸中毒昏迷, 应及时送到医院治疗；如果是注射胰岛素过量或口服过量降糖剂, 运动过度或不定时进食引起的低血糖休克, 必须让患者立即进食一些容易吸收的糖类, 如糖块、果