常用化疗药及职业

肿瘤科 郝云,1.临床常用的化疗药 2.肿瘤治疗的新药 3.常见药物的置管分类 4.肿瘤的职业防护,抗肿瘤药的分类,1 烷化剂抗肿瘤药 环磷酰胺 Cyclophosphamide2 抗代谢类抗肿瘤药 阿糖胞苷 Cytarabine 氟尿嘧啶 Fluorouracil3抗生素类抗肿瘤 丝裂霉素 Mitomycin4天然来源抗肿瘤药 硫酸长春地辛 Vindesine Sulfate5激素类抗肿瘤药 他莫昔芬 Tamoxifen6其他 卡铂 Carboplatin,通用名,多西紫杉醇注射液（多西他赛、紫杉醇、紫杉醇脂质体）,用法及适应症,只能用于静脉滴注适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗适用于局部晚期或转移性非小细胞癌的治疗,不良反应,1、骨髓抑制2、过敏反应3、临床试验中曾有神经毒素的报道4、其他不良反应,泰索帝,用法及适应症,只能用于静脉滴注适用于上皮来源晚期卵巢癌、小细胞和非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、晚期膀胱癌、子宫颈癌的治疗,不良反应,1、血液系统毒性2、胃肠道毒性3、神经毒性4、过敏反应5、其他少见反应,5-FU,静脉滴注适用于消化道肿瘤、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌的治疗,用法及适应症,多柔比星,静脉滴注适用于急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨肉瘤的治疗,用法及适应症,奥沙利铂,用法及适应症,静脉滴注 适用于晚期卵巢癌，结、直肠癌的治疗,1、神经系统毒 性2、骨髓抑制3、胃肠道反应,不良反应,伊立替康,用法及适应症,不良反应,静脉注射适用于结直肠癌,1.用药后24小时内发生腹泻2.骨髓抑制,分子靶向 药物利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异（包括基因、酶、信号转导等不同特性），抑制肿瘤细胞的生长增殖，最后使其死亡。分子靶向药物的作用途径包括调节细胞增殖的信号转导途径、调节血管生成的转导途径、肿瘤抑制基因丢失功能的转导等。,小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙）；埃罗替尼（Erlotinib,Tarceva）；抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab,Erbitux）；抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab,Herceptin）；Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib）；血管内皮生长因子受体抑制剂，如 Bevacizumab(Avastin）；抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（Rituximab）；IGFR1激酶抑制剂，如NVPAEW541；mTOR激酶抑制剂，如CCI779；泛素蛋白酶体抑制剂，如Bortezomib；其他，如Aurora激酶抑制剂，组蛋白去乙酰化酶（HDACs）抑制剂等。,靶向药 吉非替尼（易瑞沙）临床上主要用于非小 细胞肺癌治疗。 特罗凯 非小细胞肺癌，联合治疗胰腺癌 曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性 乳腺癌. 美罗华是用于CD20阳性的低度恶性淋巴瘤 西妥昔单抗（爱必妥） 转移性结直肠癌 贝代单抗（安维汀） 恩度,易瑞沙：腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮等；特罗凯：腹泻、皮疹、肝毒性等；格列卫：下肢水肿、皮疹、消化不良；索拉非尼：手足综合征、疲乏、腹泻、皮疹、高血压、脱发等；,美罗华：发热、寒战、恶心、头疼、乏力等；西妥昔单抗：皮疹、疲倦、腹泻、恶心、肺毒性、发等；贝伐单抗：胃肠道穿孔、出血、高血压、肾病综合征、充血性心衰等；恩度：心脏毒性、腹泻、肝功能异常、皮疹等。,职业防护原则化疗药物污染的处理防护思考：我们医院的职业防护,呼吸道吸入：含有细胞毒微粒的气溶胶和气雾散发到空气中由呼吸道吸入。直接接触：药物接触皮肤直接吸收。消化道摄入：食品或饮料污染后经口摄入。,工作人员尽量减少不必要的接触尽量减少化疗药物对环境的污染实行教育与干预为主的防护措施,1 配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套， 外加乳胶手套，有破损立即更换。 2 操作台（最好在生物安全柜）应覆以一次性防护垫， 减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。 3 安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入， 以防粉末逸出。 4 使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。 5 配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面 及操作柜内部用酒精擦试。 6 操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗。,我院的化疗药物配置,1.药物外溅,立即标明污染区,防他人接触,做好个人防护后方可处理。2. 个人防护齐全。3、纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理。4、溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭。,5.不慎药物溅到皮肤或眼睛里,立即用肥皂温水或N.S彻底冲洗6.药瓶及一次性材料装入专用袋中密封,注明标志7.病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物到入马桶后反复用水冲洗,33,穿戴個人防護裝備,化學廢棄物,3.6.4,Spike,Adapter,無針式安全接頭(Spike)與安全轉接頭(Adapter),3.6.4,安全抗癌化療注射劑給藥管路系統,化學藥物調配於點滴軟袋,化療藥物盒,Spike,紙帽護目鏡N95口罩防水隔離衣鞋套橡膠手套外科手套漂白水單面吸水襯墊小畚箕及小掃把生物醫療廢棄物垃圾袋毒性物質標籤黃色圍欄帶警告標誌,化學藥物溢灑處理盒,3.6.4,1.所有化疗药物从配置中心出来，加用保鲜袋，选用不同的工具运送至病区，以便区别普通药物。2.更