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文档简介
导尿管相关尿路感染预防与控制,康复科:宋珊,患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。,定 义,临床诊断: 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性5个/高倍视野,女性10个/高倍视野。,诊 断,清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml;耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数103cfu/ml;新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌;经手术、病理学或影像学检查,有尿路感染证据的。,病原学诊断(临床诊断基础上,符合下列条件之一者):,此外,患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml,应当诊断为无症状菌尿症。,置 管 前,严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要 的留置导尿,仔细检查导尿包,有无过期、破损或潮湿,根据患者年龄、性别等选择合适导尿管,对留置导尿患者,采用密闭式引流装置,告知患者留置导尿的目的,配合要点和注意事项,置 管 时,严格执行手卫生,洗手并戴手套,严格遵循无菌操作原则,动作轻柔,避免损 伤尿道粘膜,保持最大无菌屏障,避免污染尿道口,充分消毒尿道口,导尿管插入深度适宜,插入后向水囊注入10-15ml 无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不脱出,指导患者放松,配合,如置管过程中尿管被污染 应重新更换尿管,置 管 后,妥善固定尿管,不打折弯曲,集尿袋高度低于膀胱水平,保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流,防止尿液逆流,及时清空集尿袋中尿液,遵循无菌操作原则, 集尿袋出口避免接触收集容器,患者洗澡或擦身时,注意保护导管,保持尿道口清洁,大便失禁患者清洁后还应消毒,患者出现尿路感染时,及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物学检测,置 管 后,不宜频繁更换导尿管,若导尿管阻塞或不慎脱 出,以及其无菌性和密闭性被破坏时,立即更换,医护人员在维护导尿管时,严格执行手卫生,长期留置患者,拔除导尿管时,训练膀胱功能,留取样本,留取小样本作进行微生物检测时,消毒导尿管后,无菌注射器从上1/3处抽取尿液;留取大量样本时,可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口,每天评估留置导尿管的必要性,不
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