药物泵入手册.doc

.常用泵入药物心血管系统用药1. 多巴胺（2ml/20mg）：小剂量多巴胺（0.5-2.0ug/kg/min）：作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。但目前认为不能改善肾功能。中剂量多巴胺（2.0-10ug/kg/min）：作用于心脏1受体，增加心输出量，升高血压大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管1受体，收缩血管，升高血压计算公式：3kg（病人体重）mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。泵速Xml/hX ug/kg/min危重病人可于间羟胺合用：2. 盐酸地尔硫卓（10mg/支）：减慢心率：生理盐水 50ml盐酸地尔硫卓 50mg 5ml/h始，可视病人情况增加至10ml/h室上性心动过速：生理盐水 10ml盐酸地尔硫卓 5mg 静脉注射3min以上3. 乌拉地尔（25mg/5ml）：生理盐水 30ml乌拉地尔 100mg 4.5ml/h始，根据血压调整4. 硝酸甘油（5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。15mg/ 微量泵加至 50ml 2ml/h 泵入 =10ug/min；生理盐水 40ml 可从1ml/h开始调至2ml/l硝酸甘油 50mg 0.5ml/h始，根据血压情况可增加至1.2ml/h5. 呋塞米（20mg/2ml）呋塞米注射液 500mg（50ml） 持续泵入以1ml/h始，最大不超过24ml/h。一般日剂量4-12ml，每日总剂量不超过100ml。6. 盐酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5葡萄糖配制5葡萄糖 20ml盐酸胺碘酮 150mg 10分钟内静推，必要时可重复一次随后5葡萄糖 38ml盐酸胺碘酮 600mg 5ml/h（相当于1mg/min）泵入，6h后依据患者反应减量至2.5ml/h（相当于0.5mg/min）维持。一般每日剂量小于1.2g，最大不超过2.2g。不能用盐水7. 硝普纳（50mg/支）常用剂量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min。将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml 5葡萄糖溶液中，以3ml/h泵入，相当于给予3ug/kg/min。8. 多巴酚丁胺（同多巴胺）9. 艾司洛尔（200mg/2ml）生理盐水 250ml艾司洛尔 2g 40ml/h呼吸系统用药1. 美洛培南（0.5g/支）生理盐水 50ml美洛培南 0.5g 7ml/h泵入。可根据患者情况调整。2. 头孢哌酮舒巴坦钠（1.5g/支）生理盐水 50ml头孢哌酮舒巴坦钠 3g 7ml/h泵入。可根据患者情况调整。3. 哌拉西林三唑巴坦（4.5g/支）生理盐水 50ml哌拉西林三唑巴坦 4.5g 7ml/h泵入。可根据患者情况调整。4. 尼克刹米（0.375g/1.5ml）生理盐水 41ml尼克刹米 2.25g 4ml/h泵入5. 氨茶碱（0.25g/2ml）生理盐水 46ml氨茶碱 0.5g 1-2ml/h泵入，监测血药浓度6. 丙泊酚（0.2g/20ml）咪哒唑仑（5mg/5ml）丙泊酚 40ml咪哒唑仑 10ml 3-4ml/h泵入7. 肝素（12500u/2ml）生理盐水 46ml肝素 4ml 1ml/h，根据APTT调整8. 垂体后叶素（6u/1ml）治疗咯血首剂12-18u滴斗入，后以300u（50ml）1-2ml/h持续泵入营养代谢1. 胰岛素生理盐水 50ml生物合成人胰岛素 50u 根据血糖以1ml/h始，可增加剂量2. 氯化钾 （需有大静脉通路）生理盐水 30ml15氯化钾 20ml 根据血钾情况泵入，最大小于10ml/h消化系统1. 奥曲肽（0.1mg/1ml）生长抑素首剂0.1mg 滴斗（入壶）生理盐水 45ml奥曲肽 0.5mg 2.5ml/h2. 奥美拉唑（40mg/支）生理盐水 50ml奥美拉唑 80mg 5ml/h3. 垂体后叶素（6u/1ml）治疗消化道出血。首剂12-18u滴斗入，后以300u（50ml）2-4ml/h持续泵入心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mg tid po6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂）1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min） 从3mg/h开始3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv 每隔5分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po3、阿替洛尔 12.5-50mg qd po4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始）四.速效救心丸 5-10丸 tid po复方丹参滴丸 5-10丸 tid po通心络 2-4# tid po心可舒 2-4# tid po冠心宁注射液降压药：一.CCB1、心痛定 10-20mg tid po2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20mg bid po4、落普思（尼群地平） 10mg qd-bid po5、络活喜（安氯地平） 5mg qd-bid po6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po7、波依定（非洛地平） 5mg qd-bid po8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利 12.5-25mg tid po2、开博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林（依拉普利）20mg qd po4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po6、蒙 诺 （福辛普利）10mg qd po7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po8、一平苏（西拉普利）2.5mg qd po 三.ARB1、安博维（依贝沙坦） 150mg qd po2、代文 （缬沙坦）80-160mg qd po3、科索亚（氯沙坦）50-100mg qd po4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg）1-2# qd po四.a-blocker高特灵（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）酚妥拉明 5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mg iv后，50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五.硝普钠 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七.拉贝洛尔（25mg/2ml/支）25-50mg +GS 20ml iv20min后，以1-4mg/min静滴 主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克 12.5-50mg bid po八.寿比山（钠催离、吲哒帕胺）2.5mg qd po类似于噻嗪类的利尿剂，并有CCB、扩张外周静脉作用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。起始用量1.25mg qd，服药4周后达到最大降压效果。 阿米洛利 不影响醛固酮的活性，有利于保镁。2.5-10mg qd？Po2小时内起效，作用维持6-12小时。抗血小板、抗凝药：1、肠溶阿司匹林 75mg qd po2、拜阿司匹林 100mg qd po3、巴米尔（水溶泡腾阿司匹林）0.25-0.5mg qd po（第一、二天）4、华法林 0.25 qd-bid po5、波立维 75mg qd po6、肝素钠 12500u+NS5040ml iv br从600-800u/h开始（检测ACT在200-300秒之间） 7、海普宁 5000u ih q12h8、速避凝 0.4ml ih q12h9、克塞 0.4ml ih q12h10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药：一.他汀类1、来适可（氟伐他汀）20-40mg qn2、舒降之（辛伐他汀）20-40mg qn3、普伐他汀（美百乐镇） 10mg qn4、普拉固 10mg qn5、立普妥（阿托伐他汀） 10mg qn二.贝特类1、立平之(非诺贝特) 0.2 qn2、诺 衡(吉非贝齐) 0.6 bid三.其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司 营养心肌药1、能气朗（辅酶Q10）10ug tid po2、万爽力（曲美他嗪）20-40mg tid po3、黄芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd4、二磷酸果糖 10.0 iv gtt qd抗心律失常药1、可达龙（胺碘酮0.2/#，150mg/支）口服：0.2 tid 5-7天，0.2 bid 5-7天，0.2 qd/qod维持静脉：75mg+GS/NS 20ml iv慢，后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小时1mg/min，6小时后0.5mg/min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量1min)，后从 0.05mg/kg.min iv br ， 5分钟后无效可加至0.1mg/kg.min ，一定0.2mg/kg.min, 连续静滴不超过48小时。注意监测血压、心率。6利多卡因 先予1.0mg/kg负荷量，35min内iv，后12mg/min iv br。若无效，510min内可重复负荷量，但一小时内最大用量限在200-300mg以内，连续应用24-48小时。若高龄、肝功能障碍、低排状态，维持量减半。 消化科常用药抑酸：5%G.S 250.0 ml/ivgtt Bid法莫替丁 20.0 mg/5%G.S 250.0 ml/ivgtt Bid雷尼替丁 0.1 /波利特（雷贝拉唑钠）10.0 mg po Bid0.9%N.S（生理盐水）250.0 ml/ivgtt Bid 洛赛克（奥美拉唑钠）40.0 mg/5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid耐信（埃索美拉唑镁) 20.0 mg po qd泰胃美(西米替丁) 400.0 mg/碳酸氢钠（小苏打）、枸橼酸铋钾、硫糖铝护胃粘膜：膜固思达(瑞巴派特) 0.1 po Tid达喜（铝碳酸镁）0.1 饭前嚼服 Tid促胃肠动力：吗丁啉（多潘立酮） 10.0 mg po s t! （ 常嘱为Tid）针对胃莫沙比利（常用）、西沙比利（少用，副作用大）全胃肠道助消化：胰酶、多酶片解痉：得舒特（匹维溴铵） 50.0 mg po Tid诺仕帕（屈他维林） 40.0 mg im 阿托品、山莨菪碱止泻：肯特令（蒙脱石) 3.0 g po Tid抗感染：阿莫西林 0.5 g po Tid来立信（左氧氟沙星) 0.2 g po Bid诺氟沙星(氟哌酸胶囊) 0.2 g po Bid0.9%NS 250.0 ml/ivgtt Bid特夫比克（左氧氟沙星） 0.2 g/黄连素 0.2 g po Tid（抗菌为主，亦抗病毒）培菲康（双歧三联活菌胶囊） 2# （0.42 g） po Tid化痰：5%G.S 250.0 ml /ivgtt st！沐舒坦（氨溴索）30.0 mg/甘安合剂(棕色合剂) 100.0 ml 口服补液：5%GNS 500.0 ml/ivgtt Qd10%氯化钾 10.0 ml/Vit.C 2.0 g/Vit.B6 0.2 g/5%GS 500.0 ml/ivgtt st!（ 常嘱为qd）10%氯化钾 10.0 ml/Vit.B6 0.2 g/Vit.C 2.0 g/10%G.S 500.0 ml/ivgtt st!10%氯化钾 15.0 ml/5%GS 500.0 ml/ivgtt st!10%氯化钾 15.0 ml/葡萄糖酸钙10.0 ml/50%G.S 20.0 g/营养：15氨基酸 250.0 mlivgtt st! （ 常嘱为qd）脂肪乳剂(英脱利匹特） 250.0 ml iv 保肝：5%G.S 250.0 ml/ivgtt Qd易善复（多烯磷酯酰胆碱） 0.465 / 必要时加RI（胰岛素） 6U / 甘利欣（甘草酸二铵）150mg po Tid 易善复 465 mg po Tid瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸) 3.0 g po Tid5%G.S 250.0 ml/ivgtt Qd潘南金(门冬氨酸钾镁) 20.0 ml /天晴复欣(苦参素葡萄糖) 0.6 givgtt Qd清除自由基： 5%G.S 250.0 ml/ivgtt Qd古拉定（还原型谷胱甘肽） 1.2 / RI （胰岛素） 6U / 通便：莫沙比利（新络纳） 5.0 mgpo Tid乳果糖 (杜秘克) 15.0 ml po Ti