职业健康教案

职业卫生培训教案 齐学猛2013年12月24日 冶金行业职业危害防护 主要内容第一章职业卫生概述第二章冶金行业职业危害及防护第三章冶金行业职业病及防治第四章职业健康管理暂行规定第五章职业危害典型事件案例 一 为什么要学职业卫生专业知识二 什么是职业卫生三 什么是职业病 第一章职业卫生概述 一 为什么要学职业卫生专业知识 第一章职业卫生概述 二 什么是职业卫生 职业卫生是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别 评估 预测 和控制的一门科学 其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险 使工作适应劳动者 促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利 职业卫生三要素 劳动者健康工作场所职业性有害因素 第一章职业卫生概述 什么是职业性有害因素又称职业病危害因素 是指在职业活动中产生和 或 存在的 可能对职业人群的健康 安全和作业能力造成不良影响的因素或条件 包括化学 物理 生物等因素 按其来源可分为三类 生产工艺过程中产生的有害因素 化学因素 有毒物质 如铅 汞 苯 氯 一氧化碳等 生产性粉尘 如矽尘 石棉尘 煤尘等 物理因素 异常气象条件 如高温 高湿 高气压 低气压等 噪声 振动 微波 红外线 紫外线 X射线等 生物因素 炭疽杆菌 布氏杆菌等 第一章职业卫生概述 劳动过程中的有害因素 劳动组织和劳动制度不合理 强度过大 时间过长 休息制度不健全等 劳动中的精神过度紧张 由于作业方式不合理 或使用的工具不合理 或长时间处于不良体位 或机械设备与人不匹配 不适应造成的精神紧张或者个别器官 某个系统紧张等 生产环境 职业环境 中的有害因素 自然环境中的有害因素 如夏季的太阳辐射等 生产工艺要求的不良环境条件 如冷库或烘房中的异常温度等 不合理的生产工艺过程造成的环境污染 由于管理缺陷造成的作业环境不良 如采光照明不利 地面湿滑 作业空间狭窄 杂乱等 第一章职业卫生概述 按其法规分为十大类2002年卫生部颁布的 职业病危害因素分类目录 卫法监发 2002 63号 粉尘类 包括矽尘 煤尘 石墨尘 石棉尘 滑石尘 水泥尘 云母尘 陶瓷尘 铝尘 电焊尘 铸造尘 炭黑尘及其他粉尘 放射性物质类 电离辐射 化学物质类 铅及其化合物 汞及其化合物 锰及其化合物 鎘及其化合物 铍及其化合物 苯 一氧化碳 硫化氢 氯气 有机磷农药等 物理因素类 高温 高气压 低气压及局部振动 生物因素类 炭疽杆菌 森林脑炎病毒 布氏杆菌 第一章职业卫生概述 导致职业性皮肤病的危害因素 环氧树酯 酚醛树酯 松节油 紫外线 焦油 沥青 油彩等 导致职业性眼病的危害因素 酸类 硫化氢 紫外线 放射物质 激光 三硝基甲苯等 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 噪声 鉻及其化合物 鉻酸盐 氟化氢 硝酸雾 硫酸雾 盐酸物等 职业性肿瘤的危害因素 石棉 联苯胺 苯 氯甲醚 砷 鉻酸盐 焦炉烟气和氯乙稀等 其他职业病危害因素 氧化锌 二异氰酸甲苯酯 棉尘 不良作业条件等 第一章职业卫生概述 职业病危害因素识别 评价和控制 识别 经验法 类比法 工艺过程等综合分析法 第一章职业卫生概述 2 职业接触限值职业接触限值 OELs 是指劳动者在职业活动过程中长期反复接触 对绝大多数接触者不引起有害作用的容许接触水平 是职业性有害因素的接触限制量 化学因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度 最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类 物理因素职业接触限值包括时间加权平均容许浓度 最高容许浓度 工作场所有害因素职业接触限值 第一部分化学部分 GBZ2 1 2007 第二部分物理有害因素部分 GBZ2 1 2007 第一章职业卫生概述 续工作场所有害因素职业接触限值 时间加权平均容许浓度 PC TWA 指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平 最高容许浓度 MAC 指工作地点 在一个工作日内 任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度 短时间接触容许浓度 PC STEL 指一个工作日内 任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平 第一章职业卫生概述 3 控制包括工程控制 粉尘 毒物的通风 高温的隔热 噪声的吸声 隔声 消声 管理措施 规章制度 个体防护措施等 第一章职业卫生概述 工程控制作业环境的工业通风是指通过排风或送风减少空气污染物接触水平的方式和过程 包括自然通风和机械通风 第一章职业卫生概述 混合通风同时使用局部通风和全面通风的通风方式 第一章职业卫生概述 个人职业病防护用品是劳动者在劳动中为防御物理 化学 生物等外界因素伤害人体而穿戴和配备的各种物品 第一章职业卫生概述 职业卫生防护用品防尘用品 如防尘口罩 防尘服等 防毒用品 如防毒面具 防毒服等 防放射性用品 如防放射性服 铅玻璃眼镜等 防热辐射用品 如隔热防火服 防辐射隔热面罩 电焊手套 有机防护眼镜等 防噪声用品 如耳塞 耳罩 耳帽等 第一章职业卫生概述 使用防护用品的注意事项选择防护用品应针对防护要求 正确选择符合要求的用品 绝不能选错或将就使用 以免发生事故 对使用人员进行教育和培训 使其掌握正确的使用方法 对于结构和使用方法复杂的用品 应进行反复训练 使使用人员能迅速使用 妥善保养防护用品 不但能延长使用期限 更重要的是能保证防护用品的防护效果 防护用品应有专人管理 负责维护保养 保证个人防护用品充分发挥作用 第一章职业卫生概述 职业病危害警示标识在工作场所设置职业病危害警示标识可以使劳动者对职业病危害产生警觉 包括图形标识 警示线 警示语句和文字 职业病危害警示标识 GBZ158 2003 第一章职业卫生概述 禁止入内 第一章职业卫生概述 禁止停留 在特殊情况下 对劳动者具有直接危害的作业场所 我公司涉及到的主要是煤气区域 第一章职业卫生概述 禁止启动 可能引起职业病危害的设备暂停使用或维修时 如设备检修 更换零件等 设置在该设备附近 第一章职业卫生概述 可能引起职业病危害的工作场所入口处或泄险区周边 如 高毒物品作业场所 放射工作场所等 或可能产生职业病危害的设备发生故障时 或维护 检修存在有毒物品的生产装置时 根据现场实际情况设置如下安全标识 第一章职业卫生概述 当心中毒 使用有毒物品作业场所 我公司主要引起中毒的区域为煤气区域 第一章职业卫生概述 5 注意防尘 产生粉尘的作业场所 第一章职业卫生概述 6 注意高温 高温作业场所 第一章职业卫生概述 7 当心有毒气体 存在有毒气体的工作场所 第一章职业卫生概述 8 噪声有害制氧厂 各分厂空压机房 煤气加压站等地为我公司重点噪声源 产生噪声的作业场所 第一章职业卫生概述 9 戴防毒面具 可能产生职业中毒的作业场所 第一章职业卫生概述 10 戴防尘口罩 粉尘浓度超过国家标准的作业场所 第一章职业卫生概述 11 戴护耳器 噪声超过国家标准的作业场所 第一章职业卫生概述 12 其他标识 第一章职业卫生概述 13 警示线 高毒物品作业场所 放射作业场所 紧邻事故危害源周边一般有毒物品作业场所 紧邻事故危害区域的周边事故现场救援区域的周边 第一章职业卫生概述 根据工作场所职业病危害的实际状况进行选用 除以上基本警示语句外 在特殊情况下 可自行编制适当的警示语句 警示语句既可单独使用 又可组合使用 也可构成完整的句子 第一章职业卫生概述 14 有高毒物品作业岗位职业病危害告知卡简略地介绍有毒物品对健康的主要危害 理化特性 应急处理和注意防护等 如苯 第一章职业卫生概述 三 什么是职业病职业病是指企业 事业单位和个体经济组织 统称用人单位 的劳动者在在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等而引起的疾病 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障部门规定 调整并公布 摘自 职业病防治法 第一章职业卫生概述 职业病必须具备四个要件 患病主体必须是企业 事业单位或者个体经济组织的劳动者 必须是在从事职业活动的过程中产生的 必须是因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等职业病危害因素而引起的 其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的 射线 射线 射线 射线 中子射线等电离辐射 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 在上述四个要件中 缺少任何一个要件 都不属于法定职业病 第一章职业卫生概述 我国职业病名单 卫法监发 2002 108号卫生部劳动保障部 尘肺 13种 矽肺 煤工 水泥 陶工 铝工 电工尘肺等 职业性放射性疾病 11种 外照射 内照射 急满性放射病等 职业中毒 56种 铅及其化合物 汞及化合物 锰及其化合物 铍病 铊及其化合物 氯气 二氧化硫 光气 氨 氮氧化物 一氧化碳 二氧化碳 硫化氢 工业性氟病 苯 甲苯 二甲苯 正已烷 汽油 氯乙稀 三硝基甲苯 甲醇 甲醛 有机磷农药中毒等 物理因素所致职业病 5种 中暑 减压病 高原病 航空病手臂振动病 生物因素所致职业病 3种 炭疽 森林脑炎 布氏杆菌病 第一章职业卫生概述 职业性皮肤病 8种 接触性 光敏性 电光性皮炎 化学性皮肤灼伤等 职业性眼病 3种 化学性眼部灼伤 电光性眼炎 职业性白内障 职业性耳聋喉口腔疾病 3种 噪声聋 铬鼻病 牙酸蚀病 职业性肿瘤 8种 苯所致白血病 氯乙稀所致肝血管瘤 焦炉工人肺癌等 其他职业病 5种 金属烟热 职业性哮喘 职业性变态反应性肺泡炎 棉尘病 煤矿井下工人滑囊炎 第一章职业卫生概述 职业病的特点 病因明确 病因即职业病危害因素 在控制病因或作用条件后 可予消除或减少发病 所接触的病因大多是可以检测的 而且需要达到一定程度 才能使劳动者致病 一般接触职业病危害因素的浓度或强度与病因有直接关系 在接触同样职业病危害因素的人群中 常有一定的发病率 很少出现个别病人 职业病是可以预防的 如能早期诊断 进行合理治疗 预后较好 康复较易 不少职业病 目前尚无特效治疗 故发现愈晚 疗效愈差 第一章职业卫生概述 职业病发生的条件 有害因素的性质 有害因素的理化性质和作用部位与发生职业病密切相关 作用于人体的量 生物因素除外 物理和化学因素对人的危害 都与量有关 一般作用剂量 dose D 是接触浓度 强度 concentration C 与接触时间 time t 的乘积 D Ct 工作场所有害因素接触限值 人体健康状况 人体健康的良差和某器官是否有疾患 决定对不同毒物的抵御能力和易感性 职业禁忌证就是最好的弥补措施之一 第一章职业卫生概述 五 职业病的预防原则职业病应遵循预防医学的三级原则 即 一级预防 病因 即从根本上使劳动者不接触职业病危害因素 采取措施改进生产工艺 生产过程及治理作业环境的职业病危害因素 使劳动条件达到国家标准 创造对劳动者的健康没有危害的生产劳动环境 这是杜绝职业病与职业病危害的上策 二级预防 发病 即早期发现职业病危害作业点及职业病病症 一方面要根据国家卫生标准 经常对生产劳动环境进行必要的检查 监测 另一方面要按照规定 对接触职业病危害因素的职工进行定期身体检查 以便及早发现问题和病情 迅速采取补救措施 三级预防 对己患职业病者 做出正确诊断 对确诊者 要立即调离有害作业岗位 及早治疗 防止病情发展 恶化 促进康复 第一章职业卫生概述 一 炼铁的职业危害及防护措施二 生产性毒物的危害及防护措施三 噪声与高温控制四 其他职业危害及防护措施 第二章冶金行业职业病危害及防护 冶金行业分为黑色冶金工业 炼钢 铁 有色金属工业 铅 铜 镉 汞 铝 铍等 职业病危害因素 宁夏 炼钢 粉尘 一氧化碳 高温 热辐射 噪声 电离辐射 电解铝 粉尘 一氧化碳 氟化氢 沥青烟 高温 噪声 冶炼与加工铅 铅尘 烟 高温 冶炼铍 铍尘 烟 高温 第二章冶金行业职业病危害及防护 第二章冶金行业职业病危害及防护 一 炼铁的职业危害和防护措施 一 高炉炼铁工艺流程 第二章冶金行业职业病危害及防护 二 职业有害因素高温热辐射炼铁作业属高温强热辐射作业 绝大多数作业岗位室内外温差超过了车间内工作地点的夏季空气温度规定 GBZ1 2002 出渣 出铁时作业环境温度可超过40 辐射热高达1 8Kw m2 噪声炼铁生产的噪声主要来源于振动筛皮带传动 鼓风机 热风机及助燃机的转动 及泵房等发出的声音 由于作业人员以巡检方式作业为主 实际接触噪声强度常在职业接触限值以下 第二章冶金行业职业病危害及防护 3 健康损害炼铁作业主要存在高温 热辐射对人体健康的影响 严重时可引起中暑 当管道漏气或其他事故接触一氧化碳时 引起一氧化碳中毒 炼铁粉尘可引起尘肺 但病程较长 进展慢 由于炼铁过程中粉尘属低含矽量 同时含有多种金属及其化合物的混合性粉尘 故所引起的尘肺在X线或病理改变所见与矽肺有所不同 炼铁尘肺纤维化程度弱 以间质性改变为主 不形成典型的矽结节 第二章冶金行业职业病危害及防护 4 预防措施隔热措施 炼铁过程是高温 热辐射作业 应在作业现场设置隔热挡板 使炉前工人在出铁 出渣或巡检时减少接触高温和热辐射的损害 加强炉前及出铁场平台区域通风 尽可能配备喷雾风扇或水幕 出铁场顶部应采取必要的隔热措施 防尘措施 在原燃料输送系统和高炉出铁场应设置除尘设施 且吸尘罩安装要做到位置正确 风量适中 并捕集到全部烟尘 在皮带通廊和各转运站地面 出铁场平台定期洒水 防止二次扬尘 铁沟 渣沟及水冲渣沟尽可能设活动封盖和除尘装置 渣沟和铁 渣罐上面应设排烟罩 第二章冶金行业职业病危害及防护 一氧化碳监测 在出铁口 风口平台等部位一氧化碳浓度较高的作业区域 设置固定式一氧化碳监测报警装置 巡检 检修人员应佩戴适合的呼吸防护器和报警仪 一氧化碳和空气形成混合气体有爆炸危险 严禁管道加热到一氧化碳的燃点温度 650 要禁止于明火接触 辐射防护 在安装放射源的地点应进行屏蔽防护 设置明显的放射性标志 第二章冶金行业职业病危害及防护 二 炼钢 轧钢的职业卫生及防护 第二章冶金行业职业病危害及防护 炼钢是通过氧化反应对生铁重新冶炼以调整其成份的生产过程 其反应原理是在高温下 用氧化剂将生铁过多的碳和硅 硫 磷等元素氧化成气体或炉渣 达到降碳 去硫磷 调硅锰的目的 根据在冶炼过程中所需的氧和热能来源不同 所用的设备和操作方法不同 炼钢方法主要有平炉 转炉和电炉三种 平炉炼钢燃料消耗大 冶炼时间长 生产费用高 逐步被淘汰 生铁水炼钢主要用转炉 废钢炼钢主要用电炉 连铸是将转炉或电炉生产出来的钢水经过精炼炉精炼后连续造成不同类型 不同规格钢坯的生产工序 主要设备有回转台 中间包 结晶器 拉矫机等 第二章冶金行业职业病危害及防护 第二章冶金行业职业病危害及防护 第二章冶金行业职业病危害及防护 2 职业危害因素炼钢作业主要的职业危害因素是噪声 生产性粉尘 高温热辐射 第二章冶金行业职业病危害及防护 2 职业危害因素噪声其特点是产生噪声的设备数量多 分布广 声压级高 坯料修磨机 振动给料机 钢包拆除机 连铸切割器等产生间断噪声 炼钢炉在溶化 氧化过程中产生强噪声 如电炉炼钢 当电极下的金属受到高温而发生爆裂时 造成很大的噪声 在熔化期的噪声高达110dB A 氧化期100dB A 第二章冶金行业职业病危害及防护 生产性粉尘其特点是产生量大 分布面广 组成复杂 生产过程中废钢的切割 原辅料的配备与运送 生铁和废钢的冶炼以及炼钢炉的开盖 装料 投放添加剂 出钢时都会产生烟尘 粉尘 其主要成分有三氧化二铁 氧化钙 氧化锰 氧化镁 氧化铁 还有少量的氧化硅 粒径较小 60 以上为3 11 m 高温 热辐射其特点是高温热辐射源较分散 炼钢炉冶炼 出钢 出渣以及电炉炉衬修砌烘烤 连铸等 其中热辐射强度最高的作业岗位是冶炼炉前区 第二章冶金行业职业病危害及防护 电磁辐射冶炼炉 电焊 切割等作业岗位均受到短紫外线辐射 波长为250 300nm 在连铸时采用60Co控制液面 有放射性 毒物冶炼过程中添加一定比例的焦炭 萤石等 在冶炼炉泄漏烟气中含有少量的一氧化碳 二硫化碳 氟化物气体等 第二章冶金行业职业病危害及防护 3 健康损害炼钢作业主要存在噪声 高温 热辐射对人体健康的影响 引起神经 心血管 消化 听力等系统的异常 表现为神经症样症状 心血管疾病发生率增高 胃肠功能紊乱 听力下降等 严重者可导致耳聋 中暑 炉后出钢 浇铸等尚可产生大量金属烟尘 长期吸入可致金属尘肺 一氧化碳危害亦属常见 当煤气管道密闭不严或从事检修 清扫时 不注意防护可引起一氧化碳中毒 第二章冶金行业职业病危害及防护 4 预防措施噪声控制 电炉噪声可采用加密闭罩的方式降低噪声值 对钢水精炼 连铸 铸坯拉矫等岗位以及工作人员多 操作范围不大和较为重要的岗位设置隔音控制室 并配有休息室 炉前操作工应配备耳罩或耳塞 隔热 防尘 一氧化碳监测参照炼铁部分 第二章冶金行业职业病危害及防护 一 尘肺病防治二 一氧化碳中毒防治三 物理因素所致职业病防治中暑 噪声聋 第三章冶金行业职业病的防治 1 尘肺病防治尘肺病是指劳动者由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 接触机会 接触粉尘的行业 工种十分广泛 主要有矿山的掘进工 风钻工 爆破工 支柱工 矿石搬运工等 耐火材料工业 石粉 玻璃 陶瓷 石棉等生产中的粉碎工 配料工 搬运工 包装工 以及其他生产过程中接触粉尘的劳动者 都有可能发生尘肺病 第三章冶金行业职业病的防治 临床表现 气短 胸闷 胸痛 咳嗽 咯痰等 早期可无明显临床症状 随着病情进展临床表现逐渐加重 晚期出现明显呼吸困难 发绀 不能平卧 诊断 粉尘接触史 前后位胸片X线改变 根据出现小阴影的数量 分布范围及大阴影形成及其大小进行诊断和分期 尘肺病可分为壹 弍 叁期 治疗 目前尚无特效药 进行对症治疗 所用药物只能控制其发展 不能根治 第三章冶金行业职业病的防治 预防措施 做好防尘 降尘工作 使工作场所的粉尘控制在国家允许的浓度 这是预防尘肺病的关键 做好工作场所的通风 符合条件的可采用湿式作业或将产生粉尘的场所密闭起来 对通风防尘等设施要经常检查维修 确保设备正常工作 对从事粉尘浓度高 防尘效果差的工作场所 应佩戴防尘口罩或送风头盔 对从事粉尘作业和离职劳动者定期进行职业健康检查 对不再适宜从事粉尘作业的人员及早调离 需要指出的是 就业前应做体检 严禁有职业禁忌症者从事粉尘工作 加强身体锻炼 注意营养及个人卫生 建立建立粉尘浓度 评价劳动条件和技术措施的效果 第三章冶金行业职业病的防治 2 一氧化碳中毒 非高原 理化特性 一氧化碳为无色 无臭 无刺激性的气体 有爆炸性 是最常见的有害气体 接触机会 凡含碳的物质燃烧不完全燃烧时都可产生一氧化碳 生产中接触一氧化碳的作业不下70余种 主要有冶金工业中的炼焦 炼铁 羰化法提炼金属镍等 采矿的爆破作业 机械制造业中的铸造 锻造车间 化学工业中用一氧化碳作原料制造光气 甲醇 甲醚 甲酸 丙酮 合成氨 用煤重油或天然气制取生产氮肥等工业 耐火材料 玻璃 陶瓷 建筑材料等工业使用的窑炉 煤气发生炉 内燃机尾气中也含一氧化碳 第三章冶金行业职业病的防治 临床表现 急性中毒分为轻 中 重度中毒 轻度中毒出现剧烈头痛 眩晕 心悸 胸闷 耳鸣 恶心 呕吐 乏力 精神不振 嗜睡 意识模糊等 中度中毒 除上述症状外 意识障碍表现为浅至中度昏迷 重度中毒 深度昏迷或有下列症状之一者 脑水肿 肺水肿 休克或心肌损害 呼吸衰竭 上消化道出血 局部脑组织损伤引起振颤等锥体外系症状 急性一氧化碳中毒主要表现为急性脑缺氧引起的损害症状 少数患者可有迟发性神经精神症状 中毒后 急性一氧化碳中毒障碍恢复后 经过2 6天的 假愈 期又出现严重神经症状 如痴呆状态 帕金森综合征表现 如偏瘫 大小便失禁 矢语 矢明等 慢性中毒 长期接触低浓度的一氧化碳 可引起神经衰弱综合症及自主神经功能紊乱心律失常 心电图改变等 第三章冶金行业职业病的防治 急救与治疗 迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处 有条件的应立即吸氧 中毒较重者最好给予高压氧治疗 积极防治脑水肿 预防并发症 对迟发性脑病患者可采用吸氧治疗 最好采用高压氧治疗 同时可用糖皮质激素 血管扩张剂等治疗 其他对症治疗 支持治疗 预防措施 对接触一氧化碳的劳动者做好安全生产宣传教育 一氧化碳发生点应密闭 保持车间通风 检修管道及进入高浓度一氧化碳场所前 应采用机械通风和自然通风 作业时要佩戴有效的防毒面具 第三章冶金行业职业病的防治 3 物理因素所致职业病防治中暑在高温作业环境中 由于热平衡和 或 水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和 或 心血管障碍为主要表现的急性疾病 称为中暑 接触机会 高温存在于热加工作业 如冶金工业的炼焦 炼铁 炼钢 轧钢 机械制造工业的铸造 锻造 热处理 陶瓷 玻璃 搪瓷 砖瓦 水泥等烧制 火力发电的汽机 锅炉等 此外 印染 造纸 制药等工业中 液体加热 蒸煮或蒸汽夹套加热 形成高温高湿作业环境 第三章冶金行业职业病的防治 临床表现 中暑先兆 出现头昏 头痛 口渴 多汗 全身疲乏 心悸 注意力不集中 动作不协调等症状 体温正常或略有升高 轻症中暑 除中暑先兆症状加重外 出现面色潮红 大量出汗 脉搏加快等 表现体温升高至38 5 以上 重症中暑 可分为热射病 热痉挛 热衰竭3个类型 亦可出现混合型 热射病 是最严重的中暑类型 病情危急 死亡率高 一般在17 18 之间 其中80 死亡者年龄在50岁以上 但也有相当数量的年轻人 临床表现的主要特点为高热及出现中枢神经系统症状 这类疾病易与夏秋季节发生的流行性感冒相混淆 热痉挛 临床表现主要特点为肌肉痉挛 一般体温正常 热衰竭 也称为热晕厥或热虚脱 临床表现以呼吸循环衰竭症状为主 第三章冶金行业职业病的防治 急救和治疗 发现中暑者后 首先使患者脱离高温作业环境 到通风良好的阴凉处 解开衣服 安静休息 并给予含盐的清凉饮料 必要时 可采用刮痧疗法 或针刺合谷 曲池 委中 百会 人中等穴 同时进行对症治疗 体温升高者 用冷水擦身 以帮助散热 有头昏 恶心 呕吐和腹泻者 可服用霍香正气丸 呼吸循环衰竭者 给予葡萄糖生理盐水静脉滴注 并可注射呼吸循环中枢兴奋剂 重症中暑 在进行紧急抢救后必须立即送医院进一步治疗 治疗原则是 降低过高体温 一般冰浴能有效降低体温 但必须不断磨擦四肢皮肢 以保持皮肤血管扩张 促进散热 同时也促使外周已冷却的血液流到过热的脑部及内脏 以减轻细胞损害 在物理降温的同时 还可采用氯丙嗪等酚噻嗪类药物降温 纠正水 电介质和酸碱平衡紊乱 积极防治休克 脑水肿等 第三章冶金行业职业病的防治 防暑降温措施 隔绝热源控制高温 可采用水或导热系数小的材料 其中以水隔热效果较好 通风 可采用自然通风 如采用避风天窗通风 安装排气罩 机械通风等 及时补充水 盐 营养及维生素 加强个人防护 在有辐射热的场所和露天阳光下劳动 可穿防护服 如铝箔服对辐射热有良好的防护效果 露天作业者应戴宽边草帽 穿长袖衣服 体检 对高温作业劳动者应进行就业前和入暑前体格检查 发现问题及早处理 如发现有心血管系统疾病 高血压病 内分泌疾病 汗腺分泌功能障碍及体弱者 可根据具体情况 做出加强观察 减轻工作或调离工作的调整 制定合理的劳动休息制度 安排一定工间休息时间 休息地点应选择温度较低 通风好的场所 保证高温作业者有充分的睡眠和休息 合理的营养等 第三章冶金行业职业病的防治 噪声聋在长期接触强噪声的工作场所中 对听力产生影响 使听力损伤甚至发生永久性听力丧失 这种听力丧失称噪声聋 噪声 是指工作场所中不需要 使人厌烦或不同频率和强度的嘈杂声音 强噪声 是指能导致听力受损的噪声 其损害的危险取决于声强 以dBA测定 和接触时间 持续噪声接触强度限值 注 适用于每周40小时工作制 第三章冶金行业职业病的防治 接触机会 工作场所中各种机床 纺织机 球磨机 碎石机 轧钢机 通风机 空气压缩机 发电机 变压器等 都可产生噪声 均可损伤人的听力 临床表现 噪声对人体的危害是多方面的 短时间接触强噪声 可有耳鸣 听力下降 长期接触强噪声 可出现听力损伤及噪声聋 另外 可有头痛 头晕 耳鸣 心悸 记忆力减退 睡眠障碍 血压升高 心率加快等 如果长期处在强噪声环境中 低频听力将丧失 最后 逐渐发展为噪声聋 患者将不能听到正常的谈话 影响与他人正常交流 生活质量将受到影响 噪声聋患者一般同时伴有 耳鸣 一侧或两侧耳朵常伴有高频的响声和嗡嗡声 这是由于刺激耳蜗内神经细胞引起的 持续性耳鸣会影响睡眠 并导致心理障碍 噪声作业 定期对作业员工进行听力测试等体检 发现问题及时采取措施 第三章冶金行业职业病的防治 预防措施 在 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ2 2 2002 中 对工作地点和非工作地点的噪声卫生限值有明确规定 为使噪声达到国家卫生限值标准 可采取以下措施 控制噪声源工厂噪声车间应与其他工作场所有一定距离 采用低噪声设备 加强设备维修 减少不必要的噪声 控制设备的噪声对设备采取隔声 消声 吸声措施 如安装隔音罩 消声器等 加强个体防护接触强噪声的劳动者应佩戴耳塞 耳罩等听力保护用品 进行就业前体检及定期体检凡有听觉器官 中枢神经系统疾病等职业禁忌者 不宜从事噪声作业 定期对作业员工进行听力测试等体检 发现问题及时采取措施 第三章冶金行业职业病的防治 一 职业病防治相关法律制度二 新修改的 职业病防治法 的特点三 现阶段职业病防治的特点及形势 第四章职业健康相关法律法规 一 职业卫生安全相关法律法规 第四章职业健康相关法律法规 第四章职业健康相关法律法规 职业卫生安全相关法律职业卫生安全相关法律是由全国人大及其常委员制定的有关职业卫生安全方面的法律规范性文件 1中华人民共和国劳动法2中华人民共和国工会法3中华人民共和国安全生产法4中华人民共和国职业病防治法 职业卫生安全行政法规职业卫生安全行政法规是由国务院制定的有关的各类条例 办法 规定 实施细则 决定等 1 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 2 尘肺病防治条例 3 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 4 工伤保险条例 第四章职业健康相关法律法规 职业病防治主要规章为配合 职业病防治法 的实施 国家卫生部制定了一系列与之相配合的规章 主要有 1 职业病目录 2 职业病危害因素分类目录 3 职业健康监护管理办法 4 职业病诊断与鉴定管理办法 5 国家职业卫生标准管理办法 6 职业卫生技术服务机构管理办法 7 高毒物品目录 第四章职业健康相关法律法规 二 新修正的 职业病防治法 的特点 第四章职业健康相关法律法规 全国人民代表大会常务委员会关于修改的决定 已由第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于2011年12月31日审议通过 国家主席胡锦涛签署第52号主席令予以通过 第四章职业健康相关法律法规 第四章职业健康相关法律法规 一 进一步明确和理顺了相关部门在职业病防治工作中的监管职责 二 确定了职业病申请救助制度 三 解决了职业病诊断和鉴定难的问题 四 将 治理高危粉尘 写入法律条文 五 新修正的 职业病防治法卫生部门的职责 我国作为发展中国家 职业危害仍然十分严重 我们有60多万的尘肺现患病人 每年有近1万多例新的尘肺病发生 有数千例的职业中毒病人发生 第四章职业健康相关法律法规 三 现阶段职业病防治的特点及形势 第四章职业健康相关法律法规 职业危害新的特点1 传统古老的职业病 尘肺 化学物中毒 仍然是主要的职业病 2 职业危害高危人群正在向流动人群转移 3 职业危害正在向中小企业 私人企业和非正式企业转移 4 群发职业病危害频频发生 5 职业危害由发达地区向不发达地区转嫁 由固定工 正式工向农民工 流动工转嫁 6 职业卫生服务水平低下 职业卫生服务覆盖率只有百分之十左右 第四章职业健康相关法律法规