经皮球囊压迫三叉神经根护理常规

经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节（PBC）术护理常规 覃xx总结【护理评估】术前1.疼痛：疼痛性质、部位，、持续的时间和疼痛触发点2.心理状态、文化程度、对所患疾病的认识、心理状态及家庭经济状况等术后1、 疼痛：疼痛性质、部位，、持续的时间、疼痛出发点2、 出血：面部穿刺点有无出血、肿胀3、 并发症观察：面部感觉减退、咀嚼肌力下降、视觉异常、外展神经麻痹(眼球运动异常)、口腔疱疹【护理措施】术前护理按神经外科术前一般护理常规1、 心理护理 多与患者交谈，用浅显易懂的语言介绍三叉神经球囊压迫术的相关知识，解答其疑虑，并介绍同疾病和术式的病友相互了解情况，降低其心理焦虑程度。2、 营养 鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。术前一日清洁肠道，晚12：00后常规禁食水。3、 疼痛护理 避免发作诱因：保持心情愉快，生活有规律、合理休息、适度娱乐；保持周围环境安静，室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛；与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。4、 病情观察 控制血压、血糖在正常范围。高龄患者同时行肺功能及心脏超声检查评估病人心肺功能。术日晨测量生命体征，如有异常及时与医生联系5、 药物护理 应用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗的病人,可出现恶心、头晕、嗜睡、共济失调及肝功能障碍等不良反应，用药期间严密观察药物的疗效及副作用，并积极对症处理。术后护理按神经外科全麻术后一般护理常规1、 生命体征监测 术后常规心电血压血氧饱和度监测，术后一日若无异常，可停心电监测及吸氧。重点观察面部穿刺点有无出血、肿胀及疼痛消失的时间、面部感觉、咀嚼、角膜反射、眼球运动情况2、 卧位 全麻清醒后术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，自由翻身，6小时后可适当抬高床头3045度，取舒适体位，术后第2天可指导下床活动。3、 伤口的观察及护理 观察伤口有无渗血渗液若有应及时通知医生并更换敷料，观察术中穿刺管道有无皮下血肿4、 尿管护理 尿管保持通畅，妥善固定，观察尿液颜色、形状及量，一般术后一日即可拔除尿管。拔出尿管后，嘱患者多饮水，多排尿。5、 疼痛护理 评估疼痛时间、部位、性质，6、 饮食护理 术后6小时禁食，6-24小时给予流质饮食，之后逐步过渡半流食、普食。进食高蛋白、高维生素、易消化食物、忌生冷、产气、刺激性食物。7、 并发症护理1) 患侧面部麻木 面部感觉减退是最主要的术后并发症，多较轻微, 由于同侧感觉减退，指导患者缓慢进食，咀嚼时防止咬伤口腔黏膜。2) 患侧咀嚼肌肌力下降 发生率高，下降程度个体差异大。嘱患者暂避免用患侧咀嚼食物，同时不要食用过热、过硬、过冷的食物，以免损伤口腔黏膜，并嘱其加强同侧的咀嚼肌的锻炼，防止同侧肌肉萎缩。3) 口唇疱疹 向患者说明口角疱疹不需要特殊处理，一般在3d7d 内自行消退,严重时可口服复合维生素B、阿昔洛韦等，也可涂擦金霉素眼药膏。4) 眼部和视觉并发症 如外展神经麻痹、复视、角膜炎等，告知患者可自行消除，减轻心理压力【健康教育】1. 饮食 饮食规律，进食宜清淡、易消化、营养丰富。2. 活动 根据体力适当活动。3. 服药 遵医嘱服用卡马西平等药物。4. 养成良好的生活习惯，防止感染，避免过度劳累保持心情舒畅避免情绪激动，大声说话或猛烈咀嚼。5. 遵医嘱定期复查及接受随访。【并发症出现原因】。面部麻木 这主要充盈的球囊压迫损伤了半月节传导痛触觉相关的有髓纤维有关。 研究表明，球囊压力过高及球囊压迫时间过长增加感觉迟钝、麻木的发生率患侧咀嚼肌肌力下降 发生率最高,可达66%。其严重程度有很大差别,通常于3个月6个月内恢复,但是个别也可能持续更长时间,但病人一般都能良好耐受6。三叉神经特殊内脏运动纤维组成了三叉神经的运动根，随下颌神经分布到咀嚼肌。手术经皮穿刺过程会损伤到运动神经，更主要的是球囊压迫神经节的同时也压迫运动支，造成术后同侧咀嚼肌无力。另外该症状还与穿刺针对肌肉的损伤有关，解剖学研究显示卵圆孔附近存在几个重要动脉和神经组织结构，穿刺深度和方向把握不好就会产生相应的并发症，如针头达卵圆孔周围后只能前后滑动寻找孔口，避免损伤外侧的脑膜中动脉，如果穿刺的方向过于朝前易造成眶下裂视神经和相关颅神经的损伤，方向过于朝后可刺伤颈外段颈内动脉甚至可刺至颈静脉孔致后组颅神经损伤，如果刺入卵圆孔过深或损伤太靠近内侧，可损伤颈内动脉和海绵窦及其有关颅神经，甚至造成角膜炎、失明口唇疱疹 对三叉神经节的任何侵袭均可能激活休眠的单纯疱疹病毒并沿外周分支活动所致眼部和视觉并发症 外展神经麻痹、复视、角膜炎等，外展神经是颅神经中惟一伴随颈内动脉穿行于海绵窦内的神经。经眶上裂入眼眶支配外直肌，