临床中药学.第22章开窍药.ppt

第二十三章开窍药 主讲人 教学内容 掌握 麝香 冰片 石菖蒲了解 苏合香 蟾酥 概述 一 含义凡以开窍醒神为主要功效 常用于治疗闭证神昏的药物 称为开窍药 又名芳香开窍药 概述 二 功效主治1 共有功效均具开窍醒神功效 用于闭证神昏者 实证 温病热陷心包 痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语 以及惊风 癫痫 中风 中暑等卒然昏厥 痉挛抽搐等症 概述 2 兼有功效本类药物多兼止痛之功 部分开窍药兼活血 行气 解毒等功效功效术语 开窍 药物开通闭塞之心窍 使闭证神昏患者苏醒的治疗作用 概述 三 性能特点1 药性2 药味多味辛 其气芳香 走窜性强 3 归经皆入心经 概述 四 配伍应用1 闭证 寒闭 面青 身凉 苔白 脉迟之寒闭 须施 温开 之法 宜选用辛温的开窍药 配伍温里祛寒之品 热闭 面红 身热 苔黄 脉数之热闭 当用 凉开 之法 宜选用辛凉的开窍药 并与清热泻火解毒之品配伍应用 概述 2 若闭证神昏兼惊厥抽搐者 还须配伍平肝息风止痉药物 3 闭证神昏兼见烦躁不安者 须配伍安神定惊药物 4 以疼痛为主症者 可配伍行气药或活血化瘀药物 5 痰浊壅盛者 须配伍化湿 祛痰药物 概述 五 使用注意1 证候禁忌2 中病即止开窍药辛香走窜 为救急 治标之品 且能耗伤正气 故只宜暂服 不可久用 3 因本类药物性质辛香 其有效成分易于挥发 内服多不宜入煎剂 只入丸剂 散剂服用 麝香 本经 麝香 来源 为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝MoschusberezovskiiFlerov 马麝MoschussifanicusPizewalski或原麝MoschusmoschiferusLinnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物 麝香 本经 性能 辛 温 归心 脾经 功效 开窍醒神活血止痛 麝香 本经 应用 1 闭证醒神回苏要药 2 血瘀证行血中之瘀滞 开经络之壅遏 具有活血以通经 疗伤 消癥 消痈及止痛之效 治血瘀经闭 癥瘕 心腹暴痛 头痛 跌打损伤 风寒湿痹 活血化瘀 消肿散结 又可用于疮疡肿毒 瘰疬痰核 咽喉肿痛等证 麝香 本经 用法用量 入丸 散 每次0 03 0 1g 外用适量 不宜入煎剂 使用注意 孕妇禁用 冰片 新修本草 来源 天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香DryobalanposaromaticaGaertnerf 的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶 机制冰片系以松节油 樟脑等为原料加工合成的龙脑 艾片为菊科植物艾纳香 大风艾 BlumeabalsamiferaDC 的叶中提取的结晶 冰片 新修本草 性能 辛 苦 微寒 归心 脾 肺经 功效 开窍醒神清热止痛 冰片 新修本草 应用 1 闭证 2 疮痈及五官热毒证 内服外用均可止痛 冰片 新修本草 用法用量 入丸 散 每次0 03 0 1g 外用适量 研粉点敷患处 不宜入煎剂 使用注意 孕妇慎用 苏合香 名医别录 来源 为金缕梅科植物苏合香树 Liquidambarorientalis Mill 的树干渗出的香树脂 经加工精制而成 苏合香 性能 辛 温 归心 脾经 功效 开窍醒神 散寒止痛 苏合香 名医别录 适应范围 1 闭证 2 里寒疼痛证 用法用量 入丸或酒剂 0 3 1g 外用适量 不入煎剂 亦不宜作散剂 石菖蒲 本经 来源 为天南星科植物石菖蒲 AcorustatarinowiiSchott的干燥根茎 石菖蒲 石菖蒲 本经 性能 辛 苦 温 归心 脾 胃经 功效 开窍醒神宁神安神化湿和胃 石菖蒲 本经 适应范围 1 闭证痰蒙清窍所致神昏为宜 2 心神不宁证 3 湿阻中焦证及湿热泻痢 用法用量 煎服 5 10g 鲜品加倍 亦可入丸散 每次1 2g 蟾酥 药性论 蟾酥 来源 为脊索动物门两栖纲蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物 蟾酥 药性论 主要性能 辛 温 有毒 归心经 功效 开窍醒神 解毒消肿 止痛 蟾酥 药性论 应用 1 闭证 2 痈疽疔疮 咽喉肿痛 用法用量 入丸散 每次0 015 0 03g 外用适量 使用注意 本品有毒 内服慎勿过量 外用不可入目 孕妇忌用 安息香 本经 安息香 来源 为安息香科植物白花树Styraxtonkinensis Pier