高血压病人服药依从性及护理对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7高血压病人服药依从性及护理对策作者周兰作者单位210029，南京医科大学附属南京第一医院【摘要】调查高血压病人的服药依从性影响因素并提出相应的对策，以提高高血压病人的服药依从性。方法对65例住院的高血压病人进行问卷调查和访谈。结果高血压病人服药依从性好者仅12例，占18。不同患病年限、文化程度病人的服药依从性比较差异有统计学意义。结论高血压病人服药依从性低，应加强对病人的用药指导,以提高病人的服药依从性。【关键词】高血压服药依从性随着人们生活水平的提高，我国高血压患病率逐年增加，高血压病人药物治疗依从性COMPLIANCEINPATIENTSWITHANTIHYPERTENSIVETHERAPY,CPAT，即严格遵医嘱坚持服药的程度1。不高是导致高血压得不到有效控制的重要原因2。本文针对高血压病人的药物治疗中服药依从性及有可能影响服药依从性因素个人自身、社会家庭、心理等方面进行调查，分析影响服药依从性的因素，并提出相应的对策。1资料与方法一般资料2008年11月2009年5月入住我科的65精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7例高血压病人。纳入标准符合中国高血压防治指南的诊断标准。确诊高血压病，病程在半年或半年以上。曾进行抗高血压药物治疗。发放问卷65份，其中男42例，女23例患高血压病10年的10例农民27例，教师9例，医务工作者5例，计算机工作人员6例，政府工作人员5例，其他13例小学以下的7例，中学文化程度36例，大专以上文化程度22例。调查问卷问卷包括病人的一般资料年龄、性别、职业、文化程度、患病年限、治疗依从性的评定资料、影响依从性的因素。治疗依从性评定采用MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性4个问题3。统计学方法统计结果作率的比较和求百分比。2结果表1患病年限与病人服药依从性的关系例表2文化程度与服药依从性关系例表3影响高血压患病人服药依从性的因素结果分析，文化程度、患病年限对高血压病人服药依从性影响有统计学意义P3讨论对疾病认识缺乏，症状好转后擅自停药高血压病人的服药依从性与病人对疾病及药物知识的了解程度有关。病人对高血压知识的了解越充分，与医生配合就越好，治疗依从性和效果就越好4。相当一部分高血压病人无症状精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7或症状轻微，常常不引起病人重视，而它对靶细胞的损害是持续性的，其发病明显呈波动性。医疗费用高病人大多数根据疾病对生活、工作、学习、健康的影响，就医用药的有效性和治疗需付出的代价等，权衡得失认识已患疾病5。长效抗高血压药物较贵，高血压病人又必须终生服药，故其使用率不高。价格低廉的复方制剂对于平稳控制血压是不利的3。有些医务人员因不了解病人情况而决定用药，病人会因费用过高而放弃治疗或擅自减药，改变用药，从而不能有效降压。治疗方案复杂用药品种多、次数多、用药时间长等均可降低病人用药依从性，特别是老年病人6，造成误服、漏服、少服或多服7。同时部分家属未能及时督促病人按时服药，因而未达到降压治疗的目的。缺乏自我保健意识高血压病需要长期稳定的降压治疗，将血压控制在目标水平7。部分病人凭自己的感觉治疗，有的相信广告宣传，不正确、不规律的治疗，加重对靶器官的损害。与文化程度有关随着人们文化程度的增高，关心医疗保健知识人数上升。文化程度较低的人群对高血压疾病知识、相关影响因素、治疗重点、注意要点了解相对较少，在就医过程中不容易接受医生的指导，在随后的治疗中则易产生误解，因服药产生不适而中断或停止用药。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7与患病年限有关65岁的人群规律服药者较多，医源性因素的影响有些病人求医心切，经常调换正在服用的药物，影响疗效且增加副反应，同时重复就医机会多。有些医务人员对病人病史和用药情况缺乏了解，对所用药物的毒副反应交代不详，病人无心理准备，产生惧怕心理而停药。工作压力工作压力高者无暇顾及自身健康状况，且易造成血压波动，血压升高，对身体损害更明显。家庭环境不良、支持不够亦对病人依从性有较大的负面影响。4对策加强健康教育，做好出院指导，减少重复住院率目前高血压病的服药率为，血压控制在正常范围内者占8,9。护理人员应按个体化原则进行有效的健康教育，使病人对高血压的病因、对身体健康的危害、坚持遵医嘱服药治疗的益处有所了解。对医务人员，应开展高血压诊疗技术的培训以及高血压、冠心病、脑卒中危险因素及其防治知识的培训，以便根据不同病人、不同病情按个体化原则合理选择用药。针对性用药根据病人病情、经济状况、对治疗方案的接受情况选择合适的药物剂型、种类、方案，如果是老年人，则应简化疗程、减少用药种类，尽量使用长效制剂、控释剂、缓释剂。用较大的标签表明药物的名称、剂量、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7时间及用药次数。可对老年人设置家庭病床、上门服务，最终达到提高病人服药依从性的目的。指导用药指导病人按医嘱服药，接受正规治疗和坚持服药，可让家属了解药物的名称、用量、注意事项、毒副反应及防护措施，以便督促病人正确服药。建立良好的医患关系增进相互信任，避免病人四处求医，滥用药物。同时利于向病人系统的宣教,让病人了解自己的病情，了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性。建立档案，定期随访，督促按时复查根据病情变化、血压波动调整用药种类、剂量及治疗方案，尽量达到病人满意的疗效。注重心理护理向病人讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压，便可健康长寿，减少病人忧虑和恐惧，增强病人控制血压、减少症状发作、提高生活质量的信心。可开设心理咨询门诊，教会病人进行自我心理调整及自我控制活动量，保持良好的心态。【参考文献】1叶健莉，汪培山农村高血压用药依从性及其影响因素的研究J中国全科医学，2003，632312322CAROJJ，SEPECKMANTREATMENTTARGETSDOES精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7NONCOMPLIANCEADIFFERENCEJHYPERTENS,1998,16731343戴俊明，卫志华，张蓓燕，等社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析J高血压杂志，2001，9165674肖红，金若红宝钢高血压病防治中心问题及对策J中国慢性病预测与控制，1999，731161185戴俊明原发性高血压药物治疗依从性研究J中国慢性病预测与控制，2000，831431456江摈，王文志，吴升平，等心脑血管病社区干预效果及人群依从性分析J中国慢性病预防与控制，2000，831161187腾传章中华临床与应用心理研