妇科恶性肿瘤化疗副反应的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5妇科恶性肿瘤化疗副反应的护理作者陈小凤作者单位515041，汕头大学医学院第二附属医院【关键词】肿瘤化疗药物副反应护理过去妇科恶性肿瘤化疗药物仅用于姑息治疗或辅助治疗时，化疗疗效不满意，经过改进原化疗方案，并给予有效的护理，使疗效有所提高，如绒毛膜癌过去89以上死亡，采用化疗后，成活率已达到根治的水平。现将妇科恶性肿瘤化疗副反应的护理介绍如下。1临床资料选择我院2002年2008年28例妇科肿瘤，其中卵巢肿瘤10例，子宫肿瘤10例，绒毛膜癌5例，子宫肉瘤3例，术后化疗3次8次。2化疗副反应的护理造血功能障碍造血功能障碍是化疗中最常见的一种副反应，其临床表现主要是周围血液白细胞减少，此时病人很容易感到乏力、精神淡漠、反应迟钝，更严重的是引起感染，如败血症，其次是引起出血倾向，表现为鼻出血、病灶出血、皮下出血或内脏出血，严重者可危及病人的生命。因此，此时对病人加强护理非常重要。用药期间，加强病房巡视，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5遵医嘱隔日检查1次血常规，以便医生及时调整用药。最好让病人进入无菌防护设备室。病人要注意休息，加强营养，增加机体抵抗力。做好心理疏导，减轻思想顾虑。化疗药对血液系统的影响在停药后也不能麻痹，有些副反应恰恰在停药1周后才出现，故在护理过程应提醒病人及家属，让家属协助病人，注意预防感染，安全度过危险期。消化道反应口腔溃疡口腔溃疡以甲氨蝶呤MTX和放线菌素DKSM发生最多。因为病人化疗药在用药1周左右，多数发生以唇、舌及面颊为主，严重病例可由咽喉部蔓延到食管至肛门，此时极易感染。在护理过程中应严格无菌操作，细心护理病人，及早发现病灶，做好口腔护理，保持口腔清洁，用朵贝氏液给病人漱口。部分影响进食病人可于饭前用地卡因溶液帮助病人喷口腔和咽喉部。局部亦可用冰硼散及珍珠散涂抹病人的溃烂面。腹痛、腹泻、便血腹痛、腹泻、便血一般见于用氟尿嘧啶FU的病人，常见于用药1周左右，开始以便血为主，严重时可呈水样便、酱油便，持续3D4D。此时，护理过程中必须小心谨慎，协助医生正确指导病人，如果出现腹泻或者血便时候，应警惕伪膜性肠炎，应立即停药，及时报告医生。可精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5用乳酶生片给病人口服，指导病人多吃蔬菜及水果，必要时帮助病人解毒肛门，热敷肛门，但护理时千万不能损伤肛门，以免加重感染。内脏损伤中毒性肝炎MTX、KSM、环磷酰胺CTX对肝脏损伤较重，主要表现是血清谷氨酸转氨酶升高，重者伴有黄疸和腹腔积液，化疗的副反应大，故护理人员在合理配药及静脉输液时，应严格控制滴数及预防液体渗出而引起静脉炎及皮肤损伤等，同时不能随便调乱医嘱的输液顺序。肾脏损伤CTX可引起尿频、尿痛、血尿甚至尿毒症等。因此，在输液过程中应密切观察尿量，如果尿量心脏损伤心脏损伤多见于使用阿霉素化疗的病人，可发生心动过速与心力衰竭，在护理过程中要注意脉搏的变化及病人的呼吸，如果病人输液过程有不良反应，应及时给病人吸氧并停药和报告医生，告诉病人不要着急，一般在停药后1周左右恢复正常。肺炎或肺硬化症使用博来霉素、丝裂霉素等可引起肺炎或肺硬化症，临床上表现为发绀、呼吸困难，因此在输液过程中应多巡视病房，及早发现病人的病情变化，如出现立即给予吸氧精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5并停药，一定要保持呼吸道通畅，同时报告医生。其他副反应脱发脱发以KSM化疗病人最明显，表现为全身毛发脱落，因此在给病人擦浴时动作要轻柔，发现病人有焦虑心理，应给病人多解释，并告诉病人一般停药后自然恢复正常，不需要任何治疗1。色素沉着色素沉着以FU化疗病人最明显，表现在面颊和沿静脉皮肤色素沉着，有时瘙痒，因此在给病人注射液体时不能外渗，以免引起化学药渗入皮肤。另外，保持皮肤清洁，以免引起感染。局部刺激在静脉注射放线菌素D、丝裂霉素及长春新碱的过程中，如果液体渗漏在血管外，可引起血管周围组织充血、水肿，重者造成坏死，难以治愈。因此，要多巡视病人，及早发现及早处理，同时应严格无菌操作，要求护理人员有熟练的技术，以防止液体外渗，减少化疗药的副反应。如果出现液体外渗，立即停药，并用1利多卡因10ML加100ML氢化可的松封闭，局部冷敷，减少吸收。3小结化疗药的副反应给妇科肿瘤病人带来很大的影响，也精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5影响妇科肿瘤病人化疗后的成活率，做好护理对减少化疗药的副反应及提