2019年医师定期考核临床试题库(9)

. . . .2019 医师定期考核 - 临床 (9)总分数： 100 分总时间： 60 分钟1.1 分患者出现下列哪种症状，不会影响输注血小板的疗效A 高热B 脾大C 严重感染D 甲状腺多发性结节E DICD【正确答案是】2.1 分发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A 15 20mmHgB 20 25mmHgC 25 30mmHgD 30mmHg以上E 15mmHgD【正确答案是】3.急性 DIC 患者不可能出现下列哪项结果1 分A 血小板计数减少B 纤维蛋白降解产物浓度增高C 凝血酶时间明显延长D 纤维蛋白原浓度增加E 凝血酶原时间延长【正确答案是】 D 4.以下哪种疾病不引起多尿 1 分A 肾小动脉硬化B 糖尿病C 垂体性尿崩症D 充血性心力衰竭E 癔症【正确答案是】 D 5.排尿次数增多而每次尿量减少为 1 分 A 遗尿B 尿频C 尿急D 尿痛E 尿失禁【正确答案是】 B 6.心肌坏死的心电图特征性表现为 1 分 A ST 段水平下移B 病理性 Q波C T 波低平D 冠状 T波E ST 段弓背状抬高【正确答案是】B7.1 分在下列关于结核病的基本病理改变中哪项是不正确的A 急性炎症性血管病变B 渗出增殖病变C 粟粒结节D 干酪液化空洞E 钙化结节A【正确答案是】学习.参考8.下列哪项不是风湿热的次要表现1 分A 发热B 关节酸痛C 血沉快D C- 反应蛋白 ( )E 环形红斑【正确答案是】 E 9.伴有窦房结功能低下的患者慎用 1 分 A 可乐定B 肼屈嗪C 普萘洛尔D 米诺地尔E 哌唑嗪C【正确答案是】10.1分 肝硬化患者消化道出血的最常见原因是A 急性胃黏膜病变B 食管静脉曲张C 消化性溃疡D 门脉高压性胃病E 胃底静脉曲张B【正确答案是】11.1分 化脓性脑膜炎的抗生素使用原则不包括A 尽量使用头孢三代抗生素B 待明确病原菌后立即使用抗生素治疗C 联合用药D 静脉给药E 总疗程 1周【正确答案是】E12.糖尿病失明的主要原因是1 分A 青光眼B 角膜炎C 黄斑病D 结膜炎E 视网膜病变【正确答案是】 E13.阻塞性肺气肿时X线表现为 1 分A 两肺野透亮度增加B 双肺纹理增多C 肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E 双肺斑片状影A【正确答案是】14.M样症状的是 1分 有机磷酸酯类中毒症状中，不属A 瞳孔缩小B 流涎、流泪、流汗C 腹痛、腹泻D 肌束震颤E 小便失禁D【正确答案是】15.1 分不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的指标是A 疼痛缓解B 心电图 ST 段下移C 频发的室性早搏D CK-MB酶峰前移E 窦性心动过速【正确答案是】 E 16.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是1 分A 链球菌感染后4 天内发病B 以肉眼血尿为主C 有显著高血压及心、脑并发症D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好E 进行性肾功能不全【正确答案是】E17.1 分铁是人体内的重要微量元素，主要以什么形式储存于体内A 转铁蛋白B 血清铁C 铁蛋白D 含铁血黄素E 骨髓小粒A【正确答案是】18.风湿热的主要病变部位是1 分A 心脏及关节B 皮肤及血管C 心脏及血管D 皮肤及浆膜E 关节及血管【正确答案是】 A19.当急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多时， 应采用下列哪种治疗措施1 分A 用呼吸兴奋药B 吸痰C 吸氧D 注射免疫抑制剂E 立即气管切开E【正确答案是】20.1 分急性上消化道大出血时反映血容量变化最敏感的观察项目是A 神志B 瞳孔C 脉搏D 呼吸E 面色C【正确答案是】21.1 分下列手术属于同学科腹腔镜联合手术的是A 腹腔镜胆囊切除术阑尾切除术B 腹腔镜胆囊切除术子宫肌瘤挖出术C 腹腔镜肾囊肿开窗引流术子宫肌瘤挖出术D 腹腔镜肝肾囊肿开窗引流术E 腹腔镜阑尾切除术子宫附件手术【正确答案是】 A22.腹腔镜下胆囊切除子宫切除术的手术体位是1 分A 截石位B 平卧位C 头高脚低位D 头低脚高位E 平卧位，腰下垫高【正确答案是】A23.预防老年妇女骨质疏松，下列哪项可采用1 分A 口服铁剂B 口服鱼肝油C 口服维生素D 口服尼尔雌醇E 口服甲状腺素片【正确答案是】 D 24.对跟骨骨折的叙述，以下错误的是1 分A 多由高处坠落足跟着地所致B 不波及距骨下关节面的骨折，小腿管形石膏固定4 6 周即可C 波及距骨下关节面的骨折可采用经皮撬拨复位D 对于陈旧性骨折，可行距下关节融合术E Bohlers 角小于 20可行保守治疗【正确答案是】 E25.腹股沟斜疝疝内容物最多见的是 1 分 A 盲肠B 阑尾C 大网膜D 膀胱E 小肠【正确答案是】 E26.1分 关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的A 结肠充气试验B 腰大肌试验C 直肠指检D 阑尾压痛E 墨菲征【正确答案是】 E27.1 分下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是A 过去有多次大出血，近期反复大出血B 年龄超过 45 岁C 大出血时伴有幽门梗阻D 大出血同时伴有急性穿孔E 大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎【正确答案是】 B28.1 分有关结肠破裂的诊断，以下哪项是错误的A 结肠损伤比小肠损伤机会少B 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现得较早D WBC总数增高E Hb、 RBC不一定下降【正确答案是】C29.腰间盘突出症下肢放射痛最常见于1 分A 坐骨神经分布区B 闭孔神经分布区C 阴部神经分布区D 股神经分布区E 股外侧皮神经分布区【正确答案是】 A 30.下列属乳腺癌第期的 TNM临床分期是 1 分 A T1N0M0B T1N0M1C T0N1M0D T1N2M0E T1N1M1【正确答案是】 C31.胫骨中下 1/3 交界处最易发生骨折的原因主要是1 分A 此处肌肉附着少B 血液丰富C 此处骨质疏松D 骨质形态变化E 此处骨质较薄【正确答案是】D32.肘关节属于 1分 A 单轴关节B 双轴关节C 三轴关节D 四轴关节E 复合型关节【正确答案是】 A33.1 分群体伤病员，疑有颈椎损伤者现场急救复苏时气道开放的合适方法是A 托下颌法B 仰头举颏法C 气管切开D 口咽通气道E 环甲膜穿刺D【正确答案是】34.1 分手术病人停止进食是在术前A2 小时B4 小时C6小时D8小时E12 小时E【正确答案是】35.腹腔镜联合手术指的是 1分 A 腹腔镜与软式诊疗内镜的联合手术B 腹腔镜与手术内镜的联合手术C 腹腔镜手术同时处理两种或以上器官的手术D 仅限于三级学科内腹腔镜之间联合手术E 仅限于三级学科间腹腔镜之间联合手术【正确答案是】 C36.下列手术不属于同学科腹腔镜联合的是1 分A 腹腔镜下精索静脉高位结扎肾囊肿开窗引流术B 腹腔镜下阑尾切除肠粘连松解术C 腹腔镜下胆囊切除阑尾切除术D 腹腔镜下子宫肌瘤挖除附件囊肿剥除术E 腹腔镜下肝肾囊肿开窗术【正确答案是】E37.泌尿系肿瘤可有1 分 A 终末血尿B 血尿伴血块C 活动后血尿D 初期血尿E 无痛性血尿【正确答案是】 E 38.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切1 分 A 回盲部结核B 家族性结肠息肉病C 溃疡性结肠炎D 血吸虫性肉芽肿E 克隆病【正确答案是】 B39.有关颈部解剖的描述，以下错误的是1 分A 位于头与胸之间B 呈筒状，连接头、躯干及上肢C 其正前方有消化道，后有呼吸道D 有重要的血管、神经E 形成若干层次的筋膜与筋膜间隙【正确答案是】 C40.在脊椎骨折或脱位中，属于稳定性骨折的是1 分A 椎体压缩 1/3 以上不伴有移位的骨折B 腰 5 椎体附件骨折C 椎体粉碎性骨折D 颈 1 椎体的脱位E 腰 2 椎体压缩性骨折，椎体压缩1/4【正确答案是】 E41.下列症状与体征中，哪项与异位妊娠无关1分 A 腹痛B 腹肌痉挛，呈板状腹C 阴道少量出血D 尿妊娠试验阳性E 有停经史【正确答案是】 B42.1 分关于产褥妇的临床表现，以下哪项叙述是正确的A 产后宫缩痛多见于初产妇B 子宫复旧因授乳而减慢C 恶露通常持续 12 周D 产后初期产妇脉搏略缓慢E 产后第 1 日，宫底稍下降【正确答案是】 D43.人工流产吸宫术适用于 1分 A 妊娠 10周B 急性生殖道炎症C 各种慢性疾病的急性期D 手术当天体温两次超过37.5 E 妊娠剧吐酸中毒【正确答案是】 A44.若结核性胸膜炎患者已妊娠2 个月，而且不愿中止妊娠，则下列哪组药物不能使用1 分A 异烟肼和对氨水杨酸铺B 利福平和链霉素C 异烟肼和乙胺丁醇D 异烟肼和吡嗪酰胺E 异烟腙和丙硫异烟胺【正确答案是】 B45.关于子宫内膜癌的手术分期，期是指癌组织1分 A 侵犯肌层 1/2B 侵犯阴道穹隆C 侵犯宫颈间质D 侵犯附件E 侵犯直肠黏膜【正确答案是】 C46.1 分关于月经和月经期临床表现的叙述，下列哪项不正确A 月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，同时子宫内膜从增生到分泌变化的结果B 月经周期从出血的第一日算起C 正常月经周期是 28 30 天加减 3 天D 经血一般不凝是由于其中缺乏某种凝血因子E 经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞【正确答案是】D47.1 分胎儿时期血液循环中血氧含量最高的是A 脑B 心脏C 肺脏D 肝脏E 肾脏D【正确答案是】48.1 分阴道大出血，休克，疑为前置胎盘。以下哪一项检查最合适A 肛诊B 阴道检查C 窥器检查D 超声波胎盘定位E CTD【正确答案是】49.1分 子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的几率是A 5% 40%B 510%C 20%D 2030%E 50%以上A【正确答案是】50.1 分关于围绝经期综合征的临床表现，以下哪项不符A 月经紊乱，生殖器官萎缩B 阵发性潮热、出汗C 与心理或精神症状无关D 骨质疏松，易骨折E 精神过敏，情绪不稳【正确答案是】C51.使子宫底保持前倾位置的韧带是 1分 A 圆韧带B 骨盆漏斗韧带C 主韧带D 阔韧带E 卵巢固有韧带【正确答案是】 A 52.最少见的女性骨盆是 1 分 A 男型骨盆B 扁平型骨盆C 女型骨盆D 混合型骨盆E 类人猿型骨盆【正确答案是】 A 53.流产感染易发生在 1 分 A 难免流产B 先兆流产C 稽留流产D 不全流产E 习惯性流产【正确答案是】 D 54.下列哪些变化与妊娠无关 1 分A 乳头增大并变黑B 乳头凹陷C 可以挤出稀薄黄色液体D 乳晕变黑E 乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节【正确答案是】 B55.下列哪组方法诊断妊娠最可靠且简单1 分A 停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内胎囊胎芽、胎心，尿B 早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿HCG()C 停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿HCG( )D 停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内光团E 停经史，胎动感，腹部渐膨隆HCG( )【正确答案是】A56.下面哪一术语是表示胎儿姿势的A 头位B 臀位C 斜位D 肩位E 俯屈1分 【正确答案是】C57.在输卵管结扎术后，发生盆腔瘀血综合征是因为1分 A 结扎了卵巢血管B 结扎时损伤了子宫动脉而影响血液循环C 手术损伤或术后粘连影响盆腔血液回流D 手术时伤及了伴随的淋巴管，使淋巴液回流受阻E 手术时误扎了圆韧带【正确答案是】C58.细菌性阴道病最常见的病原体是1 分A 溶血性链球菌B 沙眼衣原体C 大肠杆菌D 加德纳尔菌E 金黄色葡萄球菌【正确答案是】 D 59.子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为1 分A 子宫、双附件及盆腔淋巴结清除B 子宫、双附件及盆腔内所有病灶C 子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶D 子宫及双附件E 双附件及盆腔内所有内膜异位病灶【正确答案是】C60.不全流产 1 分 A 易引起 DICB 易引起失血性休克C 易引起宫腔粘连D 易引起人流综合征E 易引起子宫穿孔B【正确答案是】61.1 分法洛四联症患儿青紫的轻重及出现的早晚主要取决于A 右心室肥厚程度B 室间隔缺损大小C 肺动脉狭窄程度D 主动脉骑跨程度E 室间隔缺损的部位【正确答案是】C62.小儿腹泻病是指 1 分 A 细菌性痢疾B 多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征C 肠道外感染引起的腹泻D 喂养不当引起的腹泻E 病毒性肠炎B【正确答案是】63.1 分新生儿败血症国内最常见的病原菌是A 真菌B 厌氧菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌E 肺炎球菌C【正确答案是】64.幼儿急疹最重要的临床特点是 1分 A 发热 23 天后出疹，伴疱疹性咽峡炎，肌痛B 发热 12 天后出疹，伴枕后淋巴结肿大C 发热 12 天后出疹，疹间无正常皮肤，疹退后有片状脱皮D 发热 35 天，热退疹出E 发热 34 天高热出疹，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着【正确答案是】 D65.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是1 分 A 围产期窒息B 新生儿败血症C 新生儿肺炎D 新生儿硬肿症E 新生儿黄疸【正确答案是】A66.1分 新生儿肺透明膜病，多死于生后几天A1 天以内B3 天以内C4天以内D5天以内E7 天以内B【正确答案是】67.1 分正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮乳汁的时间是A 生后半小时左右B 生后 1 小时左右C 生后 2 小时左右D 生后 4 小时左右E 生后 8 小时左右【正确答案是】A68.1分 新生儿复苏时下列哪种药物不宜常规使用A 钙剂B 碳酸氢钠C 肾上腺素D 5%葡萄糖生理盐水E 纳洛酮A【正确答案是】69.1分 关于新生儿硬肿症的诱因，以下错误的是A 早产B 受寒C 感染D 窒息E 头颅血肿E【正确答案是】70.小儿肺炎最重要的病理机制是 1分 A 缺氧和二氧化碳潴留B 炎症细胞浸润C 毒血症D 酸中毒E 水钠潴留【正确答案是】A71.1 分下列哪项不是新生儿溶血病换血指征A 血清胆红素超过342umol/LB 产前已明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐带血血红蛋白低于120g/LC 有早期胆红素脑病症状D 早产及前一胎病情严重者E 新生儿呼吸窘迫综合症【正确答案是】E72.1 分新生儿肺透明膜病一般在生后几小时内出现呼吸困难A2 小时B6 小时C12 小时D24 小时E72 小时B【正确答案是】73.最有效预防麻疹的措施是 1 分A 应用免疫球蛋白B 采用麻疹减毒活疫苗C 应用胎盘球蛋白D 应用成人血浆E 应用维生素 A【正确答案是】 B74.1 分关于新生儿硬肿症重度低体温者的治疗，以下哪项不正确A 液体量按 1ml/kcal 给予B 使患儿体温 36 48 小时恢复正常C 热量供给从每日 210kJ(50kcal)/kg开始D 根据并发感染性质选用抗生素E 有出血倾向者可静脉滴入维生素 K 【正确答案是】 B75.新生儿肺透明膜病的病因是 1 分 A 吸入羊水B 吸入胎粪C 窒息D 出生前感染E 肺泡表面活性物质缺乏【正确答案是】 E76.生后 3 到 6 个月，尿有鼠臭味疑似1 分 A 川崎病B 黏多糖病C 先天愚型D 苯丙酮尿症E 肝豆状核变性【正确答案是】 D 77.水痘的表现没有以下哪项 1 分A 水痘晶莹明亮B 水痘大小不等C 愈后不留痘痕D 白色丘疹，瘙痒，出没迅速E 水痘呈椭圆形【正确答案是】 D 78.小儿肾病综合征最早出现的表现常为1 分A 水肿B 面色苍白C 精神萎靡D 少尿E 肉眼血尿【正确答案是】 A 79.下述哪项检查结果可见于正常儿 1 分 A 生后 1 岁克氏征阳性B 生后 56 个月内腹壁反射引不出C 提睾反射在 1 岁后未引出D 生后 5 个月拥抱反射阳性E 握持反射 1 岁时才消失【正确答案是】 B80.新生儿缺氧缺血性脑病多见于 1 分 A 早产儿B 小于胎龄儿C 足月儿D 微小儿E 足月小样儿【正确答案是】 C 81.女， 26 岁，双腕双踝关节痛伴高热1 个月，近 1 周来心悸、气促。心脏彩超提示中等量心包积液， X 线胸片示右侧少量胸腔积液，血 Hb、 WBC及血小板下降，尿蛋白（） 。多种抗生素治疗无效。诊断疑考虑 1 分 A 结核菌感染B 肾小球肾炎急性发作C 系统性红斑狼疮D 再生障碍性贫血E 恶性肿瘤【正确答案是】C82.女患者， 55 岁，高血压院。体检：昏迷，血压20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清， 30 分钟后送到医 28/16kPa ，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是 1 分 A 晕厥B 脑出血C 脑血栓形成D 蛛网膜下脑出血E 心肌梗死【正确答案是】 B 83.某女， 20 岁，自诉与家人争吵后口服 鼠药 1 包，半小时后独自来诊，服药量不详。体检：神清，生命体征稳定，双侧瞳孔约2.0mm，口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干湿性啰音，未见肌纤维颤动。 门诊立即予以清水洗胃近 1 小时 ( 患者不合作 ) ，洗胃液无特殊气味。 洗胃后患者出现大汗，双侧瞳孔缩小，口吐白沫，双肺满布湿啰音。初步诊断为 1 分 A 安定中毒B 酒精中毒C CO中毒D 阿托品中毒E 急性有机磷杀虫药中毒【正确答案是】 E 84.女性， 30 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是 1 分 A 肾上腺皮质腺瘤B 肾上腺皮质腺癌C Cushing 病D 异位 ACTH综合征E 糖尿病【正确答案是】 C 85.患者，男， 46 岁。有腹腔积液， 6 天前起出现呕血、黑便，经治疗好转。近日来嗜睡，定向障碍。病人可能出现下列哪种情况 1 分 A 贫血B 失血性休克C 氮质血症D 电解质紊乱E 肝性脑病E【正确答案是】86.患者，女性， 47岁。直肠指诊发现距肛门7cm 处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定。最适宜的手术是1 分A 乙状结肠造口术B 扩大直肠癌根治术C 经腹直肠癌切除术D 拉下式直肠癌切除术E 腹会阴联合直肠癌根治术【正确答案是】A87.1 分女性，躯干部和臀部烧伤，烧伤占全身面积的A 29%B 31%C 32%D 33%E 34%C【正确答案是】88.患者，男性， 28 岁。症见肛门坠胀不适，偶有灼热刺痛感，粪便带粘液，并且粘液常在粪便前流出。最可能的诊断是以下哪种疾病1 分A 直肠息肉B 肛裂C 内痔D 肛瘘E 肛窦炎【正确答案是】 E 89.女性患者， 50 岁， 3 次分娩史。半年来出现咳嗽、下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为 1 分A 真性尿失禁B 压力性尿失禁C 充盈性尿失禁D 急迫性尿失禁E 容量性尿失禁【正确答案是】 B 90.女， 42 岁，发现左颌下可搏动性肿物 2 年。大体：结节 1 枚，直径 1.5cm ，表面被包膜，光滑。切面灰粉、灰褐相间，实性，质韧，似有出血。根据病史及组织学，本例最可能的诊断是1 分A 纤维组织细胞瘤B 血管瘤C 平滑肌瘤D 纤维脂肪瘤E 淋巴管瘤【正确答案是】B91.女， 21 岁，停经2 个月， 2 天前在外自行堕胎。查体：体温38.8 ，脉搏 130 次 / 分，血压正常，子宫如孕2 个月大小，软，有压痛。白细胞10109/L ，中性 90%。经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血。下列哪项处理为宜1 分A 催产素肌肉注射B 卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C 抗生素及催产素D 即刻刮宫除去病灶E 抗生素及止血药物【正确答案是】 B 92.患者，女性， 28 岁。产后第 4 天出现寒战、高热，腰痛，下腹痛。查体：肾区有叩痛，耻骨上压痛 ( ) 。化验：尿白细胞 2030 个 /HP，尿蛋白 ( ) ，血白细胞 18 109/L 。应考虑产后并发 1 分 A 产褥热B 急性膀胱炎C 急性肾盂肾炎D 急性肾小球肾炎E 败血症【正确答案是】 C 93.孕 36 周先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为 1 分 A 胎盘早剥B 前置胎盘C 先兆子宫破裂D 胎盘边缘血窦破裂E 子宫破裂【正确答案是】A94.孕妇， 38 周，右上腹痛1 周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12 109/L 。腹部B超示： 肝胆胰脾肾未见异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理1 分A 在抗炎的基础上引产B 经腹剖宫术，同时切除病灶C 先切除病灶，再行引产D 先行引产，然后考虑手术切除病灶E 立即剖宫产【正确答案是】B95.29 岁已婚女性，出现白带增多 1 周。检查：外阴及阴道 ( ) ，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量粘液性分泌物，盆腔检查 ( ) 。最可能的诊断是 1 分 A 滴虫性阴道炎B 霉菌性阴道炎C 细菌性阴道病D 宫颈沙眼衣原体感染E 宫颈