经阴道后穹隆穿刺术.doc

浙江省第二届大学生医学竞赛临床技能试题3项目：经阴道后穹隆穿刺术题目：已婚女性30岁，停经45天，阴道流血3天，右下腹剧痛2小时。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，下腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。要求：根据提供的设备物品在模拟人上进行阴道后穹隆刺术，并回答问题。操作结束后物品复原。设备和物品1.项目名称： 经阴道后穹隆穿刺术2.物品提供 护理人模型3B、妇科检查床、消毒臀垫一块、消毒洞巾一块、阴道手术窥器一只、宫颈钳一把、碘伏消毒棉球及干棉球 、宫颈辅料钳一把、22号长针头（或9号腰穿针头）一个，5或10毫升注射器一副 。屏风、口罩、帽子。3.建议使用的模型名称：护理人模型3B 浙江省第二届大学生医学竞赛临床技能评分表项目：经阴道后穹隆穿刺术参赛队编号 参赛人编号项目具体内容标准分实得分操作前准备物品准备，与患者沟通8分【评分点】准备物品，检查是否齐全完好（2分）核对患者的姓名、床号（2分）解释阴道后穹隆穿刺术的目的（2分），安抚，取得病人同意配合（2分）操作过程无菌观念，戴口罩、帽子、患者体位的选择12分【评分点】操作者正确载好口罩、帽子（2分）操作者用消毒洗手液洗手（2分），戴手套（2分）嘱患者排空膀胱（3分）协助患者采取膀胱截石位（3分）消毒铺巾等准备12分【评分点】外阴常规消毒（3分）铺巾（2分） 阴道检查了解子宫、附件情况。（2分）阴道窥器充分暴露宫颈（3分）及阴道穹隆并消毒（2分）穿刺操作16分【评分点】宫颈钳钳挟宫颈后唇，向前提拉，充分暴露阴道后穹隆，再次消毒。（3分）用22号针头接5-10ml注射器，检查针头有无堵塞（3分）在后穹隆中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入（4分）当针穿过阴道壁，有落空感（进针深约2cm）后立即抽吸（3分）必要时适当改变方向或深浅度。（3分）根据穿刺情况调整操作及判断结果12分如无液体抽出，可边退针抽吸，（3分）。针头拔出后，穿刺点如有活动性出血，可用棉球压迫片刻（3分），取下宫颈钳（3分）取出阴道窥器。（3分）总体评价操作熟练、无菌观念6【评分点】操作熟练、稳重，（2分）操作顺序有条理，不慌乱（2分），无菌意观念（2分）关爱理念、仪表、态度8【评分点】帮助患者体位得当（2分）,操作过程中注意观察患者的一般情况（2分）；操作时认真严谨（2分），沟通良好（2分）物品复原整理6分【评分点】时间把握得当控制在4分钟之内（2分）物品基本复原（2分）、废物废料销毁，丢弃到正确的位置（2分）总分 评委签名： 时间：提问：（写在答题纸上）（20分）1.疑有盆腔内积液、积脓时，做阴道穹隆穿刺术及穿刺液检查，目的：（6分）答案：了解积液性质（2分）、进行盆腔脓肿的穿刺引流（2分）、局部注射药物（2分）。2.经阴道后弯隆穿刺术的禁忌还有哪些？（8分）1)盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据。（2分）2）疑有肠管与子宫后壁粘连。（2分）3）临床高度怀疑恶性肿瘤。（2分）4）异位妊娠准备采取非手术治疗时（2分）。3.经阴道后弯隆穿刺术未抽