SPR手术介绍.doc

脑瘫SPR手术介绍所谓脑瘫，就是脑性瘫痪的简称，是幼儿从出生前到出生后的一个月内，尚未发育成熟的大脑受损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。脑瘫的症状比较多，不同年龄阶段有不同的表现。新生儿往往有不明原因的尖声哭叫，睡眠过多或过少，吸吮无力，咽下困难，易惊等。婴儿期症状逐渐明显，主要是不能按正常发育程序出现应有的运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水，面容愚笨，智力低下，语言、听力、视力障碍，牙齿龋齿。有的患儿皮肤过分白嫩，毛发黄褐色，有鼠尿样味，严重者可有癫痫发作。脑瘫的致病原因可以概括为8个字，即早产、产伤、窒息、黄疸。具体来说，在怀孕期间，如果母体受病毒感染、中毒、射线照射、外伤、吸烟或酗酒等，均可影响胎儿中枢神经系统的发育，有的就会造成脑瘫或其他畸形。分娩过程中，如果出现难产、产伤或窒息，也可能导致脑瘫。婴儿出生后一个月内，生长发育较快，但这时对环境的适应能力较差，极易患病，如受到某种感染或毒害，神经系统受损也会导致脑瘫。脑瘫是可以预防的。脑瘫发生的危险期在怀孕头3个月到产后一个月。有人说，要想防脑瘫，把好产前、产中、产后三道关。这话是有一定道理的。如果做好孕期保健、生育时防止难产，再做好新生儿保健，就可以预防或减少脑瘫、畸形、智力低下等病症的发生。手术就是“高选择性脊神经后根切断手术”的英文缩写。它是目前国内外普遍采用的治疗痉挛性脑瘫的方法。研究证明，脊髓神经是人体的神经主干，大脑就是通过它来控制人体的运动。在脑干网状结构中，有抑制区和易化区，抑制区使肢体放松，易化区使肢体紧张。在正常状态下，两者处于平衡状态，脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤，失去了对抑制区的始动作用，使易化区相对作用增强，致使其所支配的肢体肌张力增高，患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的纤维起主要作用，是导致肢体痉挛的“祸根”。手术密切结合患者肢体痉挛程度，在精密仪器的检测下，脑瘫科医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断，脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练，患者的下肢运动就接近正常。这个神奇的手术，就好比电工把引起短路的导线剪断，电路恢复正常一样。为了解决幼儿脑瘫患者的痛苦，浙江新安国际医院骨科对脑瘫重点关注，长期致力于幼儿脑瘫的研究与治疗工作。 骨科是新安国际医院的重点科室之一，拥有技术精湛的骨科团队，并与奥地利kotz骨科研究所医院长期建立技术协作关系。科室设备齐全，诊疗器械先进。浙江新安国际医院骨科全体团队坚持“设备先进、技术领先和高质量服务”的理念，重视学术发展和人才培养，坚持国际骨折内固定协会(ASIF)的AO理念。1.何种病人适合做SPR手术？SPR手术即“选择性脊神经后根阻断术”，主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态。因此，痉挛型脑瘫病人适合做此手术。一般来讲，出生时早产和轻度窒息易造成痉挛型脑瘫；除此之外，由脑外伤、脑出血造成的愈后痉挛状态也可做此手术。2.SPR手术有哪些风险、后遗症以及创伤？经过15年的临床实践证明，只要严格掌握适应症，SPR手术无明显并发症。腰部手术后对脊柱稳定性有轻微影响，但并不致出现脊柱不稳的情况，而且疗效持久稳定，无痉挛反弹的现象。3.手术的最佳时机和年龄段，手术前后还应配合哪些治疗？手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定，同时未出现明显关节畸形的情况下实施；最佳年龄段是48岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定，且有可能通过康复治疗症状改善，而且年龄过小，承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。脑瘫的治疗是一项系统工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术必须和康复训练密切结合。4.不是痉挛型脑瘫能不能治疗？包括哪些内容？除痉挛型脑瘫以外，其他脑瘫病人以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现，以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起，此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术，以改善平衡和协调能力，改善运动状态。脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包