某部开展感染控制管理工作的做法.doc

某部开展感染控制管理工作的做法 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2697-02 为做好医院感染监控工作，我部从医院感染基本知识着手，按照医院感染管理规范、消毒技术管理规范、医院废弃物管理规范、传染病防治法等法律法规，结合我部实际，采取加强管理、提高意识、规范操作和监测等综合性预防措施。建立了一套较为完整的、适合我部感染控制管理的机制，现报告如下。 1 完善制度，建立监控管理组织 将医院感染预防与控制工作纳入门诊部综合目标管理之中，建立健全管理组织1-3。门诊部成立感染管理委员会，设置感染控制办公室，科室组建感染管理小组，形成一套完整的感染管理体系。多年来，我部通过院、科、病区三级网络化监控，达到人员、制度、计划三落实，降低了各项监测指标。我部的无菌切口感染率由2008年的0.51%。降至2012年的0.19%。漏报率由7.30%降至2.54%，提高了监测、管理、监控水平。在管理上做到有章可循，完善各类人员职责，建立了医院消毒隔离制度、医院感染管理工作会议制度、医院消毒产品索证制度、一次性无菌医疗用品管理制度、抗生素合理使用考核办法，完善医院医疗垃圾回收处理制度，严格执行内窥镜清洗消毒技术操作规程4-5，健全医院感染监控项目和控制目标，每年修订感染管理质量检查标准。制度健全，职责明确，层层管理，使我部医院感染管理工作从经验管理走上制度化、规范化管理。 2 加强培训，增强感染控制意识 专项技术和专业知识的培训是院感管理工作的重要内容之一，在全员培训的基础上，加强重点部门、重要岗位和关键人员的培训，对新上岗的人员，进修生、实习生进行院感专业知识岗前培训，考试合格后方可上岗，达到增强意识、固化知识，促进工作的目的。重点加强消毒技术培训与指导，提高清洁灭菌重要性的认识，消毒是预防和控制医院感染的重要措施，是提高医疗护理质量的关键。开展有关消毒技术的学习与培训，把医院消毒技术规范的具体条款落到实处，使全体工作人员掌握清洁、消毒灭菌、无菌操作、标准预防等知识。执行消毒隔离制度，充分认识灭菌质量问题引起医院感染的危害性，提高执行医院消毒技术规范的自觉性6-8。 3 抓好管理，严把监控质量关口 全面开展住院患者医院感染调查，医院感染专职人员要认真查阅每份出院病历由，发现存在问题及时向医务人员指出。随时下各科室了解情况，每月对医院感染病例进行汇总、统计、分析、评价，掌握各科室的医院感染情况，为我部控制医院感染提供了相关的依据。对医院感染漏报及管理存在问题的科室与每月奖金挂钩9-13。对不合格科室提出及时整改方案。减少医院感染，促进医院护理管理质量的提高。每月各科室对消毒效果及环境卫生学采样监测，包括空气、灭菌物品、医务人员手、物体表面、灭菌剂、消毒液、消毒后医疗用品等定期进行监测，定期对紫外线灯管强度定期进行监测，供应室对每批购进的一次性医疗用品进行监测。医院感染管理办公室的专职人员每月抽查各科室的消毒效果及环境卫生。强化医疗废物管理条例，提高医院感染预防的综合水平，加强宣传教育，严格掌握标准。 4 加强抗生素的使用管理，避免耐药菌株产生 为提高临床合理用药率，成立以门诊部主任为组长的抗菌药物合理应用管理组，主要负责临床用药咨询、监督和管理。定期参加临床感染性疾病的会诊，查房，协助临床制订抗感染药物的用药方案，促进临床合理用药。通过定期举办合理应用抗菌药物的讲座和培训，召开抗感染研讨会，公布科室抗菌药物的应用品种、天数、金额，细菌耐药监测及不合理用药的典型病例进行讨论分析等多种形式，使医务人员严格掌握抗生素的剂量和疗效，避免产生耐药菌株，提高医务人员合理使用抗菌药物的认识，14-15促进合理用药整体水平的提高。结合实际情况，制定医院感染质量控制及考核标准，医院感染管理科专职人员每月定期抽查、每周1-2次督导检查等方式，采用现场督察笔录、反馈、医院感染专刊，周会通报等形式向有关科室反馈，根据考核标准，由医院感染管理科扣除科室当月相应分值的奖金。并提出限期整改措施，对整改效果进行评价。 5 加强医院感染病例的监测，提高感染诊断水平 对总感染率、部位感染率、科室感染率进行分类统计。感染病例由医院感染管理科专职人员每周下病房收集，并定期到细菌室查看细菌培养结果、抗菌药物使用情况，以便及时发现问题，采取控制措施。经过几年的实践取得了良好的管理效果，使医院感染发病率和漏报率控制在规定的标准内。通过加强医院感染管理工作的实践，提高了医务人员控制医院感染意识；同时也提高了医务人员个人在执行医疗各项操作时的防护意识。因此，管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。只有认真开展医院感染管理与监控工作，做到管理规范化.操作标准化、监测常规化、检查经常化，才能减少医院感染的发生。 参考文献 1周敏，赵大文.现代医院感染质量管理与控制思路.中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1254 2张玉玲.加强医院感染管理确保医疗安全.中华医院感染杂志112009，19（1）：80-81 3吴影秋，刘月秀。吴旭琴.医院感染预防控制与监测管理.中华医院感染学杂志，2005，15（3）：315. 4薛志琴，何文霞，李讯.新形势下医院感染管理在感染控制工作中的作用.河北医药。2（XF-），3（31）：359 5章国姿。李慧灵.叶剑.控制医院感染提高医院护理管理质量.中医药管理杂志，2009，9（17：848849 6易滨，蔡忠军，刘希华等.高度重视并科学预防SARS.中华医院管理杂志，2003，19：389-390 7赵虹，赵乃层。吴晓涵.开展管理年活动强化医院感染控制工作.中华医院感染学杂志，2008。18（5）：684 8丁国英， 封子秀， 刘思新. 加强医院感染控制与环节管理. 中华医院感染学杂志，2008， 18 （3 ）：403-405 9李书章， 府伟灵， 黄庆. 现代医院感染监控与管理的思路与措施. 中华医院感染学杂志， 2004， 14（ 1） ： 64-66. 10邱方城， 王崇玉. 医护人员洗手后葡萄球菌带菌的调查.中华医院感染学杂志， 2005， 15（ 3） ： 300- 301. 11陈兆杰， 马成云. 新加坡国大医院医院感染管理见闻. 中华医院感染学杂志， 2004， 14（ 5） ： 561. 12钟秀玲， 孙兰， 周建玲， 等. 外科手术器械去污方法的研究. 中华医院感染学杂志， 2006， 16（ 6） ： 657- 65