护师密押卷答案及解析.docx

基础知识1. A【解析】主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。2. A【解析】里急后重是一种直肠刺激症状，可由多种疾病引起，如直肠的炎症和肿瘤，乙状结肠的炎症和肿瘤，盆腔的多种病变等。3.C【解析】肝硬化门脉高压患者晚期可有脾功能亢进。4.A【解析】高血钾可引起致命性心律失常致心脏骤停。5.B【解析】在妊娠8周（即受精后6周）前称胚胎，妊娠第9周起称胎儿。6.D【解析】高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力增加。7.C【解析】正常妊娠期血浆蛋白降低，主要是清蛋白减少，红细胞沉降率加快，红细胞、白细胞增多，血液稀释，纤维蛋白增多。8.D【解析】护理道德监督的方式有舆论监督、社会监督、制度监督和自我监督。9.C【解析】血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。10.D解析】阴道腔上宽下窄，阴道黏膜有周期性变化，幼女和绝经期妇女阴道壁伸展性小，阴道有静脉丛，损伤后易出血。11.B【解析】淤血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤表面无破损。12.E【解析】绞窄性肠梗阻才会出现肠管缺血坏死。13.C解析】阑尾动脉为终末动脉，阑尾发生炎症时容易导致血供障碍，从而发生坏死和穿孔。14.E【解析】当颅内压增高时，脑灌注压下降，血流量减少，机体代偿性反应而出现血压升高(收缩压增高为主，脉压增大)，脉搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。随着病情加重，超过机体代偿能力时，出现血压下降、脉搏快弱、呼吸浅促或潮式呼吸(二快一低)，最终呼吸停止、心脏停搏。这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。15.A【解析】支气管哮喘患者急性发作时应取端坐位，有利于缓解呼吸困难。16.D【解析】2戊二醛溶液加入0.3碳酸氢钠，成为2碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等。消毒需1030分钟，灭菌需710小时。17.D【解析】已经去除铝盖的无菌溶液在倒出液体后，如一次未用完，应立即塞好瓶塞、消毒，注明开瓶日期和时间，24小时内可再使用。18.A【解析】无菌操作中若无菌手套破裂或不慎被污染，应立即更换。19.C【解析】为左上肢骨折的患者更衣时，应先脱右上肢，后脱左上肢；先穿左上肢，后穿右上肢。20.D【解析】测量肱动脉血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时，肱动脉平腋中线水平。21.D【解析】肝胆胰疾病的饮食护理要求低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。22.B【解析】孵化血吸虫毛蚴的标本，需留取粪便50g(鸭蛋大小)，必要时留取24小时大便，要及时送检。23.C【解析】预诊是为了及时发现传染病患儿，并将急症患儿送急诊室，帮助患儿分科，该患儿不属于传染病和急症患儿，因此，应引导患儿到挂号室挂号就诊。24.C【解析】测量插管长度的方法有两种：从发际到剑突的距离；从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。成人鼻饲时胃管插入的长度是4555cm。25.D【解析】取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝；或取坏死组织进行培养而有真菌生长，是最可靠的诊断依据。26.B【解析】高血压引起室后负荷加重。27.C【解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，导致纵隔位置随呼吸左右摆动，此现象称纵隔扑动。28. E【解析】恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌3个阶段，原位癌仅限于上皮层内，是未突破基底膜的早期癌。29.E【解析】重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。30.D【解析】手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小等有关，与胃肠道功能没有直接联系。31.B【解析】胃溃疡多伴有慢性萎缩性胃炎。若胃窦长期受到十二指肠液反流的损害，则易发生萎缩性胃炎，而炎症可削弱胃黏膜的抗酸能力，导致胃溃疡的发生。胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，而不是胃体大弯侧。胃溃疡的癌变率约为1。常规抑酸治疗后愈合的消化性溃疡年复发率为5070，若根除幽门螺杆菌后消化性溃疡的复发率可降至5以下。口服非甾体抗炎药可削弱胃黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡。服用非甾体抗炎药的患者，1025可发生胃或十二指肠溃疡。 32.A【解析】因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。33.A【解析】新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病患者，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。34.B【解析】采集血清标本时，抽血后应立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，并避免振荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检查结果的准确性。35.C【解析】留痰标本如查找癌细胞，应立即送检，或用l0甲醛或95乙醇溶液固定后送检。36.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同时存在时，应低流量、低浓度持续吸氧。如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加严重，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。37.E【解析】根据出血部位与血尿出现阶段不同，肉眼血尿可分为初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道，终末血尿：膀胱颈部、三角区或后尿道，全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。38.B【解析】人乳头状瘤病毒可引起外阴尖锐湿疣，并与外阴肿瘤癌前病变有关。39.A【解析】确诊需经肉眼所见及病理检查才可，腹腔镜检查是确诊的最佳方法，创伤少，在确诊的同时可以治疗。40.A【解析】吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。41.A【解析】胰腺癌多发于胰头部，约占75，其次为胰体、尾部，全胰癌少见。 42.E【解析】根据病理分类，小儿肺炎可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、问质性肺炎。 43.E【解析】痰液量大且呈脓性，静置后分三层常见于肺脓肿、支气管扩张症等。44.A【解析】软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织组成的一个弯曲的管道。45.E【解析】该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。46.E【解析】对该产妇应首先进行阴道检查或肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。但若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛查。47.B【解析】据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长考虑前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。48.E【解析】通常用钙离子拮抗钾离子对心肌的抑制作用。49.E【解析】该患者左上肢有假关节现象，说明存在完全性骨折，应予以临时固定，以防止骨折断端再移位而损伤周围血管、神经或软组织，同时固定后可减轻疼痛，便于转送。50.B【解析】软组织闭合性损伤24小时内，应局部冷敷，收缩血管，减少出血，减轻肿胀。24小时后热敷促进淤血吸收。51.A【解析】脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。52.D【解析】腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，患者在腮腺肿大前6天到发病后5天或更长的时间均可排出病毒。53.A【解析】功血患者一般无痛经表现。54.B【解析】脑脊液检查是确诊本病的重要依据，表现为压力增高，外观混浊甚至呈脓性，白细胞数增多可达1000106/L，分类以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白质含量增多。55.D【解析】A、B为放置宫内节育器的不良反应，C、E为可能的并发症。56.D【解析】硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。患者意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。57.B【解析】雌三醇和胎盘生乳素均为孕晚期达高峰的胎盘激素，可反映胎盘功能。B超可确定胎盘分级，而胎动则可间接反映胎盘功能。HCG在孕早期达高峰，不能反映晚期的胎盘功能。58.E【解析】在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量的毒素，即痉挛毒素和溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。59.C【解析】脊柱反映脊椎骨的发育，生后1岁以内增长最快。新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸。60.B【解析】以工作为导向，按工作内容分配护理工作，各司其职。它是一种流水作业的工作方法，护士分工明确，易于组织管理，节省人力。61.C【解析】辅食添加顺序为：出生2周3个月的小儿可添加流质食物，如鱼肝油、鲜果汁、菜汁；46个月可添加泥状食物，如蛋黄、稀粥、米糊等；79个月可添加末状食物，如烂面、饼干、蛋、肉末等；l012个月可添加软碎食物，如稠粥、面条、碎菜、碎肉、馒头等。62.E【解析】口腔黏膜的上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点是马牙的表现，数周后可自然消退，不可挑割，以防发生感染。63.E【解析】方颅、肋骨串珠是佝偻病激期的表现，此期应减少负重，防止骨骼畸形，故该患儿不宜进行站立锻炼。64.B【解析】一般妇女在服用避孕药后，可使月经变得规则，经期缩短，经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失。65.B【解析】膀胱镜检查+活检是确诊膀胱癌最可靠的办法。66.E【解析】用冷水洗脸和洗鼻有利于预防感冒。67.B【解析】对于哮喘发作的患者，应鼓励患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时可静脉补充液体，该题题干部分已明确提出患者痰液黏稠，因而更需注意液体的补充。68.D【解析】压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等的灭菌；微波消毒适用于食品、餐具、化验单据、票证的消毒；过滤除菌主要用于洁净空气；过氧乙酸用于皮肤、黏膜、环境、金属等的消毒；液氯适用于餐具、水、环境、疫源地的消毒。69.B【解析】评估标准13.5cm的为营养良好，12.5cm13.5cm的为营养中等，12.5cm的为营养不良。70.A【解析】1岁小儿除可引出生理反射外尚可引出病理反射，但颈强直为脑膜刺激征，如引出属于异常。71.B【解析】有机磷农药可使胆碱酯酶失活，导致乙酰胆碱在横纹肌神经-肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢等全身横纹肌发生肌纤维颤动。 72.C【解析】被动肢体活动是防止静脉血栓形成的主要措施。73.C【解析】1周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。74.D【解析】血涂片见红细胞体积小，含色素低提示为小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。该病多见于婴幼儿，食物中铁供应不足是引发该病的主要原因，单纯的母乳含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。75.D【解析】根据题干，考虑为胎盘早剥。前置胎盘阴道出血无腹痛，胎位清楚。76.E【解析】胆道系统上与是肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。77.B【解析】心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。78.B【解析】心绞痛有发生急性心肌梗死或猝死的危险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。79.C【解析】尽管少量低浓度酒能提高血高密度脂蛋白，红葡萄酒有抗氧化作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。80.E【解析】病人为心绞痛，故首要缓解疼痛，以减轻心肌耗氧。81.E【解析】鉴于水痘皮疹如发热后2天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。 82.D【解析】出疹前l天至疱疹全部结痂时均有传染性。所以传播水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。83.D【解析】鉴于水痘皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形，泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重等上述特点，乙醇擦浴加重皮肤破溃和疼痛，一般温水擦浴。 84.A【解析】水痘患者发热2天后出现皮疹，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重。水痘患者是唯一的传染源。出疹前1天至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。85.E【解析】该患者有大面积烧伤史，现呼吸困难，一般吸氧不能缓解，应考虑ARDS。86.E【解析】对ARDS患者应加强呼吸道管理，最有效的给氧方法是呼气终末正压通气（PEEP）。87.C【解析】根据患儿临床表现及果酱样粪便可判断为肠套叠。88.A【解析】肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症，呈“杯口状”甚至呈“弹簧状”阴影，首选“空气灌肠”。89.C【解析】双顶径约9.3cm，枕额径约为11.3cm，枕下前囟径约为9.5cm，枕颏径为13.3cm。90.D【解析】又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方的距离。91.A【解析】又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟门顶部间的距离。92.C【解析】高渗盐可以起到脱水的作用，适用于局部水肿的伤口。93.E【解析】优锁溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死组织的作用。94.B【解析】感染伤口用呋喃西林药液纱条，可以引流脓液促使肉芽组织生长。95.B【解析】根据中国新九分法，可记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臂、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。96.D【解析】根据中国新九分法，可记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臂、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。97.A【解析】根据中国新九分法，可记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臂、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。98.E【解析】根据中国新九分法，可记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臂、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。99.A【解析】Hb145g/L；14个月Hb90g/L；46个月Hb100g/L为诊断婴幼儿贫血的标准。100. D【解析】6个月6岁儿童Hb110g/L；614岁儿童Hb120g/L为诊断儿童贫血的标准。相关专业知识1.C【解析】血红蛋白量3060g/L为重度贫血。2.E【解析】浓茶样或酱油色尿多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应。3.A【解析】交替脉是脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。4.C【解析】急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。5.D【解析】氨茶碱既可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，又有增强心肌收缩、利尿和扩张外周血管作用。6.D【解析】头低足高位适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。妊娠胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。7.E【解析】大量咯血是指1次咯血量超过300ml，或24小时咯血量大于500ml。8.C【解析】肝硬化患者内分泌失调出现蜘蛛痣，是由于皮肤小动脉末端扩张，使一支小动脉伸展出辐射状的分支，而形成的蜘蛛样血管痣。其产生与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关。9.E【解析】肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过10次，且声调高亢。10.A【解析】十二指肠任何部位都可发生溃疡，但十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部。这是因为十二指肠球部连接胃窦，而溃疡的发生与胃酸过高有关。11.A【解析】尤因肉瘤多见于儿童，骨肉瘤多见于青少年（1020岁多见），骨巨细胞瘤多见于成年人（2040岁多见），骨髓瘤多见于40岁以上的男性，软骨肉瘤和纤维肉瘤好发于成人和老年人。12.D【解析】通过多运动，口服排石中药、解痉、利尿、针刺等中西医结合的方法治疗泌尿系结石，有利于结石的排出。13.E【解析】脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病。人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。14.A【解析】口服催吐法适用于清醒且能合作的患者，与胃管法相比，操作简单、痛苦小、效果迅速。15.D【解析】增生期变化为月经周期第514天，分泌期变化为月经周期第1528天，月经期为第14天。16.【解析】风湿性心瓣膜病的患者其致病微生物是溶血性链球菌，所以预防其复发的根本措施是积极治疗链球菌感染。17.D【解析】肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。镇静药易引起呼吸抑制，从而加重肺心病的患者的呼吸困难症状，易诱发肺性脑病。18.E【解析】咯血的并发症有窒息、失血性休克、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。19.B【解析】由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，支气管哮喘为呼气性呼吸困难，以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。20.C【解析】大咯血容易阻塞呼吸道引起窒息，根据患者的表现可判断该患者出现了窒息。21.A【解析】颅内压增高可出现头痛、喷射样呕吐、视盘水肿、意识障碍、库欣综合征等，前三者为主要典型表现。22.B【解析】血栓闭塞性脉管炎患者要严格戒烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。23.E【解析】超过标准体重的10%叫超重，超过标准体重的20%为肥胖。24.E【解析】本题考查了上呼吸道感染的治疗，主要为对症和病因治疗，不宜常规应用抗生素治疗。25.E【解析】肿瘤化疗多为联合用药。26.D【解析】皮质醇增多症的表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等，其中向心性肥胖为其特征性表现。27.A【解析】由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。28.C【解析】腹腔镜检查是国际公认的内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据。腹腔镜亦是治疗内异症最用的方法。29.A【解析】血液病患者应予以保护性隔离的条件是白细胞数低于1.0109/L。30.E【解析】中毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。31.D【解析】多巴酚丁胺正性肌力较强，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克。32.A【解析】甲状腺131摄取率是诊断甲状腺功能亢进症的传统方法，甲状腺功能亢进时常可见甲状腺131摄取率增高，高峰前移。33.C【解析】脑血栓病人头部禁用冰袋又冷敷，以免脑血管收缩，血流减慢而使脑血流量减少。34.A【解析】缺铁性贫血患者有异食癖是因为缺乏含铁的消化酶。35.E【解析】单位时间内肾小球滤过血浆的量称为肾小球的滤过率，肾小球的滤过率与肾的血流量、滤过压及滤过膜的通透性有关。反映肾小球滤过功能的试验常用菊粉清除率和肌酐清除率。36.C【解析】急性胰腺炎发作时应禁食及胃肠减压，可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌以减轻腹痛和腹胀。37.C【解析】性教育是青春期健康教育的一个重要内容，家长、学校和保健人员可通过交谈、宣传手册、上卫生课等方式对青少年进行性教育。提倡正 常的男女学生之间的交往，劝导学生不谈恋爱，并自觉抵制黄色书刊、录像等的不良影响。38.D【解析】利多卡因主要用于室性心律失常，如室性心动过速或心室纤颤。39.B【解析】对轻到中等度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50葡萄糖60100ml静脉注射，继以510葡萄糖液静脉滴注，必要时可加用氢化可的松100mg和（或）胰高血糖素0.51mg肌内或静脉注射。 40.B【解析】腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。41.D【解析】尼莫地平属钙通道阻滞药，不良反应与其钙通道阻滞、血管扩张以及心肌抑制等作用有关。其一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。42.B【解析】挤压面部三角区未成熟的疖，易引起感染扩散，发生颅内化脓性海绵状静脉窦炎，这是其最危险的并发症。43.E【解析】坐骨肛管间隙脓肿较常见，脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内，初期表现为局部疼痛，炎症较重时局部红肿热痛明显。炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。44.C【解析】超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生。45.A【解析】本病有多种病因，绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫性肾小球肾炎。46.D【解析】青霉素过敏致血清病型反应，一般于用药后714天内发生。临床表现和血清病相似，有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等。47.D【解析】通过肛门检查可以了解宫口扩张情况及胎先露下降程度。胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时以“0”表示，坐骨棘平面上1cm为“-1”，坐骨棘平面下1cm为“+1”，以此类推。48.D【解析】自主原则其实质是对人的尊重，A错误；不伤害原则的意义是护士不要做有害于患者身心的事，B错误；公平原则是指平等，即护士应对患者一视同仁，平等待人，C错误；患者在医院所接受的主要治疗，护士无权为其做出决定，E错误；行善原则强调一切为患者的利益着想，D是正确的。49.B【解析】在护患关系建立初期第一印象很重要，通过介绍环境、问诊等与患者建立相互了解及相互信任的关系，为以后的工作做基础。确定护理诊断、制定护理计划和解决健康问题是信任关系建立后的任务，了解患者对治疗和护理的意见是在工作期的主要任务。50.E【解析】佝偻病分期如下：初期（早期）以神经兴奋性增高为表现，如易激惹、多汗、烦闹等。活动期（激期）主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓如方颅、肋骨串珠、出牙延迟、肌张力低下和肌力减弱等。恢复期临床症状及体征消失，精神活泼，肌张力恢复。后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形，但无临床症状，生化检查正常。51.C【解析】经分析患者为侏儒症，出现此表现的原因是体内缺乏生长激素。52.D【解析】风湿性心脏病并发心律失常最常见的是心房颤动，易有血栓形成，血栓脱落形成栓塞，以脑栓塞最多见，根据患者的表现，可判断为脑栓塞。53.C【解析】该患者为卵巢囊肿，现突发腹部剧烈疼痛，应考虑卵巢囊肿蒂扭转。54.D【解析】产后1周内，一般为多尿期，因孕期潴留在体内的大量液体在产褥早期通过肾排出。由于分娩过程中膀胱受压、黏膜充血水肿对尿液刺激敏感性下降以及外阴疼痛使产妇排尿困难，可出现一过性尿潴留，尤其在产后12小时。表现为耻骨联合上膀胱区隆起，呈鼓音，下腹痛。55.B【解析】高密度脂蛋白胆固醇具有对抗动脉粥样硬化的作用。56.C【解析】护士应尊重患者自己做决定的权利，但也要为患者病情考虑，劝解患者，配合治疗。57.D【解析】以患者前发际至剑突的长度（4555cm）作为胃管插入的长度。58.E【解析】糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。59.A【解析】胎龄满28周至产后7天，称围生期（围产期）。自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期。60.A【解析】窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及其分支和浦肯野纤维等构成了心脏传导系统。心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点。61.A【解析】为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重及全身中毒症状，B超可确定脓肿的位置及大小。62.C【解析】大隐静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高患肢，使浅静脉血液回流，直至完全排空，在腹股沟下方扎一止血带，以阻断大隐静脉。嘱患者站立，观察浅静脉充盈情况：阴性者，大隐静脉瓣膜功能正常，阳性者提示瓣膜功能不全。63.D【解析】患儿腹泻，大便呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为轻度脱水。对轻度脱水患儿首选口服ORS液。64.A【解析】考虑为局麻药中毒反应，应立即停止再用局麻药。65.E【解析】无并发症的患儿在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退3天为止。66.B【解析】根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。67.A【解析】初期的表现为：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。68.C【解析】腹泻、呕吐致大量体液丢失，应及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，以满足病人的生理需要，补充额外丢失量，恢复和维持血容量，饮食应避免生冷，症状明显的病人应卧床休息。69.A【解析】口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。70.A【解析】内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。71.D【解析】颅后窝骨折表现为耳后及枕下部皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。72.E【解析】胃管每周更换，更换胃管时，晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。73.D【解析】当溃疡病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。74.B【解析】患者频繁呕吐导致消化液大量丢失，且神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱考虑为低钾血症。75.E【解析】低钾血症的心电图表现为T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波，其中出现U波最有意义。76.B【解析】T波高而尖为高钾血症的表现。77.D【解析】患者出现疲乏、无力，软瘫、膝反射消退，符合低血钾症状。78.E【解析】血清钾低于3.5mmol/L。 79.E【解析】此时患儿应补钾，补钾浓度不宜超过0.3%。80.A【解析】根据题干患儿主要是由于喂养不当，导致入量不足而致低血钾。81.D【解析】急腹症四禁为：禁食水、禁止痛、禁热敷、禁灌肠，故选D。82.D【解析】根据题干信息患者规律上腹痛5 年，患者发生了胃肠道穿孔性疾病。83.A【解析】用排除法，在病因不明情况下，禁止使用解痉止痛药物。84.B【解析】根据患儿热型及查体结果可判断患儿是金黄色葡萄球菌肺炎。85.D【解析】肺炎患儿呼吸困难加重，左肺叩诊呈实音，应考虑发生了肺脓肿。86.B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎患儿，治疗首选新青霉素。87.B【解析】患儿病情继续发展，出现呼吸困难，左肺叩诊呈鼓音，应考虑发生了脓气胸。88.A【解析】腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流入腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣。89.B【解析】结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水。 90.C【解析】绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死。91.D【解析】坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高。92.B【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。93.A【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。94.C【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。95. C【解析】急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。96. A【解析】再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低下。97. E【解析】ITP是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。98. D【解析】慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。99. B【解析】腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。100.E【解析】腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。专业知识1.A【解析】急性痛风性关节炎最易受累的部位是第1跖趾关节。2.C【解析】TSH升高是原发性甲减最早的表现。3.C【解析】prn是长期备用医嘱的缩写，可见该医嘱属于长期备用医嘱。长期备用医嘱应抄写在长期医嘱栏内，护士每次执行后在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，停止时需由医生注明停止日期后才失效。q6h是指每6小时执行一次医嘱。4.B【解析】肝硬化患者出现肝掌和蜘蛛痣均与雌激素增多有关5.E【解析】甲状腺激素是具有促进能量代谢、物质代谢和生长发育功能的激素。6.D【解析】新生儿溶血症在生后24小时出现黄疸，并迅速加重，其 余因素引起的黄疸出现时间较晚，或退而复现。7.A【解析】衡量小儿体格发育最重要的指标是身长（高）、体重。身长（高）是头、脊柱、下肢长的总和，能反映生长速度和营养状况。这一指标比较稳定，不受暂时因素的影响。体重是身体各部分重量的总和，是反映营养状况最易获得的指标，是小儿体格生长的代表。8.B【解析】水痘患者的皮肤病变仅限于表皮棘状细胞层。9.D【解析】在护理实践中，护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，确定无误后方可执行。因此医嘱有错误时，护士有权拒绝执行。10.E【解析】胸腔穿刺抽液，可减轻症状，还能防止纤维蛋白沉着引起的胸膜肥厚粘连，保护肺功能。一般每周抽液23次，每次抽液量最多不超过1000ml。11.A【解析】慢性肺源性心脏病急性加重常因呼吸道感染引起，导致咳嗽、咳痰、喘憋加重，甚至心力衰竭、呼吸衰竭加重，严重时可引起肺性脑病。12.B【解析】生长快、转移早、恶性程度高，对放、化疗最敏感的肺癌类型是小细胞未分化癌。13.C【解析】肺孢子菌肺炎是艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因。14.B【解析】吸氧浓度（）=21+4氧流量（L/min）。15.B【解析】肥厚型心肌病，特别是肥厚梗阻型心肌病更容易引起心绞痛。16.C【解析】手术是治疗心脏瓣膜病的根本方法。17.E【解析】压疮发生的原因有力学因素（压力、摩擦力和剪切力）、理化因素刺激、全身营养不良或水肿，以及使用石膏绷带、夹板牵引受限制的患者。18.E【解析】风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。19.D【解析】高血压的诊断标准：成年人在未服用降压药物的情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。20.C【解析】大咯血容易阻塞呼吸道引起窒息，根据患者的表现可判断该患者出现了窒息。21.C【解析】乳腺癌以淋巴转移为最多见，常转移至同侧腋窝淋巴结。22.D【解析】慢性呼吸衰竭的诊断标准是PaO260mmHg和（或）PaCO250mmHg。23.E【解析】金黄色葡萄球菌感染时，脓液稠厚、黄色、不臭；乙型溶血性链球菌感染时，脓液稀薄、量大、淡红色；铜绿假单胞菌感染时，脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味；大肠埃希菌属感染时脓液稠厚、有恶臭；厌氧菌感染时脓液有特殊恶臭。24.B【解析】应用破伤风抗毒素的目的是中和血液中游离毒素，若毒素已与神经组织结合，则效果很小，故应早期应用。25.E【解析】诊断急性心肌梗死特异性最高的酶是肌酸激酶同工酶，其在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常。26.D【解析】绞窄性肠梗阻不仅有肠腔内容物通过障碍，同时伴肠壁的血液循环障碍。27.D【解析】肛裂是肛管周围皮肤全层裂开，继发感染所形成的慢性溃疡，其发生主要与便秘有关。28.A【解析】评估是护理程序的第一个阶段，要有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据。29.C【解析】急性胰腺炎的病因：胆道疾病，是我国引起急性胰腺炎的最常见病因；过量饮酒，在美国是引起该病的主要致病危险因素；十二指肠液反流；创伤因素；胰腺血运循环障碍；其他因素，如饮食因素、感染因素、药物因素，以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。30.B【解析】清创术是处理开放性损伤最基本、最有效的手段，其时机越早越好，一般在伤后68小时。若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至伤后12小时或更迟。31.E【解析】前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大小，左右各一。腺管细长（12cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。在性刺激下，腺体分泌黏液样分泌物，起润滑作用。正常情况下不能触及此腺。若腺导管闭塞，可形成囊肿或脓肿。32.D【解析】女性生殖器的邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。33.A【解析】乙类传染病中的传染性非典型肺炎（SARS）、肺炭疽和人感染高致病性禽流感按照甲类传染病管理。34.A【解析】个案护理也称特别护理或专人护理，即一名患者所需要的全部护理由一位当班护理人员完成。其组织形式是一对一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的患者。35.B【解析】新生儿在生后由于体内水分丢失过多、胎粪排出等，可出现体重下降，但一般不超过10，生后10天左右恢复到出生时体重。36.B【解析】前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。婴儿出生时颅骨缝稍有分开，于34月龄时闭合。出生时后囟很小或已闭合，最迟68周闭合。出生时前囟1.52cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在11.5岁即1218个月时闭合。37.D【解析】幽门螺杆菌测定对诊断消化性溃疡有重要价值。38.B【解析】3个月的小儿应该接受的预防接种为脊髓灰质炎疫苗第二次以及百白破疫苗第一次。39.A【解析】原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型。40.A【解析】异烟肼的副作用：有轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等，孕妇慎用。常有周围神经炎。有肝损害，肝功能不良者忌用。过敏反应：可出现药物热及皮疹。血液系统症状：贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多。内分泌失调、男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等。41.A【解析】脓性指头炎的初期，有肿胀，针刺样疼痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。 42.C【解析】网织红细胞减少提示骨髓功能低下，见于再生障碍性贫血、急性白血病。43.C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。44.A【解析】量过少是因为T管阻塞或肝功能衰竭，量过多是因为胆总管下端阻塞不够通畅。45.D【解析】滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。46.E【解析】慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的60%以上。47.A【解析】损伤内支则使喉部黏膜感觉丧失，病人进食特别是饮水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易发生误咽或呛咳。48.E【解析】明显黄疸提示肝功能异常，影响维生素K1合成，需静脉输注维生素K1，改善凝血功能。49.E【解析】尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml。50.E【解析】糖皮质激素控制气道炎症最为有效。51.C【解析】肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。52.A【解析】该患者出现了典型的夏柯三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸，是肝外胆管结石阻塞胆道并发感染的表现。对于肝胆疾病，首选的辅助检查是B超检查。53.C【解析】颅外其他部位病变如风心病等可形成栓子，栓子随血液进入颅内，堵塞血管，脑缺血可引起偏瘫和意识障碍。 54.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴；可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。55.D【解析】真菌性阴道炎阴道内呈酸性，故应选用弱碱性洗液。56.C【解析】无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。57.D【解析】以患者前发际至剑突的长度（4555cm）作为胃管插入的长度。58.E【解析】糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。59.A【解析】胎龄满28周至产后7天，称围生期（围产期）。自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期。60.A【解析】窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及其分支和浦肯野纤维等构成了心脏传导系统。心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点。61.E【解析】该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。62.A【解析】急性胰腺炎患者应严格禁食，减少胰液分泌，减轻“自身消化”。63.D【解析】十二指肠残端破裂是毕式手术后最严重的并发症，多发生在手术后36天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。64.E【解析】贫血时由于血液携氧能力减低，可造成全身组织缺氧。脑组织对缺氧最敏感，严重贫血早期患者烦躁、易激惹、视物模糊，继之出现神经抑制症状，如神志淡漠、嗜睡、意识模糊等，严重者可有颅内压增高及脑疝的表现。65.B【解析】甲状腺功能亢进症患者首要的健康问题是营养失调：低于机体需要量。与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关。66.A【解析】该患儿腹泻重度脱水，可导致钾排出过多。低钾血症可表现为肌无力，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失，心律不齐、心动过速，表情淡漠、反应迟钝等。根据该患儿的临床表现，应考虑为低血钾。67.D【解析】肺结核患者被要求入传染科隔离治疗。这是一项治疗措施，是利于患者康复的措施，由于该措施使患者的活动空间缩小，影响其活动，属于治疗措施的需要。68.D【解析】有效沟通方法包括创造良好沟通环境；学会有效地聆听；重视沟通细节的处理。考虑接收者的观点和立场；避免一味说教。对于该患者的沟通中，要注意为患者保密。因此应该选择一个单独的房间交谈。69.D【解析】葡萄球菌：脓液稠厚、黄色、不臭；链球菌：脓液比较稀薄，淡红色，量较多；大肠埃希菌：如单纯感染，脓液无臭，如混合感染，特别是合并厌氧菌感染脓液气味恶臭；铜绿假单胞菌：脓液为绿色，甜腥臭味；变形杆菌：脓液有特殊恶臭。70.C【解析】脐带有1条脐静脉，2条脐动脉，动脉壁较厚。71.D【解析】对于开放性伤口，护理工作中最重要的一项就是严格无菌操作，防止医源性感染的发生。72.A【解析】强心药物具有正性肌力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对伴快速心律失常的患者作用最佳。洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。73.D 【解析】脉压增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全特点。74.D【解析】胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500g并4000g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润、胎毛少、足纹明显均为足月儿表现。75.C【解析】进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现。76.D【解析】出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶測定可以确诊。77.C【解析】急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。78.D【解析】手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除。根据治疗原则手术后应持续腹腔 灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染。在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，每次灌 入10001500ml，注入量大时加重呼吸困难。79.E【解析】对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，少进食脂肪，多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，必要时加用各种胰酶而非必需。80.B【解析】1/2张含钠液可以应用于等渗性脱水。低渗性脱水补给2/3张液体，高渗性脱水补给1/31/5张液体。81.C【解析】根据患儿临床表现可判断为低钾血症，表现为肌无力、腱反射迟钝或消失、食欲减退、便秘及心律失常、心音低钝等。82.D【解析】静脉补钾时其浓度不宜超过0.3，故稀释需要的溶液量至少为200ml。83. E【解析】ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时。84.E【解析】患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。 85.D【解析】未结合胆红素升高至342427.5mol/L（2025mg/dl）以上时，可透过血脑屏障与神经组织结合，出现神经症状，称“核黄疸”，即胆红素脑病。一般发生在生后27天，早产儿多见。胆红素脑病的早期出现嗜睡、反应极差、肌张力减低、吸吮力减弱。历经1天左右出现双眼凝视、肌张力增高、抽搐、尖叫等。如不及时治疗，部分患儿死亡，幸存者将逐渐恢复，但遗留听力障碍、眼球运动障碍、手足徐动症等后遗症。86.C【解析】 过敏性休克：于注射后数分钟或0.52小时内发生。表现为烦