床头交接班讲稿2015.doc

大家好！我是心内一的吕亚莉；我们心内一在护理部领导，赵主任关怀下，护理工作取得了较大的进步，今天受护理部安排与大家分享床头交接班流程及标准化床头交接班制度是护理核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业务水平，以及科室护理管理水平的高低。我们共同学习以下几个问题（一）床头交接班的意义： 护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。 护士通过床头交接班检查，可以发现工作中的细节问题，及时纠正不足，同时帮助护士不断总结工作中的经验教训，提高护士对护理工作的预见性和处理方法，提高护理质量，确保护理安全。 护士交接班既是对当班患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一班临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性，既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重病人的病情，也是非常重要的时机。（二）规范交接班的目的对交接班护士而言：能够更好地了解分管病人的基本情况，使当班护士病情掌握更加全面，护理重点更加突出，避免了工作的盲目性和被动型，从而提高护理工作效率和护理服务质量。在护士长方面：1、合理安排当天的护理工作，工作更具有条理性。2及时督查各种护理工作质量3、通过专业知识提问，了解护士掌握情况。（三）床头交接班存在的问题，主要有：1 进入病室或交接患者时没有问候声 护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受，（都是到病床前就交班，不打招呼）2 交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及专科交接的内容，如患者为何端坐位、患者出汗，肢冷的情况注意不到，交接心率异常的患者不数脉搏，交接产妇时不听胎心音等。3 留置管道交接不清 护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真，而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细；对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的量及颜色、留置的时间均没有认真交接4 翻身不规范 床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧，患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的卧位不舒适。5 护士长对存在的问题没有及时给予指导 护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，保证护理措施的落实。但部分护士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。 （四）原因分析，针对以上问题，我们一一分析原因：1 护士责任心不强缺乏良好的职业道德 护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接班制度。 2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者病情变化、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。但是在交接班过程中，护士对交接班的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或异常情况不能及时发现并解决。3 护士工作繁忙 由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量大，往往在工作时间内不能完成规定的内容，导致床头交接班流于形式，出现应付式交班。4 缺乏有效的临床指导 在实际工作中，护士长在床头交接班前没有做好准备工作，对病区情况不了解，造成在交接班时对存在的问题和需要注意的事项没有给予指导。5 缺乏规范的交接班流程 由于没有统一规范的交接班流程，护士在交接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不清、交班内容重点不突出等，使交接班变成了一种形式，存在很大的安全隐患。（五）对策 原因找出来我们一个个的采取对策1 转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为护士长一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体护理，培养护士严谨的工作态度。2 提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，要求护士认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。3有针对性的重点进行交班 重点交接：新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。4 给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交班前15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录单、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。5 制定切实可行的交接班流程 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班；（六）哪些病人需要床头交接班1 危重、大手术患者或准备手术的患者2 待产者或分娩后产妇3 小儿患者（儿科的除外）在儿科不能每个小儿都床头交接4 有特殊情况的患者5 新入患者视情况交接（七）交接班内容1病情，生命体征，卧位，饮食，活动情况，夜间睡眠，晨起精神状态及心理变化情况。2基础护理情况（床单位，面部，口腔，会阴，足部等清洁情况，全身皮肤状况等）3当班患者主诉、医嘱执行情况、主要检查和化验结果、主要护理措施及存在的护理问题4输液内容、滴速及出入量，输液部位皮肤情况5切口敷料情况，各种管道固定及通畅情况，引流液的颜色、性质、量（八）站位及顺序床头交接班参加人员：护士长、交班护士、接班护士、其余护士。进病房顺序：交班护士接班护士护士长其余护士。 交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长及其余护士依次站于病床两侧或床尾。这是示意图这是交接班场景1（九）下面是我们科室通过这次品管圈确立下来的适合我科特点的：护理床头交接班标准化流程在此感谢参与这次品管圈活动我们的美女护士们，她们的努力才有我们今天的成果：形成了我们的：护理床头交接班流程标准首先确认人数：去床头交接前，首先交接班者确定需要交接的危重病人有多少，在几病房，几床等基本信息接班者四看：排班表，护理记录单，交接报告，特殊治疗本，即接班四看然后去病房进行床头交接方式要交班者多说，接班者多做，简称为交班口述，接班动手交接的主要内容，要按顺序依次完成，是防止差错发生的保证1交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 2接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 3：交接班护士共同查看患者病情，做身体检查，以接班护士为主，交班护士辅助，检查时动作要规范要重点查看神志、生命体征 神志是否清醒，生命体征是否平稳， 体位 是否舒适伤口敷料、引流管 敷料有无渗液引流管是否通畅输液液体及穿刺部位的皮肤情况 穿刺部位有无发红，渗液易受压部位皮肤情况 有无压疮发生， 睡眠，饮食，服药情况晨间护理完成情况 吸氧，心电监测，输液泵使用情况接班护士，有疑问的地方要向交班护士询问，不可把疑问保留到交班护士下班都离开医院了，才想起询问，接班护士还能回来么？给工作造成不方便最后：护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点进行检查，提出存在问题及指导性的改进意见。床头交接班结束这样标准化后的床头交接班，使我们的交接班的漏交率大幅降低，并建立了良好的护患关系，增加了患者对护士的好感！提高了我们的护理质量！（十）下面是：床头交接班的注意事项（共10条）1、护士长不能代替交接病人，护士长是参与发现问题的指导者，在倾听和交班中了解夜班的工作质量；护士长不是接班的主要人物，避免喧宾夺主。2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵，病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁接班避免很多人围着一位病人，浪费时间。3、忌交接患者和扫床同时进行；4避免在交接患者的时候先管理患者5、重点病人交接完，要顾及同病室病人；6、交接要全面，避免只交接睡眠，如头痛有多原因等；7、切记记性差，接班中答应患者的问题接班后尽快解决（如测血压、答应患者的特殊要求等）8忌在交接病人时询问谁是他的责任护士，认为病人不知责任护士就认为宣教不到位，有些年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适。9每位护士在跟患者沟通前均礼貌性问候患者、自我介绍询问患者的感受。10注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。护士交接班：“十不交十不接”1衣帽不整，不交不接2本班工作未完成，不交不接3为下班准备工作未做好，不交不接4输液、输血不通畅，不交不接5各种引流管不通畅，不交不接6当班护理记录不完整，不交不接7新患者入院评估未完成不交不接8医疗器械、抢救药品数字不符，不交不接9药物过敏试验结果未观察，不交不接10治疗室、办公室不整洁，不交不接规范交接班效果分享交班护士：对交接患者病情掌握全面，思路清晰、当班工作重点突出接班护士：积极主动，病情观察细致，与患者有效沟通，健康宣教及时护士长：工作条理性增强，及时发现护理问题，专业