十二五医务科工作计划.doc

“十二五”医务科工作计划在院领导的大力支持下，“十一五”期间医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大进步，成绩斐然。在“十二五”期间医务科将一如既往地在院部的领导下，为更好地适应现代医学科学迅猛发展的形势，增强自主创新能力，为全面提高医疗、教学、科研和人才培养的质量，防止医疗纠纷，结合我科的具体情况，制订医务科“十二五”发展计划。具体做法如下：一、建立医疗质量管理体系，牢固树立“以人为本、质量第一”的宗旨。1、每周一次到科室进行查房。查房内容包括：科室交结班进行状况和书面记录的情况，科室三级查房、重点督查科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室病历讨论制度的落实；包括危重病例的讨论、疑难病例的讨论、死亡病历的讨论，详细了解其记录及执行情况，使每位临床医生严格遵守规章制度。听取科室主任的对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出修改意见，并向院部汇报。2、病案质量管理（1）采取定期与随时抽查，全面检查与单项检查、院质控检查和科质控检查相结合的方式，对病案质量进行监控，进行持续质量改进，使优质服务贯穿基础质量、环节质量和终末质量的过程。如每月到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照江苏省病历书写规范对病历中三级查房、病例讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；抽查科主作台帐，医师交接班登记簿，帮助科室查找问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录，力争在“十二五”期间，甲级病历达95%以上，杜绝丙级病历的产生。（2）每月到病案室抽查各科10份出院病历，每年对抽查的终末病例进行评比，并严格按“溧阳市人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣，对优秀病历和较差病历的作者，院部每月进行通报。责令其限期改正。3、重点科室的监管（1）针对ICU、手术科室质量的监控，每月不定期对ICU和手术科室进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员的交接班记录；科室实际查访情况；危重患者上报制度的落实；手术的准入制度、手术分级制度；与患者手术前的沟通情况；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度和规范度。（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，包括术前麻醉访视的进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理制度的执行。（3）对医疗纠纷高发科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次发生纠纷的内容进行比较、评价，和科领导、临床医生一起共同探讨发生纠纷的原因，提出相应的改进措施，防止再犯同一错误，提高科室医疗安全，杜绝安全隐患。二、建立人才发展培养体系，树立“科技兴院，人才兴院”的思想。（1）加强对新进人员的医德和技术的培训：针对新进人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科每年要进一步加大对新进人员的培训，培训主要分为：医德教育、病历书写、执业医师法等法律法规和各项规章制度、120急救如何处理、如何做好一名合格的临床医生等，通过分期讲座的形式进行，在学习后进行书面考核和现场考核，不合格者不允许上岗。（2）每半年组织一次“三基三严”理论考核，对全院中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训和各种穿刺操作、插管技术等临床常用技术的培训，并进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训。（3）继续加强业务学习管理严格各科室业务学习，由科主任制定每周学习计划，每位医生参与，医务科、科教科、质控科不定期抽查各科室实际学习情况。另外每周专门安排针对年轻医生、进修、实习医生的业务讲座，由各科轮流讲课，并不定期进行现场考核。（4）强化专业技术人员业务培训，培养我院的“名医”。根据我院的院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。副主任医师以上人员应对照“三等乙级”医院的标准，找差距，争取在“十二五”期间赶上或达到本科室应有的标准，并积极指导下级医生的工作。形成“名医效应”辐射周边地区。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。每年拟写本专业综述一篇或论文一篇，争取脱颖而出。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，可以“拜师”的方式，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，尽快参与科研活动，能解决较复杂的疑难病症。争取以请近来、派出去、自己学的原则提高专业队伍的业务素质，在院部的批准和支持下邀请上级专家对我院技术薄弱环节进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。（5）强调院内外学术讲座活动的重要性，邀请外院教授讲授临床急需的新知识、新技术、新法规。争取不出院门，更新知识。（6）鼓励副主任医师以上人员，带着“课题”到上级医院进行短期进修和培训，回院即可创造良好的社会效益和经济效益，形成新的经济增长点。（7）严格院外进修、实习人员管理在接受江苏大学、南通大学、皖南医学院、常州卫校等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时，进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。带教老师可以先培训参观，然后严格按照教学医院的模式进行工作，杜绝“不问、不管、不顾。”（8）加强医德医风建设，让全体医生树立服务意识、市场意识、忧患意识。全心全意地为患者服务。三、建立医疗事故三级防范体系，确保医疗安全。（1）充分认识医疗质量管理的重要性。医疗质量关系到群众的身体健康和生命安全，也是医疗业务工作的核心。一旦出现医疗质量问题，发生医疗事故，轻则给病员造成痛苦影响病员身心健康，重则造成病员终身残废，甚则致病员家破人亡，损失无法估量，也无法挽回。这不但给医院造成经济损失，影响医院声誉，不利医院业务开展，而且还影响党群关系和社会稳定。我们决不能掉以轻心，麻木不仁。全院职工都要牢固树立“以人为本，质量第一”的思想，认真总结经验教训，要以高度的事业心、责任感，从事每项医疗活动，必须严格执行院内各项规章制度和技术操作常规，抓好事前预防。进一步转变工作作风，增强服务意识，做到“多微笑、多解释、多沟通、多理解、多帮助、多安慰”。将可能出现的不良后果，及时告知患者家属，防治差错事故发生，确保病员医疗安全。（2）强化疑难、危急重症伤病员的管理，切实提高诊疗效果。对疑、难、危、急患者，科室备案，下级医生及时向上级医生汇报，科主任亲自抓，多会诊、多讨论，各科室要根据本科室实际情况，进一步完善疑难、危急重症伤病员诊疗处理机制，做到诊疗及时、会诊及时、记录及时和服务到位、技术到位、程序到位。要对特殊疑难、危急重症伤病员实行报告制度，由医院组织力量会诊，制定诊治方案。一旦发生纠纷，应及时向医务科和分管院领导汇报，评估患者病情，积极采取各项措施，将对患者的损伤降低到最低程度，再有分管领导带领医务科、协同科主任、责任医生，调查、核实，分清是非责任。尽量在患者出院前将纠纷妥善解决，防止矛盾激化。有隐瞒不报的，将追究相关人员的责任。（3）一旦出现群体纠纷，应及时向院领导汇报，迅速成立由医务科、人保科、相关科室、护理部、律师、警察（或人民调解员）组成的调解小组，做好登记、记录、调查、取证、协调、解释、鉴定工作，防止事态扩大。并保护好当事医务人员的人身安全。四、做好各项医疗保障工作和其他日常工作1、做好突发公共卫生事件或重大救灾事件的应急预案。2、用血管理：掌握输血适应症，科学合理用血，杜绝非法自采自供血液，落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续、核对制度，成份输血率达95%以上。3、做好剧、毒、麻药品管理工作。4、做好医保人员的转诊登