心内科用药及不良反应.doc

第 1 节 抗心绞痛药 硝酸甘油 Nitroglycerin 【剂型规格】片剂： 0.5mg 。注射剂： 1ml 5mg 。 【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解，主要用于防治心绞痛。 【用法用量】发作时舌下含服 0.5mg ，静脉滴注，开始剂量 5 10 g/ 分，观察血压、心率及治疗反应而调整剂量，逐次增加给药速度，最快不超过 200 g/ 分。 【不良反应及注意事项】用药后可出现头胀、搏动性头痛、体位性低血压、心率加快，剂量过大可加重心绞痛症状。本药不可吞服。长期连续服用可产生耐受性。 单硝酸异山梨酯 Isosorbide Mononitrate 【剂型规格】片剂： 10mg 。 【药理及应用】本品是硝酸异山梨酯的活性代谢产物 5- 单硝酸异山梨酯的制剂，可松弛血管平骨肌，引起血管扩张，临床主要用于心绞痛、慢性心力衰竭等。不受首关效应影响是其代谢特点。 【用法用量】口服，每次 10 20mg ，每日 2 次。 【不良反应及注意事项】不良反应与硝酸甘油相似，下列情况避免使用本品：伴低充盈压的急性心梗，急性循环衰竭或血压过低，由于起效慢，不适用于心绞痛急性发作。妊娠期慎用。 硝酸异山梨酯 Isosorbide Dinitrate 【别名】消心痛 【剂型规格】片剂： 5mg 。注射剂： 100ml 10mg ； 10ml 5mg 。 【药理及应用】本品药理作用同硝酸甘油，但作用较弱且持久。临床用于心绞痛、心力衰竭的治疗。因肝首关效应个体差异较大，口服生物利用度不稳定是其弱点。 【用法用量】治疗心绞痛也可舌下含服，首次剂量 2.5 5mg ，一般口服 5 10mg ，每日 3 4 次。严重不稳定性心绞痛或左心衰竭患者可静脉滴注，一般剂量为每小时 1.25 5.0mg 。 【不良反应及注意事项】初用时易发生头痛、面部潮红、全身热感；偶见头晕、恶心呕吐、出汗，甚至虚脱；偶发皮疹；长期应用较大剂量可产生耐受性，和其他有机硝酸酯类有交叉耐受性。 地奥心血康 【剂型规格】胶囊： 0.1g 。 【药理及应用】为中药提取物制剂，主要含 8 种甾体皂苷。具有活血化瘀，行气止痛功能，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，降低血粘滞度、减少血小板聚集、降低甘油三酯等。适用于冠心病、心绞痛，能改善症状。 【用法用量】口服， 1 次 0.2g ， 1 日 3 次，有效后可改为 1 次 0.1g ， 1 日 3 次。 【不良反应及注意事项】可有口干、胃肠道不适、头晕等不良反应。 地尔硫卓 Diltiazem 【别名】硫氮卓酮，合心爽 【剂型规格】缓释片剂： 30mg 。注射剂： 10mg 。 【药理及应用】本品为钙拮抗剂，能选择性扩张冠状动脉，并有减慢心率作用。用于预防和治疗心绞痛，尤其冠脉痉挛引起的变异型心绞痛有良效；另可用于治疗高血压、肥厚性心肌病等。 【用法用量】抗心绞痛、高血压 30 60mg ，每日 3 4 次，根据症状调整剂量。 【不良反应及注意事项】可有头痛、头晕、浮肿、面部潮红、胃部不适、皮疹。可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓，也可引起肝功能损害和低血压。注意：不能嚼碎服用；孕妇，度以上房室传导阻滞及窦房阻滞患者禁用。 硝苯地平 Nifedipine 【别名】心痛定，得高宁 【剂型规格】片剂： 10mg 。缓释片： 10mg 。 【药理及应用】本品为钙拮抗剂，能直接松弛血管平滑肌，增加心肌供血，降低外周阻力。临床用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。本品也用作抗高血压。 【用法用量】口服， 1 次 5 10mg ， 1 日 15 60mg ，急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭，每 6 小时 20mg 。控制血压常用缓释片，每次 20mg ，每日 2 次。 【不良反应及注意事项】不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红、头痛、心悸、窦性心动过速等。低血压患者慎用；孕妇禁用。 复方丹参 【剂型规格】针剂： 2ml 2g ；片剂： 50 片 / 瓶。 【药理及应用】有扩张血管与增进冠状动脉血流量作用，主要用于心绞痛等缺血性疾病的辅助治疗。 【用法用量】口服， 1 次 2 3 片， 1 日 3 次。肌肉注射， 1 次 2 4ml ， 1 日 1 2 次；静脉滴注， 1 次 10 20ml ，用葡萄糖注射液稀释后应用， 1 日 1 次。 【不良反应及注意事项】偶见皮疹，一般不宜与其它药物混合注射。 复方丹参滴丸 【剂型规格】滴丸： 25mg 。 【药理及应用】活血化瘀，理气止痛，用于胸中憋闷，心绞痛等。 【用法用量】口服或舌下含服， 1 次 10 粒， 1 日 3 次。 【不良反应及注意事项】孕妇慎用。 第 2 节 抗心律失常药 美西律 Mexiletine 【别名】慢心律 【剂型规格】片剂： 50mg/ 片；注射剂： 2ml 100mg 。 【药理及应用】具有抑制心肌细胞 Na + 内流和促进 K + 外流作用。适用于控制各种原因引起的室性心律失常，对利多卡因无效者本品可能有效。 【用法用量】口服，成人，负荷量为首量 200 300mg ，不超过 400mg ，必要时 2 小时后再服 100 200mg ，维持量 1 次 150 200mg ，每日 3 4 次。静注，成人，负荷量首量 100 150mg ， 10 15 分钟内缓慢注射，维持量，每分钟 1 1.5mg 。 【不良反应及注意事项】可有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。严重心力衰竭、病窦综合征和度以上房室传导阻滞者禁用。肝、肾功能障碍者慎用。 普罗帕酮 Propafenone 【别名】心律平 【剂型规格】片剂： 50mg 。注射剂： 10ml 35mg 。 【药理及应用】本品属高效广谱抗心律失常药，适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动、室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。 【用法用量】口服，成人， 150 200mg ，每日 3 4 次。日总量不超过 800mg/ 日，起效后减量。静注 1 1.5mg/kg 或以 70mg 加 5% 葡萄糖液稀释，于 10 分钟内缓慢注射，必要时 10 20 分钟重复 1 次，总量不超过 210mg 。静注起效后改为静滴，滴速 0.5 1.0mg/ 分或口服维持。儿童用量口服 5 7mg/kg ， 1 日 3 次，起效后减量。 【不良反应及注意事项】主要不良反应为口干，舌唇麻木，头痛、头晕、恶心等。心肌严重损伤慎用。窦房结功能障碍，房室传导阻滞，心源性休克，严重心动过缓，肝功能不全，明显低血压患者禁用。 普萘洛尔 Propranolol 【别名】心得安 【剂型规格】片剂： 10mg 。 【药理及应用】本品为非选择性受体阻滞剂。适用于各种原因引起的室上性和室性心律失常。此外本品也用于心绞痛、急性心肌梗塞、嗜铬细胞瘤、高血压病等。 【用法用量】口服， (1) 用于心律失常，每日 10 30mg ，分 3 次服； (2) 用于嗜铬细胞瘤：手术前 3 日服药。 1 日量 60mg ，分 2 次服； (3) 治疗心绞痛每日 40 80mg ，分 3 4 次服，先从小剂量开始，逐渐加量， 1 日量可用至 80mg 以上； (4) 治高血压每次 5mg ， 1 日 4 次， 1 2 周后增加 1/4 量。 【不良反应及注意事项】 (1) 忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。 (2) 忌用于窦性心动过缓、重度房室传 导阻滞、心源性休克、低血压症病人，充血性心衰病人须等心衰得到控制后方可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药合用。 (3) 对洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不稳定的病人忌用。 (4) 本品剂量的个体差异较大，宜从小剂量到大剂量试用。 (5) 副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等。 阿替洛尔 Atenolol 【别名】氨酰心安 【剂型规格】片剂： 12.5mg ； 50mg 。 【药理及应用】为选择性 1 受体阻滞剂，无膜稳定作用及心肌抑制作用。用于治疗高血压、心绞痛及心律失常。对青光眼也有效。 【用法用量】口服，用于心绞痛每日 1 次 100mg 或每次 25 50mg ， 1 日 2 次；用于高血压，每次 50 100mg ， 1 日 1 2 次。 【不良反应及注意事项】个别患者用后出现心动过缓。严重窦性心动过缓，房室阻滞、心力衰竭者及孕妇禁用。久用避免突然停药。 艾司洛尔 Esmolol 【剂型规格】注射剂： 10ml 100mg 。 【药理及应用】选择性 1 受体阻断剂，作用时间很短， t1/2 仅 9.2 分钟，主要用于控制室上性心动过速。 【用法用量】静脉注射 0.25 0.5mg/kg ，必要时重复给予或每分钟 0.05 0.3mg/kg 持续静脉滴注。 【不良反应及注意事项】本品禁用于窦性心动过缓、度房室传导阻滞。本品慎用于支气管哮喘、心力衰竭、休克病人。 美托洛尔 Metoprolol 【别名】倍他乐克 【剂型规格】片剂： 25mg ； 50mg 。 【药理及应用】为选择性 1 受体阻滞剂，较少的收缩支气管不良反应是其特点。临床适应症与普萘洛尔基本相同。可与强心、利尿、扩血管药合用治疗心衰。 【用法用量】口服，用于心律失常，成人 25 50mg ，每日 2 次，根据心率、心律和血压酌情增减。 【不良反应及注意事项】与普萘洛尔相似，哮喘病人不宜使用大剂量。 胺碘酮 Amiodarone 【别名】乙胺碘呋酮 【剂型规格】片剂或胶囊剂： 200mg 。注射剂： 150mg 。 【药理及应用】本品为甲状腺素的结构类似物，可减慢心律、抑制传导，用于室性及室上性心律失常，本品也有扩张冠脉、降低心肌耗氧量作用，可用于心肌梗塞后心律失常。 【用法用量】口服，开始每次 200mg ， 1 日 3 次，饭后服。有效后改为维持量，每次 200mg ， 1 日 1 2 次。 【不良反应及注意事项】主要有胃肠道反应，心动过缓，甲状腺功能异常，肺炎和肺泡纤维化等。房室传导阻滞及碘过敏者、甲状腺功能异常者禁用。 维拉帕米 Verapamil 【别名】异搏定 【剂型规格】片剂： 40mg 。注射剂： 2ml:5mg 。 【药理及应用】本品为钙拮抗剂，适用于房性早搏、心绞痛、高血压症及预防阵发性室上性心动过速。 【用法用量】口服， 1 次 40 120mg ， 1 日 3 4 次。维持剂量为 1 次 40mg ， 1 日 3 次。稀释后缓慢静注或静滴， 1 次 5 10mg ，隔 15 分钟重复 1 2 次，无效则停用。有效后可用静滴维持，日总量不超过 50mg ，儿童用量 0.1 0.3mg/kg 。 【不良反应及注意事项】 (1) 有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应。 (2) 对本品过敏、严重低血压或心源性休克、严重传导阻滞、病窦综合症、严重充血性心衰、洋地黄中毒患者禁用。 第 3 节 抗心力衰竭药 地高辛 Digoxin 【剂型规格】片剂： 0.25mg 。注射剂： 2ml 0.5mg 。 【药理及应用】本品是从洋地黄中提取的强心甙，可增强心肌收缩力，缩短收缩期，增加心输出量、减慢心率。用于急慢性心力衰竭及室上性心动过速，房扑、房颤。 【用法用量】应强调剂量个体化。一般用法：口服，先给饱和量，成人 0.75 1.5mg ，小儿 2 岁以下 0.06 0.08mg/kg ， 2 岁以上 0.04 0.06mg/kg ，分 1 2 次服，心衰控制后改用维持量，成人 0.125 0.5mg ，小儿为饱和量的 1/4 。非紧急病例也可每日 0.25mg ，约经 6 8 日后获得疗效。静脉注射，常用剂量 0.25mg 0.5mg ，用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，必要时可于第 1 次给药 4 6 小时再给 0.25mg 。极量每日 3mg 。 【不良反应及注意事项】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心率失常、视力失常等。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。用药期间不可静注钙剂。 去乙酰毛花苷 Deslanoside 【别名】西地兰 D 【剂型规格】注射剂： 2ml 0.4mg 。 【药理及应用】为一种速效洋地黄强心苷，主要用于充血性心力衰竭以及室上性心动过速、心房颤动或扑动等。 【用法用量】静脉注射，成人首次 0.2 0.4mg ， 2 4 小时后可再注射 0.2 0.4mg 。儿童每日 20 40 g/kg 分次给。 【不良反应及注意事项】与地高辛相似，过量可出现恶心、食欲不振、头痛、心动过缓，黄视等。 毒毛花苷 K Strophanthin K 【别名】毒毛旋花子苷 K 【剂型规格】注射剂： 1ml 0.25mg 。 【药理及应用】为一种速效强心苷，静脉给药作用较去乙酰毛花苷、地高辛快，排泄也快，蓄积作用小。适用于急性心力衰竭。 【用法用量】静脉注射， 0.125 0.25mg ，加入葡萄糖注射液 20 40ml 内静脉缓慢注入，时间不少于 5 分钟，需要时可于 1 2 小时后重复 1 次，极量，静脉注射 1 次 0.5mg ， 1 日 1mg 。 【不良反应及注意事项】同地高辛。近 1 2 周内用过洋地黄制剂者，不宜应用，以免中毒。 第 4 节 抗高血压药 利舍平 Reserpine 【别名】利血平 【剂型规格】注射剂： 1ml 1mg 。 【药理及应用】本品为影响肾上腺素能递质的降压药。降压作用温和、缓慢而持久。【用法用量】注射多用皮下， 1 次 0.5 1mg ，每 4 6 小时可重复 1 次，剂量可用至 2 4mg 。 【不良反应及注意事项】常见鼻塞、乏力、嗜睡、抑郁等副作用。胃及十二指肠溃疡者慎用。有溃疡性结肠炎者禁用。妊娠及哺乳妇女禁用。有精神抑郁病史者禁用。 酚妥拉明 Phentolamine 【剂型规格】注射剂： 1ml 10mg 。 【药理及应用】本品为非选择性受体阻滞剂，静脉注射可使血管扩张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力加强，心率加快。临床主要用于治疗血管痉挛性疾病，抗休克、高血压危象、诊治嗜铬细胞瘤等。 【用法用量】用于嗜铬细胞瘤或外科手术引起的高血压危象，静注 2 5mg/ 次，必要时重复注射，并可根据血压静脉滴注。抗休克，每分钟 0.3mg 静滴；治疗血管痉挛性疾病，每次 5mg 肌注或静注，每日 1 2 次。应根据血压调整给药剂量和速度。 【不良反应及注意事项】可引起血压明显下降、心动过速、鼻塞、皮肤瘙痒，偶有恶心、呕吐、心绞痛等。用药过量引起血压过低，应使用去甲肾上腺素对抗。 酚苄明 Phenoxybenzamine 【别名】竹林胺 【剂型规格】片剂： 10mg 。 【药理及应用】作用与酚妥拉明相似，只是作用维持时间较长。主要用于外周血管痉挛性疾病及嗜铬细胞瘤引起的高血压。 【用法用量】口服， 10 20mg/ 次，每日 1 4 次。 【不良反应及注意事项】有体位性低血压、鼻塞、心动过速等副作用，冠脉供血不足、肾功能不全者慎用。 卡托普利 Captopril 【别名】巯甲丙脯酸 【剂型规格】片剂： 12.5mg ； 25mg 。 【药理及应用】本品为血管紧张素转化酶抑制剂，对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。 【用法用量】口服，开始时每次 12.5 25mg ，对敏感者也可从 6.25mg 开始， 1 日 3 次。儿童，开始每日 1mg/kg ，最大剂量 6mg/kg ，分 3 次服。 【不良反应及注意事项】 (1) 不良反应有皮疹、瘙痒、味觉异常、顽固性咳嗽、血管神经性水肿。 (2) 肾功能不全者应调整给药剂量，过敏体质、妊娠、哺乳期、粒细胞减少者禁用。 依那普利 Enalapril 【剂型规格】胶囊： 5mg 。 【药理及应用】药理作用及机制与卡托普利相同，但作用强度为卡托普利的 20 倍，作用维持时间也较长。 【用法用量】口服，开始剂量为 5mg/ 日，逐渐增至一般有效剂量 10 20mg/ 日，最大剂量不超过每日 40mg 。 【不良反应及注意事项】与卡托普利基本相同，但发生率较低。 贝那普利 Benazepril 【别名】苯那普利，洛汀新 【剂型规格】片剂： 10mg 。 【药理及应用】为一种前体药物，在体内水解成有活性的代谢物贝那普利拉而起抑制血管紧张素转化酶的作用，特点是不良反应比依那普利少。肝、肾功能轻中度不良者不需要调整使用剂量。 【用法用量】口服， (1) 用于高血压， 10mg 开始，每日 1 次，需要时 20mg ，每日 1 次。最大剂量 40mg/ 日，分 2 次服。 (2) 充血性心衰，初始剂量 2.5mg ，每日 1 次，症状明显缓解后可逐渐增量至 20mg ，每日 1 次。 【不良反应及注意事项】不良反应与依那普利相似，但较轻。对本品过敏、有血管水肿史者、孕妇禁用。 硝普钠 Sodium Nitroprusside 【剂型规格】注射剂： 50mg 。 【药理及应用】为强有力的血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降，作用迅速而短暂，用于其他降压药无效的高血压危象，以及重度心力衰竭。 【用法用量】临用前，先用 5% 葡萄糖注射液溶解再用 5% 葡萄糖注射液 250 1000ml 稀释。静脉滴注，扩血管效应个体差异很大，应根据血压水平严密选择给药速度，常用剂量每分钟 1 3mg/kg 。维持用药不宜超过 72 小时。 【不良反应及注意事项】 (1) 可有恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等反应。长期或大剂量使用，特别是肝肾功能不全病人可引起氰化物或硫氰化物中毒。亦可出现严重的低血压，故必须严密监测血压。 (2) 停药应逐渐减量，并加用口服扩血管剂，以免出现血压反跳。 (3) 孕妇禁用，肝肾功能不全者及甲状腺功能低下者慎用。 (4) 本品化学稳定性差，溶液应临用时配制并加罩避光，不可与其它药物混合。 吲哒帕胺 Indapamide 【别名】寿比山 【剂型规格】片剂： 2.5mg 。 【药理及应用】具有钙拮抗作用和弱的利尿作用，降压时不影响心功能，也不影响电解质平衡、糖脂代谢等副作用，多用于、期高血压，可用于老年人、糖尿病及肾功能不全者。 【用法用量】口服， 1 次 1.25 2.5mg ， 1 日 1 次。 【不良反应及注意事项】个别有眩晕、头痛、恶心、失眠等，但不影响继续治疗。高剂量时利尿作用增强，可有低血钾。严重肝肾功能不全者及孕妇慎用。 洛沙坦钾 Losartan 【别名】科素亚 【剂型规格】片剂： 50mg 。 【药理及应用】本品为血管紧张素受体的拮抗药，主要用于高血压和充血性心力衰竭，对血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受者尤其适用。 【用法用量】口服， 1 日 1 次 10 100mg ，一般维持量 1 日 1 次 50mg 。 硫酸镁 Magnesium Sulfate 【剂型规格】注射剂： 10ml 2.5g ； 10ml 1g 。 【药理及应用】静脉注射本品可产生镇静、解痉、扩张周围血管平滑肌，使血压下降，并有抗心律失常作用。临床可用于抗惊厥、降血压、室性心动过速等，对子痫、破伤风、高血压危象，伴有高血压的心绞痛等尤其适用。口服主要有导泻，利胆等作用。 【用法用量】 25% 硫酸镁加 10% 葡萄糖液稀释成 1 5% 浓度静脉滴注，每日最大剂量不超过 6 10g 。 【不良反应及注意事项】过量可引起低血压，中枢神经抑制和呼吸抑制等。使用时应严密监测病人的意识、血压、呼吸、心电等。过量时可用钙剂静注对抗。 尼群地平 Nitrendipine 【剂型规格】片剂： 10mg 。 【药理及应用】本品为选择作用于血管平滑肌的钙拮抗剂，其药理作用机制与硝苯地平相同，特点是作用出现缓慢，维持时间较长，对冠状动脉有选择作用，主要用于冠心病及高血压。 【用法用量】口服，每次 10 20mg ，每日 2 次。 【不良反应及注意事项】少数有头痛、头晕、口干、面红、恶心、踝部水肿及反射性心率加快。不稳定心绞痛患者慎用。 第 5 节 抗休克药 肾上腺素 Adrenaline 【别名】副肾素 【剂型规格】注射剂： 1ml 1mg 。 【药理及应用】本品对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，还能扩张支气管等，用于抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、鼻粘膜和牙龈出血等，与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效，并可减少手术部位出血。 【用法用量】皮下或肌内注射，成人 0.5 1mg/ 次，儿童每次 0.02 0.03mg/kg ，必要时可重复，静脉或心内注射， 0.5 1.0mg/ 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。透过胎盘屏障可致胎儿缺氧、故孕妇慎用。 2) 用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血或高血压危象。 (3) 常见副作用为心悸、头痛、心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 去甲肾上腺素 Norepinephrine 【别名】正肾素 【剂型规格】注射剂： 1ml 2mg 。 【药理及应用】本品为非选择性受体兴奋剂，临床主要利用其强力血管收缩升压作用治疗各种休克 ( 出血性休克忌用 ) ，以提高血压，保证重要器官的血液供应。 【用法用量】静滴，一般用 2mg 稀释至 500ml 输液中，根据情况调整滴速，待血压升高至所需水平后，减慢滴速，维持血压于正常范围，极量为 25 g/ 分。口服用于上消化道出血，每次 1 3mg ，每日 3 次，稀释后服。 【不良反应及注意事项】 (1) 用量过大或时间过长可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩可致肾损伤，出现少尿、无尿和急性肾衰，甚至不可逆休克。 (2) 长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩、引起皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。 (3) 高血压、动脉硬化、无尿病人及出血性休克禁用，孕妇禁用。 (4) 切忌突然停药。 异丙肾上腺素 Isoprenaline 【剂型规格】注射剂： 2ml 1mg 。 【药理及应用】本品为非选择性肾上腺素受体激动剂，可兴奋 1 2 受体，对受体无作用。本品能提高窦房结、房室结和心室的自律性以及加速传导，主要用于心脏急症，治疗严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和慢性完全性房室传导阻滞。解除支气管痉挛作用比肾上腺素强，可治疗哮喘。 【用法用量】静滴，以 1 2mg 溶于 5% 葡萄糖 500ml 中缓慢滴注，每分钟 0.02 0.1 g/kg ，可据心律酌情调速。心脏骤停时采用心内注射， 0.2 1mg/ 次，治疗哮喘常采用气雾吸入给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 常见心悸、头痛、眩晕、恶心、震颤和皮肤潮红等。过量可致心动过速、甚至致命性室性心律失常和猝死。 (2) 心绞痛、心肌炎、心率 120 次 / 分以上及甲亢患者禁用。 去氧肾上腺素 Phenylephrine 【别名】新福林 【剂型规格】注射剂： 1ml 10mg 。 【药理及应用】主要激动 1 受体，有明显的血管收缩作用，临床上用于感染中毒性及过敏性休克，室上性心动过速，全身麻醉及腰麻时的低血压及眼科散瞳检查。 【用法用量】 (1) 常用量：肌注， 1 次 2 5mg ，静注， 1 次 10 20mg ；极量：肌注， 1 次 10mg ，静脉滴注每分钟 0.1mg 。 (2) 滴眼，用 2% 5% 溶液，特点是不引起眼压升高及调节麻痹。 【不良反应及注意事项】使用本品升高血压时血管收缩可致组织灌注量进一步减少，使休克恶化，故现已一般不用来抗休克。高血压、冠心病、甲亢、糖尿病者禁用。 间羟胺 Metaraminol 【别名】阿拉明 【剂型规格】注射剂： 1ml 10mg 。 【药理及应用】本品被肾上腺素能神经末稍摄取后进入囊泡置换出去甲肾上腺素而发挥作用。作用比去甲肾上腺素弱而持久。适用于各种休克及低血压状态。 【用法用量】肌肉或皮下注射，成人 2 10mg/ 次，每隔 0.5 2 小时 1 次；儿童 10 g/kg 。静注，成人 0.5 5mg/ 次，儿童， 10 g/kg ；静滴，成人 15 100mg 加入 5% 葡萄糖或生理盐水 500ml ，以 20 30 滴 / 分的速度滴注，紧急情况即刻静注 0.5 5mg ，继以静滴。儿童，配成 5 10mg/100ml 溶液，以每分钟 3 5 g/kg 速度滴注。 【不良反应及注意事项】 (1) 大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸部压迫感。 (2) 甲亢、高血压病、充血性心衰、糖尿病患者慎用。 多巴胺 Dopamine 【剂型规格】注射剂： 2ml 20mg 。 【药理及应用】本品为体内合成肾上腺素的前体，具有和受体激动作用，也能激动多巴胺受体。用于治疗各种低血压、心力衰竭及休克，特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者。 【用法用量】常用量：静脉滴注， 1 次 20mg ，稀释后缓慢滴注；根据血压情况可加快滴速或增加浓度。 【不良反应及注意事项】 (1) 一般副作用较轻，偶有恶心、呕吐、心悸等，过量可致头痛、高血压、心律失常等。 (2) 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 (3) 室性心律失常、嗜铬细胞瘤禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。 多巴酚丁胺 Dobutamine 【剂型规格】注射剂： 2ml 20mg 。 【药理及应用】为选择性 1 受体激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排出量，临床用于急性心功能不全的治疗，如心源性休克、术后低血容量等。 【用法用量】静滴， 20mg 加入 5% 葡萄糖溶液 250ml 或 500ml 中滴注，每分钟 2.5 10 g/kg 。【不良反应及注意事项】 (1) 可有心悸、恶心、头痛、气短等，过量引起血压升高和心动过速。 (2) 未控制的心动过速、心室纤颤、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄者禁用。 美芬丁胺 Mephentermine 【别名】恢压敏 【剂型规格】注射剂： 1ml 20mg 。 【药理及应用】主要激动受体，增强心肌收缩力，使静脉血管收缩，回心血量增加，血压升高，适用于治疗心源性休克及低血压，也用于麻醉后的低血压。由于作用较弱，过量可抑制心脏，现已少用。 【用法用量】肌注或静注， 1 次 15 20mg ；静滴， 1 次 60 100mg ，稀释后缓慢滴注并根据血压水平调节剂量。 【不良反应及注意事项】 (1) 高血压、甲亢患者及两周内用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。失血性休克慎用。 (2) 重复应用可产生耐受性。 第 6 节 调血脂药及抗动脉粥样硬化药 非诺贝特 Fenofibrate 【剂型规格】胶囊剂： 100mg 。 【药理及应用】本品可抑制甘油三酯和胆固醇的合成而降血脂，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高脂血症，也可用于患高血脂并伴有糖尿病、高血压或其他心血管病。 【用法用量】口服， 1 次 100mg ，每日 2 3 次。 【不良反应及注意事项】孕妇及哺乳期妇女禁用；肝、肾功能不全者慎用，用药期间定期检查肝肾功能。 吉非贝齐 Gemfibrozil 【别名】吉非罗齐 【剂型规格】胶囊： 0.3g 。 【药理及应用】本品为与非诺贝特有相同作用的降血脂药物，但作用较非诺贝特弱。【用法用量】口服， 1 日 1.2g ，分 2 次于早晚餐前 30 分钟服，起效后可减量维持。 【不良反应及注意事项】不良反应较轻，主要为胃肠道反应和乏力，少数可出现转氨酶升高，肝肾功能不全，孕妇、胆石症者禁用。 辛伐他汀 Simvastatin 【剂型规格】片剂： 5mg ； 10mg 。 【药理及应用】本品为羟甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成，降低胆固醇，用于原发性高胆固醇血症。 【用法用量】口服，开始剂量 1 日 1 次 5 10mg ，晚餐时顿服，必要时于 4 周内调整剂量，最大剂量 1 日 40mg 。 【不良反应及注意事项】不良反应较轻，有头痛、倦怠、胃肠道反应、皮疹等，孕妇及哺乳期妇女，持续肝功能异常者禁用。 第 7 节 其他类 藻酸双酯钠 Polysaccharide Sodium 【剂型规格】片剂： 50mg ；注射剂： 100mg 。 【药理及应用】本品为肝素样作用的多糖类药物，具有抗凝，降血脂，降低血液粘度，扩张血管，改善微循环等作用。 【用法用量】口服，每次 50 100mg ， 1 日 3 次；静脉滴注，日剂量 1 3mg/kg ，溶于葡萄糖溶液中，缓慢滴注， 1 日 1 次，禁止静注或肌注。 【不良反应及注意事项】可有发热、白细胞及血小板减少、血压降低、肝功能异常、子宫出血、过敏反应、头痛、心悸等，有出血史或肝肾功能不全者禁用。 尿激酶 Urokinase 【剂型规格】粉针剂： 1 万 u ； 10 万 u ； 25 万 u 。 【药理及应用】本品是肾小球上皮细胞所产生的一种蛋白分解酶，可直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，故可溶解血栓，对新鲜血栓效果较好。 【用法用量】用于急性心肌梗死， 1 次 50 万 150 万单位静滴；或 20 万 100 万单位冠状动脉内灌注。急性脑血栓，外周动静脉血栓，每日 2 万 4 万单位静注或静滴。眼科局部注射， 1 次 150 500 单位， 1 日 1 次。剂量和疗程应根据病情、体重、体质等因素随时作调整。 【不良反应及注意事项】 (1) 主要副作用为出血，严重高血压、严重肝病及出血倾向者慎用，低纤维蛋白血症及出血性素质者忌用。 (2) 少数有过敏反应如头痛、恶心、呕吐等。 (3) 本品溶解后应立即应用，不得用酸性输液稀释，以免药效下降。 降纤酶 Defibrase 【剂型规格】注射剂： 5BU ； 10BU 。 【药理及应用】本品系从尖吻蝮蛇的蛇毒经分离纯化所得的一种酶制剂，具有溶解血栓的作用，用于治疗各种血栓栓塞性疾病。 【用法用量】急性发作期，静滴， 1 次 10BU ， 1 日 1 次，连用 3 日，维持剂量可减至 5BU/ 次。非急性发作期，静滴， 1 次 5 10BU ， 1 日或隔日 1 次，两周为 1 疗程。 【不良反应及注意事项】 (1) 少数人有头晕、乏力、牙龈出血、瘀斑及荨麻疹等。 (2) 用药期间须注意出血倾向，有出血性病灶和凝血机能低下者禁用，对本品过敏者禁用。 (3) 本品稀释后应立即使用，滴速宜慢。 三磷酸腺苷 Adenosine Triphosphate 【别名】 ATP 【剂型规格】片剂： 20mg 。注射剂： 2ml 20mg 。 【药理及应用】为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，同时又是体内能量的主要来源。 【用法用量】口服，一次 20 40mg ，一日 3 次。肌注或静注， 1 次 20mg ， 1 日 1 3 次，也可稀释后静滴。 【不良反应及注意事项】 (1) 静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等。 (2) 脑出血初期禁用。 (3) 有过敏史者不宜使用。 泛癸利酮 Ubidecarenone 【别名】辅酶 Q10 【剂型规格】胶囊剂： 5mg 。 【药理及应用】本品在人体内呼吸链中质子移位及电子传递中起作用，可作为细胞代谢和细胞激活剂，也可作为抗氧化剂和非特异性免疫增强剂，用于心血管疾病如冠心病、心衰、高血压以及肝炎等的辅助治疗。 【用法用量】口服， 1 次 10 15mg ， 1 日 3 次，饭后服。 【不良反应及注意事项】可出现恶心、胃部不适、食欲不振等，偶见荨麻疹及一过性心悸。 清水混凝土的配合比设计中，要针对当地水泥、砂石、外掺料及外加剂等原材料影响混凝土质量的多种因素进行分析，确定主要控制因素，并从经济性和使用要求综合考虑，优选出符合生产条件的最优方案组合。obstacles, correcting misunderstandings, advocate good cadre style. 2, adhere to the scientific decision-making and democratic decision-making decision-making law. Correctly handle to ensure that government decrees and based on the actual creative work, giving full play to subjective initiative, put an end to implement the conference meeting, to document the implementation of documents etc. Improve the scientific and democratic decision-making mechanism, improve and implement the decision to solicit the views of experts, the public hearing system. Improve the important decision of risk assessment mechanism and legal review mechanism. 3, to promote team unity. Uphold and improve the system of annual party book talk heart to heart, mind and Party members, Party members to exchange each other not less than 2 times. The implementation of sound team democratic life system, consolidate and enhance the partys mass line educational practice will promote the achievement of the topic of democratic life, criticism and self-criticism normalization, a long-term. Adhere to the party on the basis of the principle of unity, enhance internal communication, strengthen internal supervision, self Sleep maintenance team collective image and authority. (three) to ensure the execution is not strong or disguised to resist government decrees issues. Individual Bureau leadership team members lack of learning political theory sy