胃部保健、胃炎、胃癌、胃镜.doc

l 前言我嫂子的弟媳妇今年才40岁就因为患胃癌去世了，查出胃癌已是晚期，到去世一年多的时间，家有两个男孩没有了母亲很是可怜，希望大家看了我收集的文章能高度重视起来。我几天前就去查了胃镜，还好不太严重，吃了药现在好多了，大家都能重视自己的胃的话，就不会有那么多晚期胃癌的发生了。l 以下人群要高度关注胃癌咯！1、40岁以上人群。从理论上讲，40岁以上人群是肿瘤高发人群；2、有胃溃疡、十二指肠溃疡病史的人群；3、饮食结构不合理，长期吃腌制食物，喜爱鱼露、虾酱等调味品等人群。l 胃癌高危人群1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： 异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；胃间变则癌变机会多；大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。 2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。 3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。 4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高23倍。 5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。 6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。 7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。 8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。 l 常吃腌菜、鱼露易诱发胃癌现在人们的生活条件好了，但许多不良的饮食习惯仍难改变，比如口味重，爱吃腌制食品。我国南方的福建长乐市居民，习惯腌制海鲜，特别喜爱鱼露、虾酱等调味品，这个地方是全国“知名”的胃癌高发区。除此之外，辽宁省庄河市、山东省临朐县、河北省赞皇县等居民都有一个饮食习惯长期食用咸猪肉。提醒，腌制食品中因为盐多，会直接损伤胃黏膜，而且其中所含的亚硝酸盐在胃酸和细菌作用下会转变为亚硝胺，更易致胃癌。胃病和胃癌，症状易混淆胃癌一向都难早期发现，这主要是因为70%以上早期胃癌患者没有不适感。即便出现一些症状，如胃痛、恶心、呕吐等，也会认为是胃病而已，很少往胃癌上去想，通常是自行买一些胃药吃，而不会去医院就诊。这样一来，等症状严重才去医院就诊时，多数患者已经是晚期胃癌了。如何从自身的感受与症状变化来识别胃病的报警信号呢？专家表示，以下几点值得注意(1)腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常。(2)胃痛发作时，进食或服药之后都无济于事，反而加重。(3)以往胃病发作时，食欲、体重和体力无太大的影响，现在却出现食欲减退、乏力和明显的体重减轻。(4)不明原因的贫血或者持续黒便。出现以上消化道症状，要排除胃癌，最好是做做胃镜检查。何主任称，胃镜检查是诊断胃癌的最重要手段，不仅可以观察是否存在病变，还可以取2-3毫米的胃黏膜组织做活检来确诊。害怕做胃镜，早期检出率仅为7%据统计，我国每年新发胃癌患者超过40万。胃癌发病死亡率高，5年生存率仅为37%。也就是说，患了胃癌，超过6成的患者没活过5年。何主任说，这主要就是因为许多患者发现胃癌的时候，多数已是晚期，早期胃癌的检出率仅为7%。而同样也是胃癌高发区的日本、韩国，由于对胃癌的普查做得非常到位，其早期检出率最高可达到50%-60%。就以日本为例，他们采用胃气钡双重造影和胃镜筛查，近十年每年普查的人数在300万-500万，每年发现胃癌3000-6000例，其中早期胃癌就占到50%以上。由于经济原因(普通胃镜大约300元，无痛胃镜更贵)和市民害怕做胃镜的心理，使得早期发现胃癌变为一个难题。事实上，做胃镜前使用一点麻药，并无多大痛苦，十分钟左右就可完成检查。跟所有的肿瘤一样，早期发现，自然在治疗上就没那么棘手。何主任称，早期胃癌5年生存率可以达到90%以上。所以，建议高危人群能够做胃镜筛查早期的胃癌。l 胃镜能查出胃癌。因为胃镜应为首选检查项目。胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。但对有些类型的胃癌，特别是早期胃癌病灶很小，以粘膜下浸润为主的一部分粘液腺癌、印戒细胞癌等，往往病变区粘膜层较完好，但癌细胞主要沿粘膜下层浸润，胃镜检查不一定能查觉，有时会漏诊。还有一些较小的胃癌病灶（小于1厘米），临床上因口服奥美拉唑（洛赛克）后，癌灶处粘膜会假性愈合，但癌细胞仍在迅速倍增并可造成转移。因此，对那些胃镜活检取材表浅或取材不准（未取到癌实质）而报告阴性者，千万勿掉以轻心。应在3个月内定期密切随访，复查胃镜，以明确诊断，以便及时治疗。在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成胃癌的诊断。更值得庆幸的是，随着科学的进步，现在一些严重的癌前病变，甚至早期胃癌都能利用胃镜得到很好的治疗，而且与开腹手术相比，做胃镜创伤更小、针对性更强，术后恢复更快。当然，由于原先做胃镜检查时，镜身必须从受检者的口腔经咽部进入食管及胃内，使敏感性很高的咽部受到刺激，会有一定痛苦，这也是很多人放弃这一检查手段的重要原因。可是，现在的胃镜不仅软而且细，只要患者配合，检查很快就能完成。而且对于个别特别害怕胃镜检查的患者，还能做无痛胃镜。如果出现胃部不适，如胃痛、食欲减退、消瘦、乏力