药物滥用的危害.doc

药物滥用的危害 医生处方用药或病人自己购买非处方药治疗疾病，既要考虑到治疗效果，又要注意药物对人体的危害，及用药的安全，大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，特别是在长期使用或用量较大时，很容易在病人身上出现毒副反应。即使象“阿司匹林”这样公认的比较安全的常用药物，如果大量服用，也能引起中毒甚至死亡。又比如“驱蛔灵”，也是一种家庭普遍应用、毒性较小的驱虫药，但用量较稍大也会产生头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，也容易发生严重不良后果，如50年代造成8000多例畸形胎儿的“反应停”曾轰动一时，又如国内一度曾应用“呋喃西林”内服治疗细菌性痢疾，后来医生陆续发现其毒性反应颇为严重，特别是引起多发性周围神经炎，长久难以治愈，对病人造成极大痛苦。药能治病，也能致命。对药物切记不能滥用，了解药物滥用的危害，对医生，对患者都是一项十分重要的事情，下面就几类常用药物的滥用危害加以详述，希望能引起广大读者的警觉。1、抗生素的滥用抗生素的滥用现象，目前仍比较普遍而严重。滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。对于一般伤风感冒，有人亦用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且可引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加合并症，延长病程。对小儿的急性上呼吸道感染应用抗生素预防，结果亦往往得不偿失，病程多数因之延长。对麻疹病例，应用抗生素预防细菌性感染，合并症常增多。滥用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤易发生，必须警惕。大量或长期使用广谱抗生素（四环素族、氯霉素），由于体内各处敏感细菌被抑制而未被抑制的细菌及真菌即乘机繁殖，因而可形成二重感染，其中尤以白色念珠菌感染为多见。同时，长期应用抗生素，必然抑制肠内有助消化的非病原性菌如双歧杆菌的繁殖，从而导致消化不良、腹泻等症状。总之，抗生素的广泛滥用，必须引起警惕并设法加以制止。2、解热镇痛药的滥用由于解热镇痛药中多数是非处方药，人们可以不经过医生处方而直接从药店买来应用，因此滥用现象比较普遍。据统计，目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁）。这类药物如果滥用，必然会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液携氧能力下降，引起紫绀反应。此外，非那西丁还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定毒性。长期服用非那西丁，还可造成对药物的依赖性。因此，年我国宣布淘汰的127种药品中就有非那西丁片，但其复方制剂如APC片、去痛片并未被淘汰。氨基比林和安乃近同属吡唑酮类药物，对造血系统有不良影响。氨基比林在少数过敏病人可引起粒细胞缺乏症，有致命危险。氨基比林在胃酸条件下，与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物，特别是亚硝胺。3、中药的滥用从们以为使用中药比西药安全。这实际上是错误的。中药相对地说比西药的毒副作用要小些，但中药内也有剧毒药，如服用不当，一样会引起不良反应。据不完全统计，1974年至年期间，国内期刊关于因使用中药而中毒致死的报告共有72篇，这些中药包括：巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。云南白药是一种很有名的中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗效，成人一次剂量为0.20.3g.如果一次内服量超过0.5g，就可能引起头晕、恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至形成肾功能衰竭。六神丸、六应丸、梅花点舌丹等中成药常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎等，有较好疗效，但因内含蟾酥，具有一定毒性，若服用过多，可出现头晕、胸闷、心悸、气短、恶心呕吐、腹痛腹泻、口周及四肢麻木、大汗淋漓等中毒症状。有的中成药（如牛黄解毒丸）还可引起过敏，应加警惕。4、补药的滥用补药是一般人对维生素及其他营养药、补血药或某些中药补益药（如人参）的俗称。人体对于这些药物的需要大都有一定限度。例如维生素，每日需要量并不大，一般从日常膳食中即可得到充分供应，只有需要维生素量较大的儿童、孕、乳妇或吸收功能发生障碍的病人，才需要适当地补充维生素。即使是这些人也不可随便给以维生素，而是应该缺什么补什么，适当掌握其用量。以维生素A为例，小儿一次用量超过30万单位（约为浓缩鱼肝油6g），成人超过50万单位，就可能引起急性维生素A中毒，症状为头痛、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、前囟隆起，还可有眼球震颤、复视、视神经乳头水肿等。若小儿每日服5万到10万单位以上，连续服药超过6个月，或不满半岁的婴儿每日服1.85万单位，连用3个月，都可引起慢性维生素A中毒，主要表现为：四肢疼痛、肢体深部硬且有触痛，颞部及枕部可有肿块突起（不满半岁的婴儿常出现颅骨软化），皮肤瘙痒，脱屑，毛发干脆易脱落，口唇皲裂，食欲减退，偶有牙龈出血及鼻衄。滥用维生素D，同样也可以引起中毒。若小儿每日服2万单位，连用几周或几周或几个月这后，可导致高钙血症、异位性钙化和纤维性骨炎。临床表现主要由高钙血症所引起，包括头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引起肾脏钙化，导致肾功能衰竭，严惩者可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。至于中药补益药，人们往往认为“有益无损”,“多服一点无妨”。其实，即使象人参这样以药性平和著称的中药，也不能滥用。人参虽可益气健脾，但如长期过量应用，亦可引起脘腹胀满、食欲减退。据国外报道，在连续服用人参超过1个月的133例中，大多数出现兴奋状态、失眠、欣快感、神经衰弱、咽喉刺痒、高血压等症状，有的还出现皮疹、水肿、清晨腹泻等。其中14例，每日服人参3g，最多时服15g，经24个月后检查，发现10例表现欣快、烦躁、激动、失眠，4例因用量较大，导致人格解体和混乱感。5、激素及其他药物的滥用激素方面也存在着滥用的现象。有人以雄性激素睾丸酮为补品，但却不知此药如应用过多，效果适得其反，不仅不能促进性机能，反而由于阻止脑垂体前叶促性腺激素的分泌，而使睾丸机能减退，生殖器官萎缩。雌性激素同样不可滥用，长期使用可能引起卵巢的退化、萎缩。促皮质素（ACTH）滥用的结果，可影响激素的正常分泌，诱发糖尿病、高血压等，必须引起警惕。大剂量或长期使用糖皮质激素，可引起与皮质功能亢进症相类似的不良反应，如高血压、满月脸（面胖）、骨质疏松、脱钙、溃疡、糖尿、精神异常、多毛、痤疮、踝部水肿、阳痿、月经障碍等。6、药物联合应用上的滥用药物的联合应用在某些情况下（如为了取得协同作用，抵消副作用，延续耐药性的产生等）是必要的。但药物种类繁多、性质各异，药物联用后往往并不是各起作用互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起种种不良反应，严重时甚至导致死亡。联用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。据有人统计，当联用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%,而联用20种以上的药物时，发生率可上升为45%。在药物的联合应用中，抗生素的联合应用是比较滥的。实际上，联用抗生素常常不如单用安全、有效。据文献报告：以金霉素和大剂量青霉素联用于肺炎双球菌性脑膜炎，其死亡率（79%）远较单用青霉素治疗者（死亡率30%）为高。有人