2017年第一季度考核细则

苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核内容考核内容 分分 值值 考核标准考核标准考核方法及评分标准考核方法及评分标准考评记录考评记录得分 建立健全项 目组织和各 项目工作制 度 1 设立基本公共卫生服务项目办 公室 有明确的项目人员 并 上墙公示 有标牌标识 档案 柜 办公桌椅 电脑等设备 有各种人员花名册 基本情况 工作记录 基本数据等档案资 料 有 2017 年负责人与包保 责任人 项目人员 签订责 任书 办公室设备齐全干净得 0 1 分 建立组织 制定方案和各项工作制度并上墙得 0 2 分 开展多种形式宣传活动的得 0 2 分 建立日 常培训学习制度得 0 2 分 会议记录完整的 得 0 1 分 资料室有民生工程标识的得 0 1 分 未签订责任书扣 0 1 分 签订不全扣 0 05 分 强化绩效考 核工作 严 格实施奖惩 制度 2 5 第季度对村室内部人员进行绩 效考核 奖优罚劣 有考核结 果 考核结果应用 建立健全绩效考核制度 0 5 分 实施绩效考 核得 1 分 有考核结果应用得 1 分 一 组织管理 5 分 严格落实包 保责任制和 签约服务制 实行分级网 络管理制度 1 5 健全分级管理制度 认真实行签 约式家庭医生服务 采取分片包 干 责任到人的工作机制 明确 每名工作人员的工作范围与目标 并张榜公示 随机抽取 10 份健康档案核实服务人员与包保 人员的一致性 1 分 每错误一个扣 0 5 分 扣完为止 确定包保责任人员并上榜公示得 0 5 分 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核内容考核内容 分分 值值 考核标准考核标准考核方法及评分标准考核方法及评分标准考评记录考评记录得分 严格项目资 金管理 3 建立完善资金管理制度 实行 项目资金专帐管理 专款专用 帐册清晰 专项核算 公开透 明 并上榜公示 抽查村级各项目支出情况记录 未实行专帐 管理的扣 1 分 村级资金使用未进行张榜公 示的扣 1 分 有项目资金挪用 占用现象扣 现象扣 1 分 扣完为止 2 资金管理 及重点工 作安排 6 分 推进重点工 作 3 抽查本年度签约 履约情况和 一体机使用情况 有偿签约 1 5 分 有偿签约率未达到 5 的扣 0 2 分 签约履约未执行的扣 1 分 不 足 20 的扣 0 3 分 一体机工作 1 5 分 一体机未使用的扣 1 分 一体机使用率不足 重点人群数 40 以血压数为准 的扣 0 5 分 一体机损坏未及时维修扣 0 5 分 核查公共卫生系统管理数字 核算各项目指标 完成情况 老年人管理 95 得 0 5 分 每下降 1 扣 0 1 分 扣完为止 3 重 点人群管 理率 认真实施 规范管理 切实提高重 点人群管理 率 5 2017 年对重点人群管理达到 以 下指标 老年人管理率 95 高 血压患者管理率 70 糖尿病管 理率 70 严重精神障碍患者管 理率 90 居民电子健康档案使 用率 50 高血压患者管理率 70 得 2 分 每下降 1 扣 0 1 分 扣完为止 糖尿病管理率 70 得 2 分 每下降 1 扣 0 1 分 扣完为止 5 分 居民健康档案使用率 50 得 0 5 分 每下 降 1 分扣 0 1 分 扣完为止 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核内容考核内容 分分 值值 考核标准考核标准考核方法及评分标准考核方法及评分标准考评记录考评记录得分 4 居民健康 档案 6 分 以辖区内户籍 居民为服务对 象 逐步建立 统一 规范的 健康档案 实 现居民健康档 案的信息化 进一步提高电 子健康档案的 合格率和使用 率 6 对本辖区内常住居民建立居 民健康档案 并及时录入电 子系统 规范化电子建档率 95 电子档案合格率 95 电子档案使用率 95 并抽查档案合格情况 是否存在编造数据行为 方法 规范化电子建档率 95 下降 1 扣 0 1 分 电子 档案合格率 95 下降 1 扣 0 1 分 电子档案使用率 95 下降 1 扣 0 1 分 三项均为 0 5 分 扣完为止 现场抽查 5 份不失访居民健康档案 新建的儿童 1 份 新建的孕产妇 1 份 高血压 1 份 糖尿病 1 份 老年人 1 份 是否真实 档案填写是否符合 2011 年安徽省规范要 求 每份档案 0 8 分 空错项每处扣 0 1 分 非有效电话 扣 0 2 份 少一份档案扣 0 8 分 失真或假档案扣 0 8 分 存在逻辑性错误和未按要求随访 转诊的每发现一处扣 0 2 分 重点人群未年检扣 0 5 分 年检项目每少一项扣 0 2 分 每份档案扣完为止 数据核查 0 5 分 相差 1 人 扣 0 1 分 五 老 年人保健 6 分 对辖区内 65 岁及以上老年 人进行登记管 理 6 查看各村老年人管理登记信息 按时开展体检工作 老年人健 康体检率 80 老年人管理率 95 并做到 应管尽管 每年 1 次健康体检和生活方式 评估 包括影响健康的危险因 素 咨询指导和干预 体检检 查 辅助检查检查 包括血常 规 尿常规 肝功能 肾功能 空腹血糖 血脂 心电图 腹 部 B 超 并对体检结果进行 及时通知 方法 查看电子系统 计算老年人健康体检率 1 分 80 得 1 分 每下降 1 扣 0 1 分 老年人管理率 95 得 1 分 每下降 1 扣 0 1 分 现场考核 3 5 分 抽查 5 份不 失访档案 每份档案 0 7 分 空错项每处扣 0 1 分 非有 效电话扣 0 2 份 少一份档案扣 0 7 分 失真或假档案扣 0 7 分 存在逻辑性错误和未按要求开展老年人生活能力 评估或评估失真扣 0 2 分 未年检扣 0 3 分 年检项目每 少一项扣 0 1 分 扣完为止 数据核查 0 5 分 相差 1 人 扣 0 1 分 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核内容考核内容 分分 值值 考核标准考核标准考核方法及评分标准考核方法及评分标准考评记录考评记录得分 高血压管理 6 有计划的对军区内居民 高血压病进行筛查 对 高血压病高危人群进行 指导 定期开展体检和 随访工作 高血压体检 率 80 高血压规范随 访率 80 高血压患者 管理率 70 以 2011 版规范要求为准 查看电子系统数据 计算高血压患者健康体检率 0 9 分 80 得 0 9 分 高血压患者规范随访率 0 9 分 80 得 0 9 分 高血压患者管理率 0 9 分 70 得 0 9 分 以上 三项每下降 1 扣 0 1 分 各项扣完为止 现场考核 3 分 抽 查 5 份不失访档案 每份 0 6 分 空错项每处扣 0 1 分 非 有效电话扣 0 2 份 少一份档案扣 0 6 分 失真或假档案扣 0 6 分 存在逻辑性错误和未按要求随访 转诊的每发现一处 扣 0 2 分 血压控制不理想未增加随访次数的每次扣 0 2 分 随访时未测量血压 0 3 分 未开展年检扣 0 3 分 年检项目 每少一项扣 0 2 分 每份档案扣完为止 数据核查 0 3 分 相差 1 人扣 0 1 分 6 慢性病管 理 12 分 糖尿病管理 6 有计划的对军区内居民 糖尿病病进行筛查 对 糖尿病病高危人群进行 指导 定期开展体检和 随访工作 糖尿病体检 率 80 糖尿病规范随 访率 80 糖尿病患者 管理率 70 以 2011 版规范要求为准 查看电子系统数据 计算糖尿病患者健康率 0 9 分 80 得 0 9 分 糖尿病患者规范随访率 0 9 分 80 得 0 9 分 糖尿病患者管理率 0 9 分 70 得 0 9 分 以上三项每下 降 1 扣 0 1 分 各项扣完为止 现场考核 3 分 抽查 5 份不 失访档案 每份 0 6 分 空错项每处扣 0 1 分 非有效电话 扣 0 2 份 少一份档案扣 0 6 分 失真或假档案扣 0 6 分 存在逻辑性错误和未按要求随访 转诊的每发现一处扣 0 2 分 血糖控制不理想 空腹血糖 7 1mmol L 未增加随访次 数的每次扣 0 2 分 随访时未测量空腹血糖 0 3 分 无血糖 单扣 0 2 分 未开展年检扣 0 3 分 年检项目每少一项扣 0 2 分 每份档案扣完为止 数据核查 0 3 分 相差 1 人扣 0 1 分 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核内容考核内容 分分 值值 考核标准考核标准考核方法及评分标准考核方法及评分标准考评记录考评记录得分 7 重性精神 病管理 6 分 对辖区内 重性精神 疾病患者 进行登记 管理 6 对辖区内明确诊断的 重性精神疾病患者进 行摸底 登记 并开 展年检和随访工作 检出率 4 7 在册 精神病患者的管理率 90 要做到应管尽 管 系统规范管理率 90 精神患者服药 率 80 查看村室重 性精神病患者的登记 表 抽查 5 份档案查 看年检和随访工作 不足 5 份的全部查 看 数据核查 查看登记表 计算村室的重性精神病患者检出率 4 7 得 0 5 分 每下降 0 1 扣 0 1 分 在册精神 病患者的管理率 90 得 0 5 分 每下降 1 扣 0 1 分 系统规范管理率 90 得 0 5 分 每下降 1 扣 0 1 分 精神患者服药率 80 得 0 5 分 每下降 1 扣 0 1 分 各项分值扣完为止 现场考核 3 5 分 每份档案 0 7 分 非有效电话扣 0 2 分 空错项每发现一处扣 0 1 分 应增加随访次数未增加的一次扣 0 3 分 逻辑性 错误每处扣 0 2 分 未年检扣 0 3 分 年检项目每少 一项扣 0 1 分 档案失真或作假扣 0 7 分 每份档案 扣完为止 数据核查 0 5 分 相差 1 人扣 0 1 分 扣 完为止 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核方法及标准考核方法及标准分值分值评分标准评分标准考评记录得分 健康教育宣传栏 每 2 个月更换 1 次 1 宣传栏未及时更换扣 0 5 分 更换记 录以实景图片记录为准 健康教育讲座每 2 个月开展一次 2 村室应积极配合 不配合扣 0 5 分 包括场地的提供 人员的联系等 扣完为止 少一期扣 1 分 扣完为止 建立个体化健康 教育资料 2 个体化每月有 4 个记录 有图片得分 无不得分 少一个扣 0 5 分 扣完为 止 8 健康 教育 6 分 及时发放健康教 育宣传材料并每 月有发放记录 1 健康教育发放资料不少于 12 种 无资 料不得分 宣传资料摆放不齐 扣 0 1 分 宣传资料发放平台未放大厅内 扣 0 2 分 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核考核 项目项目 考核内容考核内容考核标准考核标准分值分值评分标准评分标准考评记录考评记录得分得分 人员管理兼职或专职保健员无保健员村级不得分 村级基础 台帐资料 完整 1 5 岁以下儿童出生缺陷登记薄 2 5 岁 以下儿童死亡登记薄 3 7 岁以下儿童花 名册 新出生儿童花名册 6 岁以上转出 儿童花名册 2015 年新出生儿童花名册 1缺一本扣 0 5 分 村级档案 盒内容填 写 存放 完整 1 妇幼保健儿保基础台账资料 5 岁以 下儿童死亡登记本 7 岁以下儿童花名册 转出儿童花名册 5 岁以下儿童出生缺陷 登记本 2 村级月汇总表 3 儿保培训 通知 议程 课件 4 村级每月例会 记录本 5 乡对村督导资料 按时间先后 顺序加封面存档 以上资料均包括 2015 年第一季度资料 4 5 1 各类花名册及登记本内容填写不规范或空项一处扣 0 2 分 2 乡镇与村级登记不一致扣 0 5 分 新出生儿童数 外出 儿童数 死亡儿童数 缺陷儿数 3 村级与村级妇保新出生儿童登记不一致扣 0 5 分 4 月汇总表存根少一个月扣 0 2 分 和乡镇上报不一致扣 0 2 分 月汇总表上报数字与花名册登记不一致扣 0 2 分 5 例会记录缺一次记录扣 0 1 分 6 村级督导资料不齐全扣 0 1 分 培训资料不规范扣 0 1 分 7 如无 2016 年第一季度资料扣一本分值 8 入户 3 人抽查儿保手册 除外出 死亡外 一人未建卡 扣 0 5 分 一人无访视扣 0 1 分 失真扣 0 5 分 一户不 满意扣 0 1 分 一户不见人扣 0 5 分 9 村级 7 岁以下健 康管理率和 3 岁以下儿童系统管理率参考村级 7 岁以下儿 童数和 3 岁以下儿童 按要求应完成 90 和 80 未达到要 求每低于标准 10 扣 0 1 分 扣完为止 九 村级 儿童 保健 8 分 协助开展 儿童保健 情况 新出生儿童花名册儿童登记情况 随机抽 查儿童信息 对应按规范要求进行健康检 查的对象 入户或电话核实村保健员履行 告知的落实情况 2 1 建立新出生儿童基本情况及电话更新 1 分 电话未更新 一处扣 0 3 分 儿童基本情况登记不完整 1 分 建卡单位 日期 姓名 地址 电话 登记时间 月龄 资料来源 一 处扣 0 2 分 2 通知儿童监护人及时进行健康检查 0 3 分 未按规范 要求告知健康检查不得分 专用儿童 保健资料 柜 资料 盒齐全 1 有专用 或专层 的资料柜存放妇幼保 健资料 标识清晰 2 有四个资料盒 摆 放有序 标签清晰 标签统一 0 5缺一项扣 0 1 分 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项考核项 目目 考核方法及标准考核方法及标准 分分 值值 评分标准评分标准 考评记录 扣分原考评记录 扣分原 因 因 得分 每月按时参加卫生院例会以例会签到为准0 3缺一次扣 0 1 分 全面及时掌握辖区内婚姻登记人群 怀孕妇女基本情况 做好孕早期健康 检查政策宣传工作 及时通知孕产妇 进行相应频次的健康检查 查看辖区内婚姻登记 随机抽查对未按规范要 求进行健康检查的对象 入户或电话核实村医履 行告知的落实情况 1 5 1 有新婚孕情登记本 规范填写并随访得 0 5 分 空项或填写不规范 扣 0 1 分 随机抽查 1 例未随访扣 0 2 分 近 2 月无新增新婚孕情登记 扣 0 1 分 2 按时通知孕产妇及时进行健康检查得 0 5 分 随机抽查 发现 1 例 因流产未及时结案扣 0 1 分 3 每月按时上报怀孕信息报表得 0 5 分 本季度缺报 1 月扣 0 15 分 有孕产妇花名册 产后访视登记本 育龄妇女死亡登记表 孕产妇死亡登 记表 流动人口调查登记表 孕产妇 急救绿色通道登记表 保健管理情况 综合月报 外来育龄妇女随访簿共 8 本 综合月报数据与村级花名册一致 乡 村数据一致 现场查看资料2 缺一本扣 0 1 分 孕产妇花名册填写不规范 空项或逻辑错误扣 0 2 分 孕情未及时结案扣 0 3 分 与综合月报数据不一致扣 0 2 分 与 儿保数据不一致扣 0 2 分 乡村数据不一致扣 0 1 分 每月未按时上 报综合月报扣 0 1 分 扣完为止 产后访视率 90 产后 42 天检查率 90 现场核对 访视登记规 范无明显时间错乱 随 机电话核实真实性 1 5 访视率小于 90 者不得分 访视登记填写不规范扣 0 2 分 访视登记 与花名册数据不一致扣 0 1 分 抽查访视信息 1 例不真实扣 0 5 分 电话访视按不真实算 入户未提供相关保健服务的扣 0 2 分 不 测量体重血压等 入户未收取相关孕期检查资料的扣 0 1 分 产后 42 天检查率 90 每下降 5 扣 0 05 分 十 孕产 妇保 健 8 分 全面掌握辖区内叶酸发放对象人群 做好叶酸发放宣传 并按要求组织发 放 规范填写各类登记 完成当年叶 酸发放任务数 妥善留存以往发放叶酸 名单加封面留存 封面 有村名 瓶数 或 人 数 正在接受随访的随 访表填写完整 目前发 放登记及时规范完整 1 2 总发放数与截止当月活产数之比大于 90 得 0 7 分 每下降 5 扣 0 05 分 无以往叶酸发放资料留存扣 0 05 分 无当月发放登记扣 0 1 分 登记不及时扣 0 1 分 随访表填写空项扣 0 1 分 电话随机抽查失真 1 例扣 0 2 分 扣完为止 按时参加县乡各类培训及例会 并妥 善留存资料 包括例会 培训笔记 培训课件 相关叶酸 艾滋病 母乳 喂养等建健康处方 告知书 孕妇学 校读本 宣传资料发放登记 相关 上级孕管文件 现场查看资料0 5 每缺一类扣 0 05 分 例会记录缺一次扣 0 1 分 宣传资料发放登记不 及时扣 0 1 分 扣完为止 有上级督导检查意见书 并有整改措 施 查阅督导检查记录 整 改意见等资料 0 5 未妥善留存督导记录缺一次扣 0 2 分 对上次督导存在问题未落实整 改一项扣 0 2 分 信息报表 管理 查看上季度月报及其他报表报送情况 及时性 完整性 准确性有 无空项及逻辑错误 0 5 根据平时各项报表填报情况 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核方法及标准考核方法及标准分值分值评分标准评分标准考评记录考评记录得分 十一 免疫规 划 6 分 每月报表 出生 流 动和预约 以每月 10 15 日为限 1 每月 10 15 日上报出生 流动和预约三种报表 逾 期不报扣 1 分 规范填写月报表3 1 规范填写出生儿童月报 流动儿童月报 不能 空项 少一项扣 0 2 分 2 分扣完为止 2 预约通知单要及时变更电话 无变更或电话打不 通扣 0 5 分 无家长签字扣 0 5 分 1 分扣完为止 免疫规划相关工作资 料 2 资料真实 齐全 填写符合逻辑 归档 资料不齐全 填写不符合逻辑扣 0 3 分 数据不真实 和卫生院 数据不吻合 2 分全扣完 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目分项检查内容满分评分原则考评记录得分 十二 传 染病管理 1 传染病报告 管理组织制度 1 分 1 1 成立传染病 聚集性症候群等突发公共卫生事件 及死因监测工作领导小组 0 3 由本卫生室领导和相关 人员组成 无不得分 1 2 制定传染病 聚集性症候群等突发公共卫生事件 及死因监测工作制度 包括疫情报告与值班制度 登 记制度 自查与奖惩制度 培训制度 疫情报告管理 制度 传染病 聚集性症候群等突发公共卫生事件及 死因监测工作制度 0 7 少一项制度扣 0 1 分 2 1 报告率 查出传染病 例 进行报告 例 报告率 1 报告率 100 0 分 2 2 及时报告率 进行报告 例 及时报告 例 及时报告率 0 5 每下降 1 扣 0 25 分2 传染病报告 质量 2 分 2 3 法定传染病登记薄完整率 包括 姓名 儿童家 长姓名 性别 年龄 职业 现住址 病名 发病日 期 诊断日期 报告日期 诊断依据 报告人 0 5 每少一项扣 0 1 分 3 死因监测 2 分 3 2 居民死因报告率 100 应报告数 实际 报告数 登记簿填写完整 2 每下降 1 扣 0 2 分 空 项一处扣 0 1 分 6 分 4 疫情管理 1 分 手足口病防控培训工作 通知 签到 教材 总结 试题 1 每少一项扣 0 3 分 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核内容考核标准分值评分标准评分记录得分 可疑症状结 核病患者转 诊 每个村每 3 个月 转诊有可疑症状 的患者 1 例 1 分 没有转诊 1 例的扣 1 分 转诊患 者应同时在 门诊日志 转诊 单 传染病登记本 登记 并 留有联系电话 如不符合三个一 致或无有效联系电话 扣 0 5 分 扣完为止 十三 结 核病患者 健康管理 2 分 随访管理 查看服药结核病 人 查看村卫生 室是否为病人逐 人建档 填写两 表一卡是否规范 1 分 在接到入项通知 3 日内入户访视 病人 填写 肺结核患者第一次 入户随访记录表 在患者治疗 期间每月访视一次 填写 肺结 核患者随访服务记录表 缺一 项扣 0 5 分 患者的 肺结核患 者治疗记录卡 服药次数记录及 时 如记录不符合逻辑扣 0 5 分 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核方法及标准考核方法及标准分值分值评分标准评分标准考评记录考评记录得分 14 卫生 监 2 分 协助乡镇卫生院 开展村卫生室 学校 公共场所 生活饮用水巡查 工作 并做好非 法行医和突发公 共卫生事件报告 工作 做好村室 医务人员基本资 料 2 分 1 协助卫生院开展公共场所 学校卫生 生 活饮用水卫生督查等工作的卫生室得 0 3 分 2 2 有一次性医疗用品毁型记录 紫外线消毒 登记 皮试登记 门诊日志登记等记录 医 疗废物销毁 焚烧 记录少一项扣 0 5 分 一处 登记不规范扣 0 1 分 1 分扣完为止 3 3 村室人员基本资料整理 归档 村室人员 要分工明确 不齐全的扣 0 3 分 0 5 分扣完 为止 4 4 村室环境不整洁扣 0 2 分 5 5 村室要提供辖区内非法行医信息 如认为 辖区无非法行医而未提供的 且被查实或产 生医疗事故的 责任自负 本次本大项考核 0 分计算 被考核单位负责人签字 盖章 项目责任人 考核人员签字 苗集镇 2017 年第一季度基本公共卫生服务项目考核评分细则 被考核村卫生室 考评日期 年 月 日 考核项目考核项目考核内容考核内容 分分 值值 考核标准考核标准考核方法及评分标准考核方法及评分标准考评记录考评记录得分 十五 中医药健 康管理 6 分 对辖区的 老年人和 0 3 周 岁儿童开 展中医药 保健管理 6 对辖区内的常住老年 人和 0 3 周岁儿童开 展中医保健工作 并 进行中医保健指导 中医保健服务率每季 度递增 15 询问服 务对象或儿童看护人 对中医保健知识的了 解情况 尤其是穴位 保健 现场了解村 室医务人员对穴位的 定位 操作和作用知 晓情况 登记表的填 写的完整性 电话的 真实性 中医保健指 导的正确性 查看村级老年人管理登记表和中医保健服务记录表 计算老年人中医保健服务率 服务率 15 得 1 分