内科职称晋升考试模拟试题(B卷)

A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男性,52岁,每晨5时左右胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音。发作时心电图呈ST,avF抬高,约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是A.冠心病心肌梗死B.中间综合征C.稳定型心绞痛D.卧位型心绞痛E.变异型心绞痛2. 男性,48岁,反复胸骨后疼痛3年,每次15分钟左右,硝酸甘油含化疼痛加重,体检:心脏不大,胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级,呈喷射性,心尖SM3/6级,心电图呈I、aVL、V异常Q波,最可能诊断为：A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄3. 60岁,糖尿病患者,胸骨后疼痛1天入院,查:BP21,33/13.33kPa(160/100mmHg),心脏不大,无杂音。心电图示ST段除aVR外,余导联普遍水平压低0.2mv。首选最佳检查方法是A.血白细胞总分数及血沉B.血清心肌酶C.放射性核素TC扫描D.超声心动图E.冠状动脉造影4. 女性,25岁,心悸气促半年入院,查体:颈静脉怒张,心界扩大明显,S低钝,心尖SM2/6级,肝肋下3cm,下肢水肿（+）,心电图示频发多源性室性期前收缩,最可能的诊断是A.风心病心衰B.心包积液C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病E.限制型心肌病5. 55岁患者,发现高血压10余年,检查BP180/110mmHg,心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白（+）,血钾4.2mol/L,最可能诊断为A.高血压病（极高度危险组）B.高血压病（高度危险组）C.高血压病（中度危险组）D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症6. 男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象7. 右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A.脚肿肝大腹水B.脚肿腹水肝大C.肝大脚肿腹水D.肝大腹水脚肿E.腹水肝大脚肿8. 女性,58岁,半年来上坡感心悸,气急,2小时前剧烈活动后突感心悸,气急加重,咳红色泡沫痰。体检:端坐位,口唇发绀,心率140次/分,双肺广泛湿音。诊断为A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭9. 72岁高血压患者,两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/ 9.33kPa,(177.3/124mmHg),心脏轻度增大,心率70次/分,无杂音,心电图示V异常Q波,ST段弓背抬高,频发多源成对室性早搏。紧急处理首选A.尿激酶静滴 B.极化液静滴 C.利多卡因静注D.低分子右旋糖酐静滴 E.受体阻滞剂口服10. 男性,58岁。三小时前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90次/分,无明显杂音。此时,最主要应立即检查A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT(计算机X线体层扫描)11. 下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠?A.胸骨左缘听到收缩期杂音B.有心肌病家族史C.UCG示室间隔非对称性肥厚D.心电图示左室肥大,病理性Q波E.胸痛,运动时昏厥12. 目前对室性心动过速首选的治疗药物为A.奎尼丁B.阿替洛尔C.溴卡胺D.利多卡因E.乙吗噻嗪13. 心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好?A.硝苯地平B.卡托普利C.硝酸异山梨醇酯D.利尿剂E.苄胺唑啉14. 感染性心内膜炎的治疗原则首选A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗B.用抑菌抗生素治疗C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D.及早输血E.体温下降后即可停用抗生素15. 心电图导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断?A.提前出现变形异位P波,P-R间期0.16秒B.提前出现倒置异位P波,P-R间期0.10秒C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒E.提前出现宽大畸形之QRS波16. 心肌梗死的最基本病因是A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎症C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉先天性畸形E.冠状动脉痉挛17. 男性,42岁,有家族性Q-T间期延长病史,突然出现意识丧失,四肢抽搐,ECG提示室性心动过速,试问应首先选用下列哪种药物?A.奎尼丁B.-受体阻滞剂C.-受体兴奋剂D.普罗帕酮E.胺碘酮18. 预激综合征患者最常见并发的心律失常为A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房颤动19. 临床上作为左室后负荷的最可能指标A.左室舒张末压B.左室收缩末压C.主动脉顺应性D.周围血管阻力E.动脉内容量20. 男性,65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前,突然出现明显头痛,烦燥心悸,多汗,恶心,呕吐,视力模糊,面色潮红,BP为33.8/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治疗首先考虑选用A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静滴D.美托洛尔口服E.硝苯地平口服21. 女性,30岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史10余年,现孕6月,今日起突感气促,不能平卧,体验,紫绀:两肺满布湿音,伴喘鸣,诊断应首先考虑A.充血性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.动脉栓塞E.急性肺水肿22. 患者男,65岁,突然发生心悸胸闷,心电图示心房颤动,心室率140次/分,应首选下列哪项治疗?A.普罗帕酮静脉注射B.奎尼丁口服C.乙胺碘呋酮口服D.毛花甙丙静脉注射E.维拉帕米静脉注射23. 老年患者有高血压史多年,未正规治疗,昨夜睡后2小时突感胸闷,气急,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,咳白色泡沫样痰,来急诊。血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率120次/分,心界向左扩大,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,奔马律,两肺干音,患者最可能应诊断为A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗死24. 风心病二尖瓣狭窄病人,有气短,心悸,咳嗽咳白色泡沫样痰,夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量不详。病情曾一度好转,近几天症状又加重,心率140次/分,律齐,心音强弱不等,此病人最可能为A.心衰加重B.洋地黄中毒C.房颤转为窦性心律D.高血钾E.低血钾25. 60岁男性患者,持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院,体检:心率102次/分,心律齐,心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。BP20/12KPa(150/90mmHg)。EKG:窦性心律心电轴左偏-30,VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV。该患者梗死部位最可能在A.左室前壁B.左室前间壁C.左室隔面D.左室前侧壁E.左室高侧壁26. 16岁女性患者,因胸闷,心悸就诊。二周前患上感。体检:心率100次/分,律不齐心杂音(-),两肺(-)。血象:WBC11.0G/L,N80%,胸部X线正常。EKG-QRS-T波群前出现P、avF倒置,PavRI直立,P-R间期0.08秒,QRS波群正常,有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.交界区性期前收缩E.间歇性预激27. 心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支?A.左冠状动脉回旋支 B.右冠状动脉 C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支28. 原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是A.管壁缺氧B.透明样变C.弹力纤维增生D.痉挛E.闭塞29. 急性心包炎疼痛最显著者是A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.风湿性心包炎 D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎30. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A.咯血B.烦躁C.劳力性呼吸困难D.夜间哮喘E.嗜睡31. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.室性期前收缩和室性心动过速B.房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏32. 二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确?A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B.最常见的心律失常是室性期前收缩 C.声音嘶哑常见D.最早症状是游走性关节疼痛 E.患病后期大咯血反而少见33. 二尖瓣分离术最适应于A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者34. 女性21岁,因受凉及劳累后出现畏寒,发热7天,胸闷,胸痛12小时入院。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),咽充血,心界正常,心率104次/分,律齐,心音低钝,心电图,avF,VST段呈弓背上抬达0.15mV,并与T波前支融合,血清CK:1046u/L,CK-MB:480u/L。入院后24小时突然四肢抽搐,心电活动消失,继而呼吸停止。立即行复苏术,并安装临时心脏起搏器,加用激素等治疗,复苏成功。4天后血清酶示正常,一周后心电图基本正常,三周后出院。最可能的诊断为A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死 C.休克型肺炎D.急性病毒性心肌炎E.急性心包炎35. 男,24岁,因心悸,胸痛,劳动时呼吸困难一月,起立时晕眩一周入院。体检:血压正常,无紫绀,心界稍扩大,胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,运动后增强。心电图示:,avL,V有病理性Q波,左心肥厚,5天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.限制型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病E.扩张型心肌病36. 71岁男性,患高血压病25年,平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg),本次因情绪波动诱发头痛,恶心,视物模糊,咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检:血压24/17Kpa(180/128mmHg),心界左下扩大,两肺底闻及音,眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型?A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.临界性高血压E.收缩期高血压37. 26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周,体检:T38.3,口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分,律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音,及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?A.ESR+ASOB.尿常规+肾功能C.血培养D.心电图E.RF因子38. 44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛,伴头昏,气短,乏力。体检:胸骨左缘第3,4肋间可闻3/6级收缩期杂音,作Valsava动作杂音增强,有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断?A.胸部X线 B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.心血管造影39. 26岁女性患者,有结核病史,近日感腹胀,乏力,活动后气短,体检:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律,颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下3cm。腹水征(+),双下肢轻度浮肿,Bp12/10kPa(90/75mmHg),胸片:肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;EKG:QRS低电压,普遍导联T波低平,倒置。上述症状,体征产生的主要机制最可能是A.心脏收缩力减弱B.心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常40. 25岁女性患者,近三天反复大量咯血,体检:心尖区可触及舒张期震颤,可闻及隆隆样舒张期杂音,S1亢强,P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是A.肺毛细血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿 D.支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染41. 21岁女性患者突然发作持续性心悸1小时,既往有支气管哮喘史,无心脏病史,心电图示:心率180次/分,节律规则,QRS波群时间P,尿常规WBC 0-2/HP,眼底小动脉痉挛,最可能诊断为A.高血压病1级B.高血压病2级C.肾盂肾炎并高血压D.心血管神经症E.临界高血压48. 男20岁,经常感冒,最近有心悸,不能平卧,下肢水肿。体查:颈静脉稍充盈,心界轻度扩大,心尖部第一心音减低,有病理性第三心音,无杂音,诊断最可能为A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性心包积液D.冠心病心衰E.肥厚型梗阻性心肌病49. 高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/分,下列药物中首选A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.阿替洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪50. 30岁,心悸气促二年,发热一月,有关节痛史。X线梨形心影,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白（+）,红细胞1-10/HP,最可能的诊断为风心病合并A.风湿热B.肺部感染C.上呼吸道感染D.感染性心内膜炎E.肾盂肾炎51. 某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为A.脑溢血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗塞E.暂时性脑缺血52. 40岁男,半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰,心率110次/分,血压22.5/14.6kPa(170/110mmHg),双肺散布湿音及哮鸣音,下列治疗用药哪组最为合理?A.度冷丁.毛花甙丙.氨茶碱.硝苯地平B.吗啡.呋塞米.地塞米松.地高辛C.硝酸甘油.硝普钠.氨茶碱.多巴酚丁胺D.度冷丁.毛花甙丙.呋塞米.硝普钠E.苄胺唑啉,多巴酚丁胺.毛花甙丙.氨茶碱53. 某女性患者,28岁,血压持续升高达25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小,应首先选择以下哪项检查明确诊断?A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B.快速联系静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.反复多次尿培养及肾功能检查E.肾脏区计算机断层X线摄影54. 引起左室后负荷增加的最主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病55. 男性48岁,近4年来诊断为临界高血压,这类患者的主要临床表现为A.血压波动,有时血压正常B.早期发生左心衰竭C.易出现体位性低血压D.常合并冠心病与脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺氧(TIA)表现56. 下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加?A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.贫血性心脏病57. 患者50岁,突起头痛,黑朦,失语。查:BP32/17.3kPa(240/130mmHg),下列降压药物应首选A.卡托普利B.呋塞米C.美托洛尔D.维拉帕米E.硝普钠58. 高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切?A.主动脉顺应性降低B.血液粘度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.外周血管阻力增加E.动脉血容量增加59. 左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义?A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强60. 一位风心病,二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿,肝大,上述症状有所减轻,首先提示A.二尖瓣狭窄的诊断不正确B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣关闭不全E.合并右心衰竭61. 男性,19岁,患扁桃腺炎7天,感心悸,心率90次/分,心电图示P-R间期为0.24秒,应诊断为A.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐C.型房室传导阻滞D.型房室传导阻滞E.房室传导阻滞62. 下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法?A.肺毛细血管楔嵌压B.左心室舒张末压C.心排血量D.平均动脉压E.平均左心房压63. 56岁,男性患者,近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感,持续数分钟缓解,即时心电图显示、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV。最合适的治疗是A.阿替洛尔B.氨茶碱C.地高辛D.地尔硫E.卡托普利64. 一患者突感心悸,气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群宽度1.3,最适宜的治疗是A.硝酸甘油B.罂粟碱C.地西泮（安定）D.普萘洛尔E.去痛片79. 下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断?A.腹部移动浊音阳性B.肘静脉压升高C.转氨酶升高D.白/球蛋白比例降低E.心尖区2/6级收缩期杂音80. 一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,经常端坐呼吸,咯血,近几日出现下肢水肿,上述症状反而减轻,首先提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.合并了二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并肾小球肾炎E.合并右心衰竭81. 中年男性，心率120次/分,心电图提示QRS时间0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无反应,应首先考虑下面哪一种心律失常?A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动82. 一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为A.窦性心动过缓B.室性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.房室传导阻滞83. 风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是A.口服地高辛B.服利尿剂C.瓣膜分离术D.瓣膜置换术E.预防及治疗链球菌感染84. 急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确?A.室性期前收缩-毛花甙丙B.室上性心动过速-阿托品C.室性心动过速-利多卡因D.窦性心动过缓-维拉帕米E.房室传导阻滞-普萘洛尔85. 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A.ST段上升B.T波呈冠状T波倒置C.ST段上升合并高耸T波D.T波异常高耸E.病理性Q波86. 下列哪种疾病最可能有奇脉?A.原发性限制型心肌病B.肥厚型梗阻性心肌病C.原发性扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狭窄87. 感染性心内膜炎最常见的病原菌是A.草绿色链球菌B.白色葡萄球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌88. 男,25岁,因心悸气短3年,发烧1个月来诊。查体:T37.6,睑结膜有一瘀点,心率102次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大肋下1.5cm,有杵状指,Hb 80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并A.上呼吸道感染B.风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎E.结缔组织疾病89. 男,28岁,患高血压5年,近二个月来头痛加重, 舒张压经常在17.3kPa(130mmHg)以上,但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体:Bp23.9/18.6kPa (180/140 mmHg),心左界大,眼底有出血和视神经乳头水肿。尿蛋白(+),血肌酐210mol/L。其诊断最可能是A.恶性高血压B.高血压脑病C.临界高血压D.高血压危象E.收缩期高血压90. 男,66岁,因胸骨后疼痛2天,出冷汗,皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示V,avL导联的ST段明显抬高,并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在A.左冠脉前降支B.左冠脉回旋支C.左冠脉主干D.左冠脉回旋支+左室前支E.左回旋支+中隔支91. 某患者因心悸气短3个月,下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体:颈静脉怒张,心尖部有双期杂音,肝肋下2.5cm,下肢有明显水肿。ECG:在I和avL导联上有室性期前收缩。对该患首选用药是A.美西律B.地高辛C.奎尼丁D.普罗帕酮E.胺碘酮92. 某患者心脏病史5年,半小时前突感心悸。查体:心率182次/分,心尖部闻及双期杂音。肝肋下3.0cm,双下肢水肿。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,无明确P波可见。根据上述情况,首选用药是A.维拉帕米静注B.普罗帕酮静注C.利多卡因静注D.毛花甙丙静注E.胺碘酮静注93. 某患者3月前行二尖瓣分离术,但仍有心悸感。查体:心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波,代之以大小不等,形态各异的f波,心室律绝对不规则,66次/分。下列处理哪项最佳?A.奎尼丁B.地高辛C.胺碘酮D.毛花甙丙E.电击复律94. 女,25岁,心悸,气短一年,近半月恶心,有呕吐,查体:颈静脉怒张,心尖部闻及收缩和舒张期杂音,肝肋下1.5cm,下肢指轻度压痕。血清钾3.2mol/L。对该患最适宜的治疗是A.呋塞米静注B.地高辛口服C.静脉补钾D.卡托普利口服E.多巴酚丁胺静滴95. 男,52岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,近一周来头痛明显,有时恶心。测Bp25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(+),尿糖(+),血肌酐226mol/L,此患用药首先考虑A.-受体阻滞剂B.利尿剂C.硝苯地平D.胍乙啶 E.可乐定96. 一老年病人,因胸骨后疼痛一天来院就诊。ECG示,avL及V导联有室性期前收缩。V导联心室波群呈QS型伴ST段明显向上抬高。除给吸氧,镇痛外,尚应首先尽快给予A.极化液 B.潘生丁C.利多卡因 D.尿激酶E.胺碘酮97. 关于老年人高血压,下列哪种说法最正确?A.不易发生心力衰竭B.血压波动性较大C.以舒张压增高为主D.不易发生体位性低血压E.患病率不随年龄增长而增加98. 下列哪项是心肌梗死的并发症?A.急性左心衰竭B.休克C.低血压D.心律失常E.心脏破裂99. 对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选?A.胸部X线B.心电图检查C.超声心动图D.放射性核素E.心脏CT100. 心绞痛发作时下列描述哪项最正确?A.胸痛发作是在一阵劳累之后B.胸痛部位界限很清楚C.病人无焦虑,皮肤出汗等现象D.心率增快,血压增高不常见E.绝大多数ECG出现ST段移位101. 以下哪项最支持心包积液的诊断?A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大102. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在103. 男,56岁,因胸痛,发热,咳嗽3天来院就诊,一个月前有AMI史。查体:右胸腋下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液,左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是A.急性渗出性心包炎 B.渗出性胸膜炎C.肺炎合并反应性胸膜炎 D.心肌梗死后综合征E.浆膜腔积液104. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A.感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105. 二尖瓣狭窄最常见的病因：A.炎症B.粘液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤106. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是:A.心电向量图B.胸部X线C.心电图D.心包活检E.超声心动图107. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是:A.风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C.先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素D.感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E.风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素108. 对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的?A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B.先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素C.体温在38.5以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E.为提高血培养阳性率每日抽血一次109. 关于心包炎的治疗措施正确的是:A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病110. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.动脉栓塞D.心肌脓肿E.急性心肌梗死111. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热,体温超过39B.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有脾脏肿大D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿112. 下列哪项体征即可诊断心包炎A.颈静脉怒张伴有奇脉B.动脉压下降,舒张压不变,脉压变小C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低面遥远113. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征114. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是:A.心包积液量较大,可发生心脏压塞B.能自行痊愈,但不再反复发作C.剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音D.化验检查示白细胞总数增高,血沉增快E.血性心包积液较易出现115. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.淋球菌E.牛链球菌和肠球菌116. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是:A.QRS波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的反应117. 产生孤立性房颤的原因正确的是：A.冠心病所致B.与酒精中毒有关C.药物中毒D.房速恶化E.体检正常者118. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是:A.QRS波群形态B.P波的形态及位置C.代偿间歇是否完全D.P-R间期的时限E.Q-T间期的时限119. 引起室性心动过速最常见的原因是:A.扩张型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心脏病D.二尖瓣脱垂E.Q-T间期延长综合征120. 男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示:高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是:A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄+阿托品C.洋地黄+异丙肾D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠121. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是:A.Chagas病B.Lyme病C.冠心病D.Lev病E.钙化性主动脉瓣狭窄122. 心房颤动并发室性心动过速最常见于:A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病123. 诊断室性心动过速的最重要依据是:A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获D.房室分离E.心室率的快慢124. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是:A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群宽大程度D.房室关系E.阿托品试验心室率提高程度125. 终止心房扑动最有效的方法是:A.毛花甙丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术D.同步直流电复律E.食道电极超速抑制126. 男性,25岁。10天前患急性肠炎,近几年来天心悸,晕厥数次。血压120/80mmHg,心率40次/分。C反应蛋白（+）。血清病毒中和抗体1640(+)。心电图示:房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是:A.吸氧,卧床休息B.营养心肌药物C.安置临时心脏起搏器D.使用糖皮质激素E.使用抗生素127. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据?A.持续发热1-10天B.心尖部闻及第三心音C.出现房室传导阻滞D.外周血检出肠道病毒核酸E.心肌内检出病毒128. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是:A.柯萨奇A,B病毒B.白喉杆菌C.白色念珠菌D.阿米巴原虫E.草绿色链球菌129. 男性,46岁。吸烟多年,高血压及高脂血症,近日经常半夜发作心前区闷痛,持续30分钟左右,发作时心电图见,avF导联ST段弓背向上抬高,V导联ST段下移,最可能的诊断是:A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.心血管神经症E.肋间神经痛130. 急性心肌梗死并发室壁瘤,如影响心功能或引起严重心律失常,最佳的治疗措施是:A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术B.通过强心,利尿及扩血管等手段保守治疗C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器E.营养心肌及抗凝治疗131. 男性,42岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是:A.心室壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗