急诊科管理制度

院前急救制度1、 医务人员接到急救电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发。接电话医生应问清病人姓名、性别、主症、详细地址、联系人并在出车登记本上记录出车时间、地点，到达时间，随行人员等。2、出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，根据病人情况就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救或直接入院，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。(1)现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管等)。 维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率异常的药物治疗等)。 维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等)。 急性中毒、意外事故处理。 脑、胸、腹、脊柱，四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 (2)途中救护： 合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。 为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤患者的担架应该很好固定医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。 四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定，以避免加重或造成高位截瘫。 (3)出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证明由司法部门出具。 (4)医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。(5)出诊医护人员详细填写院前急救病历及巳完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接。返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。 急诊分诊制度1、急诊科专门设立一急诊班护士， 负责接待来诊患者，2 4小时值班。分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗、不闲谈。要热情主动接待患者，礼挽待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作。主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。2、见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危患者，应立即协助送急诊科处理。3、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。 (3)高热患者按医嘱予以测量体温，物理降温，并安排床位，保暖等。并要在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。 4、急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救患者，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂，股动脉破裂等)应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。 5、遇到由路人送来的无名氏，或对神志不清而无人照看者，做好接诊救治工作的同时，护士应设法询问患者的资料，联系其家人或朋友。接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。并及时向医政科报告。 6、对危重患者，65岁以上老人，军人、残疾人等患者，要优先安排就诊。 院内急救患者的接待：1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。当遇有急、危、重患者时，分诊扩士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。 2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送或急请相关科室会诊，相关科室被邀请的人员，必须随请随到，白天10分钟夜间15分钟内必须到达。辅助科室必须在30分钟内出示报告。 3、病情较重的患者，值班医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。 4、值班医师对急诊留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。 5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况或特殊情况时，值班医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科科长报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。 为保障院前急救设施齐全，人员配备合理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量，制定本制度。 职责 1、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 2、由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生，护士、司机。 3、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到loo，并经常保持救护车箱内的卫生。 4、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 5、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好丰辆的维护、保养和年审。(各级人员职责详见医院管理职责) 工作程序： 1、救护车设施策划及配置：按省医院管理工作管理规范第二版和基本医疗管理制度的救护车设施要求配置所需设施及通讯器材由科主任、护士长负责申请、领用。 2、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工柞。 3、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点，求救大致原因，并立即通知出诊医生、护士和司机(必要时派出扩工)在5分钟内出诊， 不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见救护车管理制度。 以方便搬运和抢救病员为原则，保持病房整齐、清洁、安静、舒适、安全，做到及时、迅速、准确地抢救病员为原则制定本制度 急诊科医护人员沟通制度 协调医护人页之间、科与科之间的关系。使医护人员之间紧密合作，提高工作质量。 一、职责 1、在护理工作过程中，如果需要医生配合管理的，护士主动与医生交流。 2、护士要主动收集患者对治疗及护理的意见，及时与医生艾流。 3、护理人员勤巡视病房， 发现问题应及时向医生汇报。 4、对医生开具的医嘱，护理人员有不明确的或提出疑问，医生座认真听取并解释或纠正。 4、科室突然接收大批伤病患者，如：外伤，中毒等，应立即报告院有关领导。科主任及护士长应调动科室有关医护人员前来抢救处理。 5、利用每天的早晨交班时间，科主任或护士长传达医院的通知及医务科、护理部的通知要求，并收集反馈意见。对本料医护人员之间不能达成共识的，由科主任或护士长出面协调，必要时向上级领导汇报。 二、工作程序 1、当班护士对患者病情变化要及时向医生汇报，必要时记录。 2、根据病情需要住院的惠母患者， 当班护士应打电话到相应科室， 以便住院科室做好相应准备。 3、对需要急珍手术的患者，接诊护士要立即通知手术室并随同医生将患者送到于术室。 4、对医生开具的医嘱，护士有疑问或不明确的，应向医生提出， 医生庄认真倾听并作出纠正或解释。 5、对任何接受治疗的患者， 医生都应书写门急诊病历并签名，以便护士执行时找到可靠的依据。 6、利用每天的早晨交班时间，科主任或护士长传达医院的通知及医务科、护理部的通知要求，并收集反馈意见。对本科医护人员之间不能达成共识的，由科主任或护士长出面协调，必要时向上级领导汇报。 急诊观察患者的管理制度 1、护士长应经常深入病区，听取患者的意见和要求，对配合好的患者和陪扩人给予表扬，鼓励患者与医护人员共同管好病区。 2、当班护士保持病床单位的清洁、整齐，患者卧位舒适、安全，协助生活扩理。按医嘱做好各种治疗，做好基础护理及特、一级患者护理。 3、危重患者应安排在单人病房，如无条件也需用屏风退挡，做好家属的安慰工作。死亡后给予尸体料理方可送太平间。 4、当班护士要将患者住院须知发给患者及家属，要求患者做到自觉遵守医院规则， 未经医护人员同意不得带进食物，在查房及治疗时间不要离开病房，不得进入医、护办公室和翻阅病历，如有意见可向护士长或主管医师提出。 5、患者及家属应遵守医院有关规定，不在病房吸烟，保持病室整齐、清洁、安静、勿向窗外泼水，勿互串病房，爱护公物， 节约水电，如有损坏应按价赔偿。贵重物品不得带入病房。传染患者须严格遵守消毒隔离制度。 救护车的管理制度 为防止科室或私人随意使用救护车，影响急诊出车，保证救护车处于备用应急状态，随时接受急救中心指挥。特制定本制度。1、当医务人员接到急救电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发(用物见“救护车物品配备清单”)。由接电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。 2、药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。 3、科主任、护士长对救护车要进行严格管理，救护车只作医疗救护用，不得挪做他用。离开本院执行任务，须报医政科同意，以便随时掌握救护车动向。 4、出车执行急救任务返回医院时，出诊医生须向科室报告出车情况井做好登记。5、车内禁止吸烟，摆放杂物。救护车司机定期做好车辆的检修、保养、清洁和消毒工作，保持车况良好，安全行驶。 急诊范围 凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如： 1急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 2突然之急性腹痛。 3突发高热。 4突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。 5有抽风症状或昏迷不醒者。 6. 耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中异物。 7眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。 8颜面青紫、呼吸困难者。 9中毒、服毒、刎颈、白缢、淹溺、触电者。 10.急性尿闭者。 11 发病突然、症状剧烈，发病后迅速恶化者。 12. 烈性传染病可疑者。 13.急性过敏性疾病。 14其他经医师认为合于急诊抢救条件者。上列规定，不可机械执行耽误病员如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。 为加强我院急诊管理，切实落实和坚持首诊负责制，进一步树立全心全意为人民服务的思想，端正医德医风，改善服务态度，提高抢救人员的应急能力。特制定三门峡市第三人民医院急诊管理制度，望相关科室认真贯彻执行。急诊室、抢救室工作制度对急诊病人应以高度的责任心和同情心及时，严肃，敏捷的进行抢救，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难危重病人应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬动的病人应在在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后护送病房，负责抢救医师应向病房负责医师直接交班，严重病人转院时抢救医师必须护送急诊室各类抢救药品及器械要准备完善，保证随时可以由专人管理，放置固定位置，定期检查即使补充、更新、修理、消毒急诊工作人员必须严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病人抢救技术操作程序抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律，纠纷的病人在积极救治的同时要向学校有关部门上级领导报告急诊室应设抢救床两张，急诊病人必须做登记及抢救记录，随时记录病情及处理经过,密切观察病情变化，及时有效的采取诊治措施,待病情稳定可转入病房观察，不可在急诊室久留对传染病人，应按隔离消毒规则进行诊疗处理，并及时填写传染病卡片，及时报保健科并逐级上报急诊室值班人员要搞好急诊室的卫生清洁工作急诊DIC的新诊断标准 这一急诊诊断标准（草案），主要包括的内容有：全身炎症反应综合征（）阳性项目数大于；血小板数大于万，小于万，或小时内血小板降低超过；凝血酶原时间（）比值大于，活性低于，纤维蛋白原低于 ；纤维蛋白降解物（） 。耳鼻喉科急诊范围01耳鼻喉严重外伤02耳鼻喉急性蜂窝组织炎03鼻出血04急性鼻窦炎05咽后壁脓肿06急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、周围脓肿、扁桃体术后出血07急性喉炎、喉阻塞08急性中耳炎、乳突炎、急性外伤性鼓膜穿孔、急性耳源性并发症09外耳道、鼻腔、咽喉部、气道、食道异物10耳源性眩晕、突发性耳聋眼科急诊范围01急性严重眼外伤、化学灼伤02急性青光眼，急性视神经炎03眼内容炎、全眼球炎04严重化脓性角膜溃疡05急性虹膜睫状体炎06眼睑眼眶蜂窝织炎07急性泪囊炎、角膜异物08电光性眼炎09视网膜中央动脉阻塞附：急诊范围： 1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 2.急性腹病。 3.突发高热，及