程丽敏--浅谈中医情志养生.doc

.浅谈中医情志养生程丽敏 急诊科【摘要】 目的 调神摄生，首贵静养,有利于防病去疾、促进健康，有利于抗衰防老、益寿延年，情志养生在康复中的运用。方法 综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态.通过情志护理的原则，内容和方法，以及结合临床应用举例达到中医养生的作用. 结果 根据中医养生实施心理护理后病人情绪的稳定，对治疗护理合作，满意度提高。 结论 情志养生的意义在当下尤为重要，现代社会生活节奏加快,心理压力增大,人们不仅需要维护生理方面的健康状态,还需要注重在情绪心理方面养生.中医学重视“治未病”,“不治已病治未病,不治已乱治未乱.”情志因素在现代社会病因中的地位逐渐增高,情志养生的意义日渐重要。【关键词】 养生； 情志； 健康1.情志护理的含义及理论基础 所谓情志护理：主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，以愉快的心情接受治疗和护理，促进疾病早日康复目的。中医学认为：人的精神与情绪活动与人体身心健康和疾病的变化有着密切的关系。由于人的精神、意识、思维活动不仅仅是人的生理需要，而且在一定的条件下，又可能影响整个机体功能的协调平衡。如果经常处于情绪异常，甚至精神刺激，可使人的气机逆乱、气血失调而发病；情绪的刺激还可使机体正气内虚，招致外邪而发病；而心情舒畅、精神愉快，则气机畅调、气血平和，有利于身心健康和疾病的恢复。所谓“正气存内，邪不可干”就是这个道理。2.情志致病的特点 医学正传指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称之为七情。七情通于五脏：喜通心、怒通肝、悲通肺、忧思通脾、恐通肾、惊通心肝。故七情太过，则伤五脏.”。在正常情况下，七情是人们对自然界的情感反映，不会使人致病，只有突然、强烈或长期持久的精神刺激，超过了人体正常生活范围，使人体气机发生紊乱，脏腑气血失调，导致疾病的发生。素问举痛论云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱”。怒则气上，愤怒过度可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，故临床可气逆，头昏、头痛、面红耳赤、肝区剧痛、血压上升、呕血、甚至脑血管意外等；喜则气缓，喜能缓解精神紧张，使营卫通利，心情舒畅，但暴喜过度，可使人涣散，神不守舍，出现精神不集中、失神、乏力、懈怠、狂乱等症；悲则气消，过度悲伤使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可出现喘憋症、懒惰等，可使肺心病、肺结核加重；惊则气乱，突然受惊，以致心无所依，神无所归，出现惊慌失措、面色苍白、突然晕厥等症；恐则气下，恐惧过度可使肾气不固、气泄以下，可出现二便失禁、遗精、阳萎等症；思则气结，思虑过度，伤神损肺，气机郁结，阴血暗耗，心神失养则心悸、健忘、失眠、多梦，气机郁结阻滞，脾运无力、胃受纳腐熟失职，则出现纳呆、脘腹胀满、便溏等，长期精神紧张易使人患高血压、心血管疾病、消化道溃疡、内分泌失调以及免疫机能下降。总之，各种不良情绪刺激，均能使人致病，长期的护理实践使我们体会到情绪对疾病康复起着重要作用。3. 情志护理的原则和方法3.1情志护理的原则 中医学历来十分重视情志致病对疾病的影响，如素问汤液醪醴论中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈”；医宗必读强调“境缘不偶，营救未遂，深情牵挂，良药难医”。故历代医家主张“善医者，必先医其心，而后医其身”。凡心之病当须用心药治才能见效，所谓情志护理：主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等来影响和改善患者情绪、解除其顾虑和烦恼、从而增强战胜疾病的意志和信心、减轻或消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的。3.2情志护理的内容及方法 情志护理的方法主要有，情志疏导法，情志释疑解惑法，情志转移法，情志制约法，情志发泄解忧法。总之，情志护理的方法还有很多,在工作中我们应以心理学理论为指导,首先从病人的行为表现来进行心理评估,并针对心理评估在临床护理观察或与之交谈中灵活的运用,使病人处于治疗的最佳心理状态,以利于疾病的康复或向健康的方向发展3。3.2.1对护理人员自身要求 护理人员要热爱本职工作，工作时满腔热情，以自身的情绪感染每一位患者。人在患病后常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，因此护理人员一定要以热情诚恳的态度去体贴、安慰、同情患者的病痛，主动介绍医院的环境、规章制度和同病室的患者，安置优雅舒适的病室等，使患者感到如同家一样温暖、亲切和舒适，使其消除陌生感带来的顾虑，树立起战胜疾病的信念。3.2.2 不同性格患者，采取不同情志护理方式 对所护理的患者，以性格上分辨类型，对不同性格的患者，分别做出情志护理计划。偏内向性格的患者，多属理智性格，自控能力强，疾病在身，从表面上看，风平浪静，而内心确每时每刻都不平静，他们想到疾病给自己的前途、事业及家庭带来什么后果，疾病在身又属什么性质等，情绪始终过于焦急、忧思状态，对于这类患者，要及时了解他们的心理状况及需要，排除心理障碍，要详细对他们讲述情志与疾病恢复的关系，不要把疾病看的太重，要正确对待现实，以平静的情绪，接受治疗与护理，使身体早日康复；偏敏感型的患者，多属敏感性格，情绪不稳定，对于这类患者，疾病在身就较缠手，主要是他们自控力不强，医生、护士甚至同病区患者间的谈话，对他影响极大，对这类患者，护士应注意自己的言行，尽量不讲，不做有伤于他们的话及事，除对他们进行宣传情志与疾病的关系外，还要对他们适当的进行表扬和鼓励，激发他们愉快的情绪，避免因小事破坏他们的情绪；偏外向的患者，多属性格开朗，不拘小节，对于他们，疾病到了一定程度才住院治疗，但心还留在院外，对这类患者，护士除密切观察和积极护理外，在不影响其情绪时积极宣传有关常识，使他们认识到有病应及早就医的重要性，积极防治疾病，对自身疾病有较正确的认识，安心养病，缩短疗程。3.2.3 从年龄上分别对待护理的患者 不同的年龄对疾病的认识不同，产生情绪也不同，所以要注意情志护理上的区别。对老年人，多为慢性病，数病集于一身，病情不稳定，用药反应或剧烈或不敏感，这样极易产生消极、急躁、悲伤等情绪，对他们应首先注意尊重、理解、利用巡视病房的机会，了解其苦衷，使他们的心理上产生平衡和慰藉；其次，帮助其解决各种心理矛盾，利用开导、劝解和安慰，有的放失进行情志护理，使之建立愉快的情绪。对中年人，他们多为社会及家庭主干，一旦疾病缠身，思想上承受很大压力，情绪处于悲观、焦躁、忧虑状态，对于他们的情志护理多以交谈为主，了解其苦衷，讲述其身体健康的价值，使他们正确对待疾病，不要过多的猜想，适当发挥他们的长处，做些有益的活动，免去不良情绪的干扰。对儿童及幼儿，他们天真烂漫，活泼可爱，对疾病的折磨很快就忘掉，不良情绪对他们影响相对甚小，对他们的情志护理，如同爱心培养，如经常给他们讲故事，做游戏等，使他们很快适应环境，产生安全感，建立良好的护患关系，以愉快的心情配合各种治疗和护理，对缩短疗程起积极意义。4. 情志护理的应用举例4.1情志护理在肾透析护理中的作用 肾透析患者精神负担重，常出现焦虑、易怒等难以抑制的莫名情绪。因此，注重肾透析患者的心理状态，并对其进行适当的情志调护是不可忽视的实际问题。情志是指情绪和心理状态，情志护理就是根据患者的情绪、心理复杂变化进行心理护理。心理护理是理工作中一个重要方面，首先必须发现具体患者究竟存在哪些心理问题，只有了解患者的心理问题，心理护理才能有的放矢，才能找到相应的措施和对策。积极的情绪是提高人的脑力劳动的效率和耐久力，使人的脏器活动趋于协调一致，对于已处于疾病状态的人体，则可有利于调整自身的内环境，而使相应的疾病趋于减轻，甚至可使之自愈。反之，消极的情绪却可引起人体气机失调，脏器功能失衡，使已发生的疾病加重。因此，做好情志护理是促使肾透析患者早日康复的重要因素4。4.2情志干预对女性更年期抑郁症患者的影响更年期抑郁症是指初期发病在更年期, 早期多有神经症表现, 逐渐发展成情绪抑郁、焦急紧张、疑病和猜疑为主要症状, 并伴有植物神经功能紊乱和内分泌功能障碍的一种心理疾病。表现为悲观厌世、自我贬值、缺乏信心, 容易产生自杀企图。抑郁症患者除了应用抗抑郁药物外, 心理治疗和心理护理非常重要。对35例更年期抑郁症患者运用中医情志辨证施护, 取得较好的效果5。4.3情志护理在脑卒中患者心理和情感障碍康复中的应用 中医学重视情志因素在疾病发生、发展过程中的作用。强烈或长期的情志刺激,就会扰乱人体正常的生理活动,使脏腑气血功能发生紊乱,导致疾病的产生或者加重。脑卒中是一种严重威胁生命的疾病,发病急,以突然晕倒、不醒人事、半身不遂、口角歪斜、语言不利为主症。急性期过后,多数患者表现为偏瘫、失语,生活不能自理,且病程长,恢复慢,给社会和家庭带来很多负担,患者心理压力很大,常出现心理情感障碍,感觉自己拖累家庭,甚至有的患者拒绝治疗。应用情志护理,帮助患者消除因对疾病缺乏正确认识,角色转换自我认知异常以及环境因素和社会因素的影响,导致患者心理情感障碍出现紧张、恐惧、忧虑、愤怒等不良情志因素的刺激,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极主动配合康复治疗护理,促使患者早日康复6。总之，中医情志护理理念在整体护理中的临床运用,对护理工作职能赋予了新的内涵,体现了用传统的知识,现代的思维,对病人进行全方位的护理理念。同时，中医情志护理在现代医学治疗中的作用将随着各种相关研究的不断深入，将不断受到人们的关注与重视。而对这种护理的实施者而言，护士平时要加强中医基础理论知识的学习,真正掌握情志护理的原则和方法,还要学习医学心理学的相关知识,使中医理论和心理学相结合,在中整体护理中发挥作用。4.4情志护理对急诊危重病人的影响急诊患者多为突然发病，病情急、复杂多变。来到医院时特别渴望得到别人的关心，需要护士的关爱。以往护士对急诊患者多注重躯体疾病护理而忽略心理护理。经临床实践使笔者体会到在抢救工作中应注重躯体功能与心理活动相互作用，因此要观察急诊患者的心理状态,使患者始终保持良好的心境，用精湛的医疗技术、高度的责任心、敏锐的观察力和充分的同情心，解除患者心理压力，使患者积极主动配合救治，提高抢救质量。对急诊的患者，在接诊时即由经验丰富的护理人员配合医生对患者给予积极的处置，同时根据患者的年龄、性别、躯体疾病情况分别给予心理护理，采用的方法主要有：（1）语言的交流：在接诊急诊患者的护理过程中，护士做到语言肯定积极，忙而不乱，给患者讲明紧张对病情不利的因素，简明扼要地讲明患者目前的病情及需要注意的事项，使患者产生信赖感，稳定情绪，减轻精神压力，配合治疗。（2）非语言交流的：在急诊患者的护理过程中，护士通过关注的目光、微笑的表情、娴熟的技术、沉着、稳重的举止给患者以亲切和依赖感，从而达到心理护理与心理治疗的目的。参考文献1.李茂芳,赵国华,徐忠荣,浅谈中医的情志护理J,安徽中医临床杂志,2003,15(4):346.2.杜怀钢,谈中医情志病J.中国医药导报,20