防一氧化碳中毒措施

防一氧化碳中毒措施防一氧化碳中毒措施 一 编制目的 为了更好的贯彻南网公司 以人为本 关爱生命 企业的管 理理念 坚持 安全第一 预防为主 的安全生产工作方针 更 好的实现项目工程施工 零 事故的安全工作目标 有效预防和 及时控制一氧化碳中毒事件 通过组织员工学习 防范一氧化 碳中毒和应急救援知识 通过现场认真落实防范措施 最大程 度地减少一氧化碳中毒事件的发生和造成的危害 保障员工身 体健康与生命安全 维护正常稳定生产 结合 500kv 送电线 路工程 施工项目部线路施工存在基础人工挖孔桩开挖 地点 冬季天气寒冷等实际情况 项目部编制了防一氧化碳中毒措 施 二 安全工作目标 本工程安全总目标 创无事故工程 1 不发生人身重伤及设备损坏事故 2 不发生一般及以上火灾事故 3 不发生我方负同等及以上责任的交通事故 4 不发生一般职业健康危害 食物中毒事件 5 不发生因施工及施工管理原因而导致的设备事故和电 网事故 三 一氧化碳中毒防范重点 本线路工程防一氧化碳中毒主要为三大部分 1 地基岩土线路途经 煤矿区 在基础开挖施工阶段 严防人工挖孔桩坑内岩土一氧化碳渗透中毒 2 严防人工挖孔桩基础爆破 放炮等产生的一氧化碳造 成的有害气体中毒 3 冬季 天气寒冷 严防使用煤炉取暖及使用液化气时不 慎造成一氧化碳中毒 四 一氧化碳是什么 输电线路施工作业中 要想行之有效的采取措施预防一氧 化碳中毒 首先我们就要认识并学习有关一氧化碳的知识 一氧化碳 carbon monoxide co 纯品为无色 无臭 无刺激性的气体 分子量 28 01 标准 状况下气体密度为 l 25g l 和空气密度 标准状况下 1 293g l 相差 很小 这也是容易发生煤气中毒的因素之一 它为中性气体 冰点为 207 熔点 199 沸点 191 5 在水中的溶解 度甚低 但易溶于氨水 空气混合爆炸极限为 12 5 74 是有机物氧化或燃烧的中间产物 碳或含碳化合物不完全 燃烧时产生的一种无色无味的气体 一氧化碳中毒俗称 煤气中毒 分子结构 一氧化碳分子为极性分子 分子形状为直线形 一氧化碳的化学性质 一氧化碳分子中碳元素的化合价是十 2 能进一步被氧比 成 4 价 从而使一氧化碳具有可燃性和还原性 一氧化碳能 够在空气中或氧气中燃烧 生成二氧化碳 2co o2 2co2 燃烧时发出蓝色的火焰 放出大量的热 因此一氧化碳可 以作为气体燃料 一氧化碳作为还原剂 高温时能将许多金属氧化物还原成 金属单质 因此常用于金属的冶炼 如 将黑色的氧化铜还原 成红色的金属铜 将氧化锌还原成金属锌 co cuo cu co2 co zno zn co2 在炼铁炉中可发生多步还原反应 co 3 fe2o3 2 fe3o4 co2 fe3o4 co 3 feo co2 feo co fe co2 一氧化碳还有一个重要性质 在加热和加压的条件下 它能和一些金属单质发生反应 主成分子化合物 如 ni co 4 四羰基镍 fe co 5 五羰基 铁 等 这些物质都不稳定 加热时立即分解成相应的金属和 一氧化碳 这是提纯金属和制得纯一氧化碳的方法之一 五 一氧化碳是怎样产生的 凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧 均可产生 co 气体 在工业生产中接触 co 的作业不下 70 余种 如冶金工 业 中炼焦 炼铁 锻冶 铸造和热处理的生产 化学工业中合成 氨 丙酮 光气 甲醇的生产 矿井放炮 煤矿瓦斯爆炸事故 碳素石墨电极制造 内燃机试车 以及生产金属羰化物如羰基 镍 ni co 4 羰基铁 fe co 5 等过程 或生产使用含 co 的可燃 气体 如水煤气含 co 达 40 高炉与发生炉煤气中含 30 煤 气含 5 15 都可能接触 co 炸药或火药爆炸后的气体含 co 约 30 60 使用柴油 汽油的内燃机废气中也含 co 约 1 8 六 为什么呼吸过多的一氧化碳会中毒 一氧化碳进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合 进而 使血红蛋白不能与氧气结合 从而引起机体组织出现缺氧 导 致人体窒息死亡 一氧化碳具有强毒性 是无色 无臭 无味的气体 故易 于忽略而致中毒 常见于家庭居室通风差的情况下 煤炉产生 的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化 碳吸入而致中毒 冬季到来 天气寒冷 在使用柴炉 煤炉取暖时 如通风 系统不畅通 极易造成一氧化碳中毒 近年来煤气取暖器和煤 气热水器使用不当使 co 中毒大为增加 工业上 炼钢 炼焦 烧窑 煤矿瓦斯爆炸 爆破等都可产生大量 co 造成一氧化碳 中毒事故发生 因为 co 是无色 无味的气体 所以称之为 沉 默的杀手 人体吸入 co 后 往往毫无知觉 甚至出现严重的症状后 仍不知何故 从而继续处在高浓度的 co 环境中 直至死亡 co 进入体内后 一部分与血红蛋白结合 引起血红蛋白氧运输 量明显减少 另一部分直接与细胞线粒体内的细胞色素 a3 结合 抑制组织细胞内呼吸 故 co 中毒时临床表现与血中 hbco 水平 可能不一致 七 一氧化碳会中毒症状及临床表现 流行病学 1919 年 haldane 首先描述 co 中毒症状 发病机制 co hb hbco 低氧血症 组织缺氧 主要 co 肌红蛋 白 细胞色素 3 损害线粒体功能 阻断电子传递链 延 缓 nadh 的氧 化 抑制组织呼吸 一氧化碳中毒症状表现在以下几个方面 一是轻度中毒 患者可出现头痛 头晕 失眠 视物模 糊 耳鸣 恶心 呕吐 全身乏力 心动过速 短暂昏厥 血 中碳氧血红蛋白含量达 10 20 二是中度中毒 除上述症状加重外 口唇 指甲 皮肤粘 膜出现樱桃红色 多汗 血压先升高后降低 心率加速 心律 失常 烦躁 一时性感觉和运动分离 即尚有思维 但不能行 动 症状继续加重 可出现嗜睡 昏迷 血中碳氧血红蛋白 约在 30 40 经及时抢救 可较快清醒 一般无并发症和后 遗症 三是重度中毒 患者迅速进入昏迷状态 初期四肢肌张力 增加 或有阵发性强直性痉挛 晚期肌张力显著降低 患者面 色苍白或青紫 血压下降 瞳孔散大 最后因呼吸麻痹而死亡 经抢救存活者可有严重合并症及后遗症 一氧化碳的后遗症 中 重度中毒病人有神经衰弱 震颤 麻痹 偏瘫 偏盲 失语 吞咽困难 智力障碍 中毒性精神 病或去大脑强直 部分患者可发生继发性脑病 临床表现 临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现 接触 co 后如出现头痛 头昏 心悸 恶心等症状 于吸入新鲜空气后 症状即可迅速消失者 属一般接触反应 轻度中毒 出现剧烈的头痛 头昏 心跳 眼花 四肢无 力 恶心 呕吐 烦躁 步态不稳 轻度至中度意识障碍 如 意识模糊 朦胧状态 但无昏迷 于离开中毒场所吸入新鲜空 气或氧气数小时后 症状逐渐完全恢复 中度中毒 患者除上述症状外 面色潮红 多汗 脉快 意识障碍表现为浅至中度昏迷 及时移离中毒场所并经抢救后 可渐恢复 一般无明显并发症或后遗症 重度中毒 意识障碍严重 呈深度昏迷或植物状态 常见 瞳孔缩小 对光反射正常或迟钝 四肢肌张力增高 牙关紧闭 或有阵发性去大脑强直 腱壁反射及提睾反射一般消失 腱反 射存在或迟钝 并可出现大小便失禁 脑水肿继续加重时 表 现持续深度昏迷 连续去脑强直发作 瞳孔对光反应及角膜反 射迟钝 体温升高达 39 40 脉快而弱 血压下降 面色苍 白或发绀 四肢发凉 出现潮式呼吸 有的患者眼底检查见视 网膜动脉不规则痉挛 静脉充盈 或见乳头水肿 提示颅内压 增高并有脑疝形成的可能 但不少患者眼底检查阴性 甚至脑 脊液检查压力正常 而病理解剖最后仍证实有严重的脑水肿 重度中毒患者经过救治从昏迷中苏醒的过程中 常出现躁 动 意识混浊 定向力丧失 或失去远 近记忆力 部分患者 神志恢复后 可发现皮层功能障碍如失用 apraxia 失认 agnosia 失写 agraphia 失语 aphasia 皮层性失明或一过 性失聪等异常 还可出现以智能障碍为主的精神症状 此外 短暂的轻度偏瘫 帕金森综合征 舞蹈症 手足徐动症或癫痫 大发作等均有人报道 经过积极抢救治疗 多数重度中毒患者 仍可完全恢复 少数出现植物状态的患者 表现为意识丧失 睁眼不语 去脑强直 预后不良 除上述脑缺氧的表现外 重度中毒者中还可出现其他脏器 的缺氧性改变或并发 部分患者心律不齐 出现严重的心肌损 害或休克 并发肺水肿者肺中出现湿啰音 呼吸困难 约 1 5 的患者发现肝大 2 周后常可缩小 因应激性胃溃疡可出现上 消化道出血 偶有并发横纹肌溶解 rhabdomyolysis 及筋膜间 隙综合征 compartment syndrome 者 因出现肌红蛋白尿可继 发急性肾功衰竭 有的患者出现皮肤自主神经营养障碍 表现 为四肢或躯干部皮肤出现大 小水疱或类似烫伤的皮肤病变 或皮肤成片红肿类似丹毒样改变 经对症处理不难痊愈 听觉 前庭损害可表现为耳聋 耳鸣和眼球震荡 尚有 2 3 的患 者出现神经损害 最常受累的是股外侧皮神经 尺神经 正中 神经 胫神经 腓神经等 可能与昏迷后局部受压有关 八 一氧化碳中毒如何及时抢救治疗 1 治疗的第一步是尽快将病人移至无 co 的地方或打开门 窗 吸新鲜空气 如存在暂时困难 抢救者自己戴上面罩然后 立即给病人戴上氧气面罩 直到将病人移至安全地点 2 第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩 常压氧疗 吸入高浓度氧 将 co 排出血液的最快途径为采用高 压氧舱治疗 凡是疑为 co 中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗 最 好在中毒后 6h 内进行 对于有昏迷 心血管疾患或心脏缺血和 持续的精神和 或 神经疾患的 co 中毒病人 应定期进行高压氧 治疗 高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生 co 中毒迟发脑病 病程在半年内者应用高压氧治疗可能有 效 一年内亦应积极争取 最近一研究表明 高压氧治疗对于 妊娠妇女是安全的 除上述措施外 应采取其他支持疗法 包 括 使用能量合剂 大量使用维生素 c 每次 1 2g 加入 液体静滴 1 2 次 d 皮质激素类药物可减轻组织反应 与 甘露醇合用对脑水肿的防治有效 一般首选地塞米松 10mg 静 注 2 3 次 d 右旋糖酐 40 低分子右旋糖酐 尤其在有低 血压或休克时可选用 该药不仅对于急性 co 中毒有作用 而 且对于迟发脑病亦有作用 如患者有高热 抽搐 重度脑水 肿和中枢性呼吸衰竭 可考虑进行冬眠疗法 抗感染 如确 实存在感染 可进行抗菌治疗 但应注意 体温稍高 外周血 白细胞和中性粒细胞略高 可能系机体的应激反应 不必进行 抗菌治疗 纠正酸碱与电解质紊乱 根据动脉血气和同步电 解质结果进行判定并采取相应措施 应注意纠正轻度酸中毒不 必 积极 以免造成碱中毒加重组织缺氧 对于昏迷病人 可应用脑蛋白水解物 脑活素 胞磷胆碱 胞二磷胆碱 进行治疗 氨乙异硫脲 乙胺硫脲 甲氯芬酯 氯酯醒 等药往往收效不大 甚至引起病人抽搐 慎用 换血和低温灌注可作为治疗 co 中毒病人的辅助措施 应注意该疗法的利弊 其他对症疗法 轻度 中度中毒者积极治疗后 神经症状恢复良好 严重 中毒患者 预后与中毒环境 co 浓度 暴露时间和中毒后治疗是否及 时有关 预防 设立 co 报警器 防止管道漏气 生产场所加 强通风 加强个人防护 进入危险区工作时 应戴防毒面具 九 防一氧化碳中毒安全生产工作领导小组 成立一氧化碳中毒事件应急处理领导小组 组 长 副组长 成 员 领导小组办公室设在项目部 由 同志负责日常工作 十 防一氧化碳中毒措施 1 对可能发生 co 的燃煤区域 人工挖孔桩底部 使用空 气压缩机通风换气 必须保持良好的通风条件 2 对有可能产生和接触 co 的作业场所 人工挖孔桩 爆 破 和生活区域 必须经常通风换气 随时观察 co 的浓度 作业区域派专人进行监督 监护 3 进入有 co 的环境作业 应有二人以上 并且要前后拉 开一定距离 万一中毒时 能互相救援 进入 co 浓度较高的 场所 必须事前戴上防毒面具 并事先检查好防毒面具是否可 靠 4 检修有可能积聚 co 的储罐 设备 管道时 必须经过 测定 确认设备没有 co 时 才能进行 而且 操作人员要站 在上风方向 如果检修需要焊接 必须经过动火试验 因为 co 与空气混合达到一定比例 则形成可爆炸气体 遇火花立即爆 炸 所以必须严加防范 切不可掉以轻心 5 发现中毒情况 要立即把中毒者撤离有毒环境 移送 到有新鲜空气的场所 严重者要紧急抢救 做人工呼吸 或施 以高压氧治疗 6 对有可能接触 co 职工 必须进行广泛宣传教育 使他 们懂得 co 的毒性 并掌握急救的常识 引起思想上的足够重 视 时刻提高警惕 避免不必要的事故发生 确保人们的生产 生活安全正常运转 7 为防止一氧化碳中毒事故的发生 各作业队要加强取暖 及其他设备的管理和检查 确保设备完好 使用方法正确 8 施工作业队及各点宿舍使用煤炉取暖时 要安装烟囱 通气窗 风斗等设施 确保排气顺畅 不得使用没有上述安全 设施的煤炉取暖 有条件的要安装一氧化碳报警器 9 定期对烟筒和烟道口进行检查 及时清理烟垢 保证通 气顺畅 10 不得在室