《徒手肌力评定》PPT课件

徒手肌力检查 康复教研室 项目 目录 学习目标肌力的基础知识肌力的检查思考题 学习目标 1 学会徒手评定肌力的定义 应用徒手评定肌力的方法 2 通过肌力评定的应用明白肌力评定的目的 3 通过学习能说出影响肌力的因素 定义 徒手肌力检查 manualmuscletesting MMT 是通过被检查者自身的重力和检查者用手施加阻力而产生主动运动来评定肌肉或肌群的力量和归纳的方法 肌力的基础知识 肌力的定义肌力 musclestrength 指在肌肉骨骼系统负荷的情况下 肌肉为维持姿势 启动或控制运动而产生一定张力的能力 肌肉收缩的类型等张收缩 isotoniccontraction 向心收缩 concentriccontraction 离心收缩 eccentriccontraction 等长收缩 isometriccontraction 等速收缩 isokineticcontraction 肌力分级标准 5级 能抗重力 抗充分阻力运动 4级 能抗重力 抗中等阻力运动 3级 能抗重力作关节全范围运动 但不能抗阻力运动 2级 在减重状态下能作关节全范围运动 1级 有轻微收缩 但不能引起关节运动 0级 无可测知的肌收缩 腕关节 上肢部分 肘关节 前臂 肩关节 髋关节 下肢部分 踝关节 膝关节 躯干旋转 颈前屈 躯干部分 躯干前屈 躯干后伸 颈后伸 骨盆上提 肩关节 肩关节后伸 肩关节前屈 肩关节外展 肩关节水平内收 肩关节内旋 肩关节水平外展 肩关节外旋 肘关节 肘关节伸展 肘关节屈曲 前臂 前臂旋后 前臂旋前 腕关节掌桡屈 腕关节 腕关节掌尺屈 腕关节背尺伸 腕关节背桡伸 髋关节 髋关节屈曲 髋关节外展 髋关节内收 髋关节伸展 髋关节外旋 髋关节内旋 膝关节 膝关节伸展 膝关节屈曲 踝关节 踝关节背伸 踝关节外翻 踝关节跖屈 踝关节内翻 肩关节前屈 三角肌 主要相关肌肉 肩关节前屈 步骤1检查5 3级 被检者坐位 被检侧肩 肘关节屈曲90 肩关节前屈 步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩关节后伸方向施加阻力 令被检者肩关节前屈 肩关节前屈 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肩关节前屈 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肩关节前屈 步骤5检查2 0级 被检者对侧卧位 肩 肘关节屈曲90 检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端支托 肩关节前屈 步骤6令被检者肩关节前屈 能完成关节活动范围的运动为2级 肩关节前屈 步骤7检查者手置于被检者上肢近端1 3处触诊三角肌前部纤维 有收缩为1级 无收缩为0级 肩关节后伸 三角肌 背阔肌 大圆肌 主要相关肌肉 肩关节后伸 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 肩关节后伸 步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩关节前屈方向施加阻力 令被检者肩关节后伸 肩关节后伸 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肩关节后伸 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肩关节后伸 步骤5检查2 0级 被检者对侧卧位 检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端支托 肩关节后伸 步骤6令被检者肩关节后伸 能完成关节活动范围的运动为2级 肩关节后伸 步骤7检查者手触诊肩胛下缘大圆肌 稍下方背阔肌 上臂后方三角肌后部纤维 有收缩为1级 无收缩为0级 肩关节外展 主要相关肌肉 肩关节外展 步骤1检查5 3级 被检者坐位 被检侧上肢自然下垂 肘关节屈曲90 肩关节外展 步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩关节内收方向施加阻力 令被检者肩关节外展 肩关节外展 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肩关节外展 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肩关节外展 步骤5检查2 0级 被检者仰卧位 检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端支托 肩关节外展 步骤6令被检者肩关节外展 能完成关节活动范围的运动为2级 肩关节外展 步骤7检查者手置于被检者上肢近端1 3处触诊三角肌中部纤维 肩胛冈上窝处的冈上肌 有收缩为1级 无收缩为0级 肩关节水平内收 主要相关肌肉 肩关节水平内收 步骤1检查5 3级 被检者仰卧位 被检侧肩关节外展90 肘关节屈曲90 肩关节水平内收 步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩关节水平外展方向施加阻力 令被检者肩关节水平内收 肩关节水平内收 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肩关节水平内收 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肩关节水平内收 步骤5检查2 0级 被检者坐位 肩关节外展90 肘关节屈曲90 检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端支托 肩关节水平内收 步骤6令被检者肩关节水平内收 能完成关节活动范围的运动为2级 肩关节水平内收 步骤7检查者手触诊胸大肌 有收缩为1级 无收缩为0级 肩关节水平外展 主要相关肌肉 肩关节水平外展 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 被检侧肩关节外展90 肘关节屈曲90 肩关节水平外展 步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端 向肩关节水平内收方向施加阻力 令被检者肩关节水平外展 肩关节水平外展 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肩关节水平外展 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肩关节水平外展 步骤5检查2 0级 被检者坐位 肩关节外展90 肘关节屈曲90 检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于上臂远端支托 肩关节水平外展 步骤6令被检者肩关节水平外展 能完成关节活动范围的运动为2级 肩关节水平外展 步骤7检查者手触诊三角肌后部纤维 有收缩为1级 无收缩为0级 肩关节水平内旋 主要相关肌肉 肩关节内旋 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 被检侧肩关节外展90 前臂自然下垂 肩关节内旋 步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于前臂远端 向肩关节外旋方向施加阻力 令被检者肩关节内旋 肩关节内旋 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肩关节内旋 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肩关节内旋 步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级 肩关节内旋 步骤6检查者手触诊背阔肌 大圆肌 有收缩为1级 无收缩为0级 肩关节水平外旋 主要相关肌肉 肩关节外旋 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 被检侧肩关节外展90 前臂自然下垂 肩关节外旋 步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨 另一手置于前臂远端 向肩关节内旋方向施加阻力 令被检者肩关节外旋 肩关节外旋 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肩关节外旋 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肩关节外旋 步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级 肩关节外旋 步骤6检查者手触诊肩胛骨外侧缘小圆肌 有收缩为1级 无收缩为0级 肘关节屈曲 相关肌肉肱二头肌 肘关节屈曲 步骤1检查5 3级 被检者坐位 两臂自然放松于体侧 肘关节屈曲 步骤2检查者一手固定被检者上臂 另一手置于前臂远端 向肘关节伸展方向施加阻力 令被检者肘关节屈曲 肘关节屈曲 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肘关节屈曲 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肘关节屈曲 步骤5检查2 0级 被检者坐位 肩关节外展90 检查者一手置于被检者上臂远端 另一手置于前臂远端支托 肘关节屈曲 步骤6令被检者肘关节屈曲 能完成关节活动范围的运动为2级 肘关节屈曲 步骤7检查者手置于被检者肘关节前方触诊肱二头肌肌腱 有活动为1级 无活动为0级 肘关节伸展 相关肌肉肱三头肌 肘关节伸展 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 被检侧肩关节外展90 前臂伸出诊疗床边下垂 肘关节伸展 步骤2检查者一手固定被检者上臂 另一手置于前臂远端 向肘关节屈曲方向施加阻力 令被检者肘关节伸展 肘关节伸展 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 肘关节伸展 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 肘关节伸展 步骤5检查2 0级 被检者坐位 肩关节外展90 肘关节屈曲 检查者一手置于被检者肘关节内侧支托 另一手置于前臂远端支托 肘关节伸展 步骤6令被检者肘关节伸展 能完成关节活动范围的运动为2级 肘关节伸展 步骤7检查者手置于被检者鹰嘴近端触诊肱三头肌腱 有活动为1级 无活动为0级 髋关节屈曲 相关肌肉髂腰肌 髋关节屈曲 步骤1检查5 3级 被检者仰卧位 小腿伸出诊疗床边下垂 髋关节屈曲 步骤2检查者一手固定被检侧骨盆 另一手置于股骨远端向髋关节伸展方向施加阻力 令被检者髋关节屈曲 髋关节屈曲 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 髋关节屈曲 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 髋关节屈曲 步骤5检查2级 被检者对侧卧位 被检侧下肢伸展 对侧下肢屈曲 检查者一手固定被检侧骨盆 另一手置于股骨远端支托 髋关节屈曲 步骤6令被检者屈髋屈膝 能完成关节活动范围的运动为2级 髋关节屈曲 步骤7检查1 0级 被检者仰卧位 检查者一手置于被检侧小腿支托 另一手置于腹股沟处触诊腰大肌 有收缩为1级 无收缩为0级 髋关节伸展 相关肌肉臀大肌腘绳肌 髋关节伸展 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 双臂自然放松于体侧 髋关节伸展 步骤2检查者一手固定被检侧骨盆 另一手置于股骨远端向髋关节屈曲方向施加阻力 令被检者髋关节伸展 髋关节伸展 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 髋关节伸展 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 髋关节伸展 步骤5检查2级 被检者对侧卧位 被检侧下肢伸展 对侧下肢屈曲 检查者一手固定被检侧骨盆 另一手置于股骨远端支托 髋关节伸展 步骤6令被检者髋关节伸展 能完成关节活动范围的运动为2级 髋关节伸展 步骤7检查1 0级 被检者俯卧位 检查者手置于被检侧臀部 臀肌粗隆上方 触诊臀大肌的上下两部分 有收缩为1级 无收缩为0级 髋关节内收 髋关节内收 步骤1检查5 3级 被检者同侧卧位 髋关节内收 步骤2检查者一手托起对侧下肢约25 外展 另一手置于被检侧股骨远端向髋关节外展方向施加阻力 令被检者下肢内收 髋关节内收 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 髋关节内收 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 髋关节内收 步骤5检查2级 被检者仰卧位 双下肢外展约45 检查者一手置于被检者小腿远端后方支托 髋关节内收 步骤6令被检者髋关节内收 能完成关节活动范围的运动为2级 髋关节内收 步骤7检查1 0级 检查者另一手置于被检者大腿内侧耻骨附近触诊内收肌群 有收缩为1级 无收缩为0级 髋关节外展 相关肌肉 髋关节外展 步骤1检查5 3级 被检者对侧卧位 被检侧下肢伸展 对侧下肢屈曲 髋关节外展 步骤2检查者一手固定被检侧骨盆 另一手置于股骨远端外侧 向髋关节内收方向施加阻力 令被检者髋关节外展 髋关节外展 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 髋关节外展 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 髋关节外展 步骤5检查2 0级 被检者仰卧位 检查者一手固定被检者骨盆 另一手置于小腿远端支托 髋关节外展 步骤6令被检者髋关节外展 能完成关节活动范围的运动为2级 髋关节外展 步骤7检查者手置于被检者股骨大转子上方外侧触诊臀中肌 有收缩为1级 无收缩为0级 髋关节外旋 相关肌肉股方肌梨状肌闭孔内外侧肌臀大肌 髋关节外旋 步骤1检查5 3级 被检者坐位 小腿伸出诊疗床边下垂 髋关节外旋 步骤2检查者一手固定被检者大腿远端外侧 另一手置于小腿远端内侧 向髋关节内旋方向施加阻力 令被检者髋关节外旋 髋关节外旋 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 髋关节外旋 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 髋关节外旋 步骤5检查2 0级 被检者仰卧位 检查者一手固定对侧骨盆 另一手置于被检者小腿远端支托 髋关节外旋 步骤6令被检者髋关节外旋 能完成关节活动范围的运动为2级 髋关节外旋 步骤7检查者手置于被检者大转子上方触诊臀大肌 有收缩为1级 无收缩为0级 髋关节内旋 相关肌肉 髋关节内旋 步骤1检查5 3级 被检者坐位 小腿伸出诊疗床边下垂 髋关节内旋 步骤2检查者一手固定被检者大腿远端内侧 另一手置于小腿远端外侧 向髋关节外旋方向施加阻力 令被检者髋关节内旋 髋关节内旋 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 髋关节内旋 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 髋关节内旋 步骤5检查2 0级 被检者仰卧位 检查者一手固定被检者对侧骨盆 另一手置于小腿远端支托 髋关节内旋 步骤6令被检者髋关节内旋 能完成关节活动范围的运动为2级 髋关节内旋 步骤7检查者手置于被检者髂前上棘后下方触诊阔筋膜张肌 臀小肌 有收缩为1级 无收缩为0级 膝关节屈曲 相关肌肉 膝关节屈曲 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 双下肢伸展 足伸出诊疗床 膝关节屈曲 步骤2检查者一手固定被检者大腿 另一手置于小腿远端后方 从膝关节屈曲45 开始 向膝关节伸展方向施加阻力 令被检者膝关节屈曲 膝关节屈曲 步骤3能对抗最大阻力完成膝关节屈曲约90 的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 膝关节屈曲 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 膝关节屈曲 步骤5被检者对侧卧位 检查者固定被检者骨盆 一手置于被检者大腿远端支托 另一手置于小腿远端支托 膝关节屈曲 步骤6令被检者膝关节屈曲 能完成关节活动范围的运动为2级 膝关节屈曲 步骤7被检者俯卧位 足伸出诊疗床 检查者一手置于被检者小腿远端前方支托 另一手置于被检者大腿远端后方触诊腘绳肌肌腱 有活动为1级 无活动为0级 膝关节伸展 相关肌肉股四头肌 膝关节伸展 步骤1检查5 3级 被检者仰卧位 小腿伸出诊疗床边下垂 膝关节伸展 步骤2检查者一手置于被检者大腿远端后方保持大腿呈水平位 另一手置于小腿远端前方 向膝关节屈曲方向施加阻力 令被检者膝关节伸展 膝关节伸展 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 膝关节伸展 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 膝关节伸展 步骤5检查2 0级 被检者对侧卧位 检查者一手置于被检者大腿远端支托 另一手置于小腿远端支托 保持被检侧髋关节伸展 膝关节屈曲90 膝关节伸展 步骤6令被检者膝关节伸展 能完成关节活动范围的运动为2级 膝关节伸展 步骤7检查者手置于被检者髌骨上方触诊股四头肌肌腱 有活动为1级 无活动为0级 踝关节跖屈 相关肌肉胫后肌 踝关节跖屈 不负重位 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 足伸出诊疗床 踝关节中立位 踝关节跖屈 不负重位 步骤2检查者一手固定被检者小腿远端 另一手置于足跟 向踝关节背伸方向施加阻力 令被检者踝关节跖屈 踝关节跖屈 不负重位 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 踝关节跖屈 不负重位 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 踝关节跖屈 不负重位 步骤5检查2 0级 被检者同侧卧位 踝关节中立位 检查者一手固定被检者小腿远端 踝关节跖屈 不负重位 步骤6令被检者踝关节跖屈 能完成关节活动范围的运动为2级 踝关节跖屈 不负重位 步骤7检查者另一手触诊被检者跟腱 有活动为1级 无活动为0级 踝关节跖屈 负重位 步骤1检查5 3级 被检者站立位 踝关节跖屈 负重位 步骤2被检者用一或两个手指按在诊疗床上 单腿站立 令被检者踮脚 踝关节跖屈 负重位 步骤3能连续完成20次踮脚运动并无疲劳感为5级 仅能连续完成19 10次踮脚运动并无疲劳感为4级 踝关节跖屈 负重位 步骤4能连续完成9 1次踮脚运动并无疲劳感为3级 踝关节背伸 相关肌肉趾长伸肌趾短伸肌踇长伸肌 踝关节背伸 步骤1被检者坐位 小腿自然下垂 踝关节中立位 踝关节背伸 步骤2检查者一手固定被检者小腿远端 另一手置于足背内侧 向踝关节跖屈方向施加阻力 令被检者踝关节背伸 踝关节背伸 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 踝关节背伸 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 踝关节背伸 步骤5令被检者踝关节背伸 能完成部分关节活动范围的运动为2级 踝关节背伸 步骤6检查者手置于被检者踝关节内侧 背侧触诊胫前肌肌腱 有活动为1级 无活动为0级 踝关节内翻 相关肌肉 踝关节内翻 步骤1检查5 2级 被检者坐位 小腿自然下垂 被检侧踝关节轻度跖屈位 踝关节内翻 步骤2检查者一手固定被检者小腿远端 另一手置于足背内侧跖骨头 向外翻且轻度背伸方向施加阻力 踝关节内翻 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 踝关节内翻 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 踝关节内翻 步骤5能克服重力完成部分关节活动范围的运动为2级 踝关节内翻 步骤6检查1 0级 被检者仰卧位 检查者手置于内踝与足舟骨之间触诊胫骨后肌肌腱 有活动为1级 无活动为0级 踝关节外翻 相关肌肉 腓骨长肌腓骨短肌 踝关节外翻 步骤1被检者坐位 小腿自然下垂 被检侧踝关节中立位 踝关节外翻 步骤2检查者一手固定被检者小腿远端 另一手置于足背 向踝关节内翻方向施加阻力 令被检者踝关节外翻 踝关节外翻 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 踝关节外翻 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 踝关节外翻 步骤5能克服重力完成部分关节活动范围的运动为2级 踝关节外翻 步骤6检查者一手置于被检者踝关节后外侧触诊腓骨长肌肌腱 另一手置于第5跖骨底外侧触诊腓骨短肌肌腱 有活动为1级 无活动为0级 颈前屈 步骤1检查5 3级 被检者仰卧位 两臂自然放松于体侧 颈前屈 步骤2检查者一手固定被检者胸廓下部 另一手置于被检者额部 向颈后伸方向施加阻力 令被检者颈部前屈 颈前屈 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 颈前屈 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 颈前屈 步骤5检查2 0级 被检者侧卧位 检查者双手置于被检者头部支托 颈前屈 步骤6令被检者颈前屈 能完成关节活动范围的运动为2级 颈前屈 步骤7检查者一手置于被检者头部支托 另一手触诊胸锁乳突肌 有收缩为1级 无收缩为0级 颈后伸 步骤1检查5 3级 被检者俯卧位 头部伸出诊疗床 两臂自然放松于体侧 颈后伸 步骤2检查者一手置于被检者下颏保护 另一手置于被检者的头后部 向颈前屈方向施加阻力 令被检者颈后伸 颈后伸 步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级 仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级 颈后伸 步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级 颈后伸 步骤5检查2 0级 被检者侧卧位 检查者双手置于被检者头部支托 颈后伸 步骤6令被检者颈后伸 能完成关节活动范围的运动为2级 颈后伸 步骤7检查者一手置于被检者头部支托 另一手置于颈后外侧触诊斜方肌 有收缩为1级 无收缩为0级 躯干前屈 步骤1检查5级 被检者仰卧位 髋及膝屈 双手抱头 躯干前屈 步骤2检查者固定被检者双下肢踝关节 令被检者躯干前屈 躯干前屈 步骤3能完成躯干前屈并坐起的运动为5级 躯干前屈 步骤4检查4 2级 被检者仰卧位 髋及膝屈 双上肢肩关节屈曲90 躯干前屈 步骤5令被检者躯干前屈 能完成前屈并坐起的运动为4级 躯干前屈 步骤6能完成抬起头部及肩胛下角的运动为3级 躯干前屈 步骤