裂隙灯检查PPT课件

裂隙灯显微镜 一 裂隙灯对接触镜验配的作用 眼前部的生理状况鉴别泪膜质量角膜接触镜的验配评估鉴别配戴后的相关问题监控角膜的完整性确定镜片的沉淀情况 二 裂隙灯显微镜的原理 裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中 穿过眼的屈光间质 遇有不透明的的病灶则发生散射效应 在相对暗的环境中获得极好的分辨对比和清晰度 三 裂隙灯显微镜的基本构造 照明系统观察系统机械支持部分 video 裂隙灯显微镜观察系统 模板可变的放大率双目系统 裂隙灯显微镜观察系统 低倍7X 10X一般眼睛中倍20X 25X各层组织高倍30X 40X详细 低倍放大率眼睛概况眼睑球结膜 巩膜角膜 角巩缘泪液前房 虹膜 睫状体 3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结膜充血 中倍放大率结构上皮基质内皮隐形眼镜配适镜片情况 角膜清创术 高倍放大率详细上皮变化基质条纹 皱褶内皮条纹 内皮多形变上皮空泡 微囊 圆锥角膜Vogt氏条纹 内皮细胞大小变异 上皮微囊 裂隙灯显微镜照明系统 照明系统的组成可变的光强度可旋转的镜子滤光片裂隙光线宽度裂隙光线高度裂隙光线角度 四 照明观察技术种类 弥散投照法直接投照法滤光式投照法间接投照法背面照明法 后照明法镜面反射投照法 平行光切法全内反射投照法 角膜缘分光法正切法 观察技术 检查前准备 检查者洗手调低室内光线调整您的坐高被检查者坐得舒适外眦部纵杆刻度相平 调整目镜间距调节目镜焦距双眼同时观察 观察技术 操作要领 调整焦面调节倍率调节亮度右手调整仪器 左手撑翻开被检眼 1 弥散投照法 方法光源加覆毛面滤光镜观察夹角30 50 裂隙宽度宽大或完全打开放大程度低倍观察到全景 观察内容外眼各部总体 眼睑睑缘和睫毛结膜巩膜虹膜瞳孔 隐形眼镜的配适评估加入荧光素钠染色即为过滤照明法 2 直接投照法 观察和照明系统在同一点聚焦 方法观察夹角30 50 裂隙宽度0 2mm 1 5mm或圆锥形光束放大程度低倍至中高倍观察局部 直接投照法分 光学切面 狭窄的聚焦光线平行六面体 较宽的聚焦光线圆锥光线 小的圆形光线 光学切面 显示深度局部神经纤维血管浸润白内障前房角 角膜和晶状体的光学切面 平行六面体 观察角膜上皮层 基质层 内皮层病变镜片表面异物和沉淀物镜片移动度和松紧度 点状角膜炎 角膜基质的角膜神经纤维 圆锥光束 炎症细胞 前房闪光暗室 1 镜面反射 2 圆锥光束穿越角膜 3和4 圆锥裂隙光提示房水闪光 5左 圆锥光束照亮晶状体前面 5右 圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜 3 滤光式投照法 方法观察夹角30 50 钴蓝光源加毛面滤光镜 物镜加黄色滤光镜裂隙宽度宽大放大程度低倍至中高倍1 荧光素钠 观察内容角膜和结膜损伤染色的形态和深度透气性硬镜的配适评估 4 间接投照法 观察和照明系统不在同一点上聚焦 方法光源投射显微镜焦点旁侧 通过组织内的散射和折射光线照亮目标折射与观察夹角45 600裂隙宽度0 2 1 5mm放大程度中至高倍投照亮度低至中度 观察内容上皮微囊上皮微泡上皮糜烂虹膜病理瞳孔括约肌 上皮营养不良微囊微泡 上皮糜烂 5 背面照明法 后照明法 观察的物体被其后面反射的光线照亮 方法光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上 利用组织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后照亮观察目标投射与观察夹角根据需要进行调整裂隙宽度根据需要进行调整放大程度中至高倍投照亮度低至中度 反射光线和观察区对齐 观察内容角膜新生血管角膜浸润角膜水肿皱纹镜片表面沉淀物 角巩缘血管充血 新生血管 胶状沉淀物 6 镜面反射投照法 平行光切法 入射光线角度等于反射光线角度 方法被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴的夹角相等移动照亮的角膜光学切片 使之与光源在角膜面上的反光点相重合投射线与观察线夹角600裂隙宽度1 5 2mm放大程度中至高倍投照亮度中至高度 观察内容角膜内皮细胞层病理病变泪液层的质量 泪膜在镜面反射的右边 内皮空泡 泪膜脂质层 7 全内反射投照法 角膜缘分光法 光源集中投照角膜边缘 角巩膜缘形成一个光环 方法光源集中投照角膜边缘 光线经过反复折射 在角巩缘形成一个光环投射与观察夹角可调整裂隙宽度1 5 2mm放大程度中至高倍投照亮度中至高度 观察内容局部上皮水肿 CCC 角膜疤痕浸润镜片的不透明沉淀物 中心角膜混浊 8 正切照明法 照明和观察系统间成70 800大角度 应用于虹膜斑肿瘤角膜和虹膜的完整性 刻度线 用于镜片配适定量评价有利于眼睛参数的精确测量 裂隙灯显微镜 检查顺序 先右眼后左眼正方视水平左右方视上方视 撑开下眼睑下方视 翻开上眼睑左眼重复 病例1 低放大率和弥漫照明结膜出血结膜血管的破裂 病例2 低放大率和弥漫照明睑缘炎可能是溃疡性的或非溃疡性的 刺激症状 眼睑烧灼和痒 病例3 滤光式投照法Dellen周边角膜变薄和糜烂配戴的RGP有太多的边缘翘起和太少的运动 可见糜烂 病例4 高放大率与平行六面体条纹观察垂直的角膜条纹 病例5 狭窄的平行六面体和高放大率皱褶观察角膜皱褶 病例6 虹膜切除术在白内障手术或闭角性青光眼治疗过程切除部分虹膜 重点 裂隙灯