A类表(施工单位用表).doc

设计交底及图纸会审纪要表号：监A-01工程名称： 编号：出席单位出席会议人员名单单位代表签字（盖章）项目法人监理单位设计单位有关单位承包单位主持人记录人会议地点：交底与会审日期：本表及续面表一式五份，项目法人、监理单位、设计单位各一份，承包单位二份，本表由出席单位填写。设计交底及图纸会审表，由承包单位填写并报监理单位审核。设计交底（续页）表号：监A-01-1工程名称： 编号：设计交底内容：整理人签字： 整理单位： 图纸会审（续页）表号：监A-01-2工程名称： 编号：序号图号问题处理意见整理人签字： 整理单位： 施工组织设计（方案）报审表表号：监A-02工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了， 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由承包单位填写，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份施工进度计划报审表表号：监A-03工程名称： 编号：致： 现报上 年 月 日 工程施工进度计划，请予以审查批准。附件：施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备） 份。 项目负责人： 承包单位（章） 日期：审批意见：审查结论： 同意 修改后报 重新编制总监理工程师： 监理单位（章） 日期：本表及附件由承包单位填写与编制，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。分包单位资格报审表表号：监A-04工程名称： 合同号： 编号：致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式四份，经项目法人审批后，项目法人、监理单位、承包单位及分包单位各存一份。施工测量放线报验单表号：监A-05工程名称： 编号：致： 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。附件：放线的依据资料 放线成果表工程或部位名称放线内容备注测量员：项目负责人： 承包单位（章） 日期：查验意见：查验合格 纠正差错合格 纠正差错后报监理工程师： 监理单位（章） 日期：本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位查验后，监理单位、承包单位各存一份。施工设备进/出场报审表表号：监A-06工程名称： 编号：致： 下列施工设备按合同规定准备进/出场，请你查验签证，准予使用/出场。附件：设备技术资料 准用证项目负责人： 承包单位（章） 日期：序号设备名称规格型号数量进/出场日期技术状况拟用何处致（承包单位） 经查验1、性能数量能满足施工需要的设备： （准予进/出场使用的设备）2、性能不符合施工需要的设备： （由承包单位更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备： （由承包单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配足所需设备。监理工程师： 监理单位（章） 日期：本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位查验后，监理单位、承包单位各存一份。工程材料/构配件/设备报审表表号：监A-07工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 性总/专业监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位查验后，监理单位、承包单位各存一份。工程开工/复工报审表表号：监A-08工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 性总/专业监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。工程开报告表号：监A-08-1工程名称： 合同号： 编号：项目法人设计单位建筑面积结构及层数供料办法投资来源项目法人开户银行及帐号：施工合同价：建筑安装合计致： 根据合同约定，项目法人已取得建设行政主管单位审批的施工许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工。请审批。已完成报审的条件有：1、建设工程建设许可证、施工许可证（复印件）2、施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）3、施工测量放线4、主要人员、材料、设备进场（包括准用证）5、施工现场道路、水、电通讯等已达到开工条件6、其他项目负责人： 承包单位（章） 日期：审批意见：监理工程师： 监理单位（章） 日期：本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。复工申请表表号：监A-08-2工程名称： 编号：致： 工程，按总监理工程师签发的第 号工程部分暂停施工指令已停工整改，经检查具备了复工条件，请予审核并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明项目负责人： 承包单位（章） 日期：审批意见：审批结论： 具备复工条件，复工指令另发 不具备复工条件，继续整改后再报总监理工程师： 监理单位（章） 日期：本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。 报验申请表表号：监A-9工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验单申请表，请予以审查和验收。 附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 性总/专业监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项工程质量不合格，另发不合格工程项目通知。分部工程应由总监理工程师签字。混凝土浇筑申请表表号：监A-10工程名称： 编号：致： 我方已完成 分项工程目 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验水泥检验外加剂检验砂、石、水材料检验混凝土配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品混凝土检查混凝土浇筑方案使用设备完好专职质量检验员：项目负责人： 承包单位（章） 日期：审批意见：审批结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意 监理工程师：总监理工程师： 监理单位（章） 日期：本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。工程质量事故报告单表号：监A-11工程名称： 编号：致： 年 月 日 时，在 工程部位发生的问题，报告如下： 1、原因（初步调查结果或现场情况报告） 2、性质3、造成损失及人员伤亡损失金额（估） ，伤 人，亡 人应急措施及初步处理意见：详情待现场调查后另报，并将提出处理方案。承包单位 项目负责人 日 期 监理签收专业监理工程师 日 期 抄报：本表由承包单位填报，一式四份，项目法人、设计单位、监理单位、承包单位各存一份；不含抄报数。凡属政府质量管理法规规定报告范围内的事故，应按政府规定抄报。工程质量事故报告单表号：监A-12工程名称： 编号：致： 年 月 日 工程部位发生工程质量事故，已于 月 日以监A-11编号 表报告你处，经组织对该事故进行详细调查和研究，现将详情、结论及处理方案报告如后，请审查。附件：事故详情、结论及处理方案项目负责人 承包单位 日期 监理单位审查意见：总监理工程师 日期 设计单位审查意见：设计负责人 日期 抄报：本表及附件由承包单位填报与撰写，一式四份，项目法人、设计单位、监理单位、承包单位各存一份；不含抄报数。凡可能影响工程结构安全和使用功能，或造成永久性质量缺陷以及改变设计意图者，均应报设计单位审查。又：凡属政府质量管理法规规定报告范围内的事故，应按政府规定抄报。监理工程师通知回复单表号：监A-13工程名称： 编号：致： （监理单位）我方按到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 性总/专业监理工程师 日 期 本表由承包单位填报，一式二份，监理单位、承包单位各存一份。工程变更费用报审表表号：监A-14工程名称： 合同号： 编号：项目法人申请日期要求批复日期项目名称合 同 金 额变 更 后 金 额定额号工程量单位单价合价定额号工程量单位单价合价净增（ ）减（ ）变更情况及理由：项目负责人： 承包单位（章） 日期：审批意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 监理单位（章） 审定意见：项目法人代表： 项目法人（章） 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，经审定后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。费用索赔申请表表号：监A-15工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 本表由承包单位填报，一式三份，经审定后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。工程临时延期索赔申请表表号：监A-16工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算： 合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 本表由承包单位填报，一式三份，经审定后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。（ ）月工程计量申报表表号：监A-17工程名称： 合同号： 编号：致： 现申报 年 月完成并经报验合格的工程量，请审查核定。核定结果将作为我单位申请该工程进度款（月付款）的依据。附件：1、 月工程量统计表 2、 号工程质量检验认可书项目负责人： 承包单位（章） 日期：承包单位申报数监理单位核定数统计报表序号项目名称单位申报数量核定数量简要说明审批意见： 经核验量测，申报各项质量合格可计量数核定如上，你单位可据此核定数申请工程进度款（月付款）。总监理工程师： 监理单位（章） 日期：本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。工程款支付申请表表号：监A-18工程名称： 合同号： 编号：致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1、工程量清单； 2、计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单位、承包单位各存一份。承包单位通用申报表表号：监A-19工程名称： 编号：致： 事由： 申报内容：审批意见：（总）监理工程师： 监理单位（章） 日期：附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。本表由承包单位填报，一式二份，监理单位、承包单位各存一份。工 程 竣 工 报