护理培训2-老年人常见病及起居护理

老年人起居护理 老年期的特点 老年期是生命中的一个阶段 是组织及器官逐渐退化和生理功能衰退的过程 不同国家对老年期标准划分不同 根据我国的时间情况 规定60 89岁为老年期 90岁以上为长寿期 100岁以上为高寿期 一 身体特征 老年人身体构成发生变化 其中脂肪成分增加 细胞内液相对减少 呼吸循环消化及吸收 排泄 神经 免疫 造血 运动 感觉 性功能均有不同程度的下降 进而导致整体适应力下降 头发变白或脱落 皮肤出现皱褶及斑 牙齿松动或脱落 身高变矮 二 心理社会特征 老年人与收集信息有关的记忆等智能趋于减退 与言语理解有关的智能仍保持并发展 思维方式发展为关系性及主题性 善于把握事物的本质 感情趋于平稳 但一旦激动难以平复 因依赖倾向增加常会出现不安 无能为力感 老年人起居护理 一 居家老人的安全护理到老年由于行动迟缓 慌张 反应迟钝 注意力不易集中 记忆力差 所以要照料好老人的居家生活应注意如下事宜 一 食物要烂 软 碎 易于消化吸收老年人的消化吸收功能降低 牙齿脱落或装有假牙对食物的研磨功能受到严重影响 因此 老年人的食物要烂 软 碎 易于消化吸收 同时 由于老人的咽喉部反应不灵敏 应注意噎食 故进食应缓慢 同时应避免食物进入气管 二 衣着要宽松 合体老人的衣着应宽松柔软 且穿脱应方便 老年人最好不穿或少穿紧身衣裤 另外 随着天气的变化应及时增减着装 护理员要协助老人穿脱衣物 且要求老年人的衣服要做到勤洗勤换 老年人所使用的被褥要经常晾晒 三 行动要舒缓由于老人行动比较缓慢 反应比较迟钝 常易发生摔伤 骨折等损伤 因此 当老人活动时应在其左右陪护 行走时应适当搀扶 不要催促老人 另外 家居地面应保持平整 避免过多的杂物堆放 四 养成定时便溺的习惯老年人常容易发生便秘 大小便失禁 尿频 尿急等现象 而大小便不畅易引起血压升高 心脏负荷增加 因此一定要让老人养成定时大小便的习惯 五 适当的运动锻炼因老人活动减少 故常有四肢无力和肌肉萎缩等状况 因此 适当进行体育锻炼 如散步 慢跑 做保健操 打太极拳 练气功等运动是强化肢体功能的基本保证 六 科学睡眠老年人要坚持早睡早起 保证充足的睡眠 老人由于身体的机能衰退 疲劳后恢复较慢 故应多些睡眠 一般情况下 60 70岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在9个小时左右 70 80岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在10个小时左右 而80岁以上的老年人每天总的睡眠时间应保持在11个小时左右 当然 睡眠时间要合理安排 老年人一天当中的总的睡眠时间应分时安排 一般情况下午休应安排1 2小时 上下午小歇1 2小时 夜眠时间为7 8个小时较为适宜 二 外出的安全护理 一般情况下身体健康 行动便捷的老人 应经常到户外活动 如串亲访友 结伴旅游等是非常有益于身心健康的 老人外出应注意的安全常识 一 老人外出首要掌握当日的天气 并根据天气情况准备必要的物品 同时要合理安排外出的时间 避免时间太长 二 雨雪天 雾天 大风寒冷天气 炎热季节最好不宜外出活动 如必须外出护理人员要陪同前往 并要时刻保证其安全 同时要携带避雨用具 三 有心脑血管疾病的老人 外出时应带上心脏病保健药盒和相关的药物 行走要相对缓慢 四 要注意交通安全 行走不宜过急 乘车时要坐 站 扶 稳 护理人员若跟随老人 要注意妥善照护 五 护理人员若陪同老人外出 应依老人的心态与其闲谈 使其心情舒畅 老人若有心事 应设法为其解忧 三 老年人运动注意事项 老年阶段身体的同化作用低于异化作用 机体日趋衰退 在心理上对体育锻炼顾虑较多 总怀有力不从心的负担 因此 老年人的体育锻炼 是在特殊身体条件下进行的 活动的内容 生理负荷和活动的方式 方法 必须与自己的生理 心理相适应 老年人的身体锻炼应该做到 四忌 和 四要 1 四忌 一忌 进行负重锻炼 由于老年人运动器官的肌肉已开始萎缩 韧带的弹性减弱 骨骼中钙质减少 关节活动范围受到限制 进行负重的锻炼 容易发生骨折裂 损伤关节 肌肉和韧带 二忌 进行屏气锻炼 老年人的呼吸肌力量减弱 肺的纤维结组织增多 肺泡的弹性降低 如果在体育活动时屏气 易损坏呼吸肌和导致肺泡破裂而发生支气管咯血等现象 三忌 快速度的运动锻炼 由于老年人的心肌收缩力减弱 血管壁弹性下降 官腔狭窄 血液力增大 势必使心脏负担加大 再由于呼吸系统功能已经减弱 肺活量和通气量又会减少而供氧不足 而且快速运动时的耗氧加大 极易导致缺氧昏晕现象 尤其是患有心脏病和高血压病者 快速运动将促使脉搏率和血压骤然升高而发生意外 四忌 进行争抗和竞赛 因竞赛和争抗活动必然引起神经剧烈兴奋 同时争抗会产生付出自身最大能力的获胜心 这种情况会使老年人在生理和心理上产生力不从心的矛盾 甚至会发生意外 2 四要 一要 因人制宜 量力而行 根据自己的情况和锻炼的水平 选择适宜的内容与方法 一般地可以进行一些速率均匀 动作缓慢 强度不大的活动 例如 保健操 气功 太极拳 慢跑 快走 走跑交替等 活动项目不宜求多 翻新 体验到健身的效果就行 二要 循序渐进 每次锻炼的活动量要适度 开始时活动量要小些 以稍觉疲劳为度 坚持一段时间之后而不感到疲劳时 再逐渐增加活动量 如适应能力在渐渐提高 说明体质也随之增强了 三要 持之以恒 体育锻炼只有坚持不懈才能奏效 如果三天打鱼 两天晒网 间断进行 各器官系统得不到连续的的刺激 则效果不好 要有持之以恒的精神 从参与中养成锻炼的习惯并产生兴趣 从兴趣的产生中获得发自内心的欢乐 四要 注意安全 讲究卫生 体育锻炼要讲究科学 每个动作节奏以及用力大小 时间和内在意向都有其规律和特点 如莽撞不讲科学 将会适得其反 锻炼之前要做准备活动 锻炼时注意场地环境的安全 懂得一些体育卫生常识 老年人的体育锻炼要自己掌握自我监控 其中脉搏的监测是最简易可行的方法 不妨试试 以每分钟脉搏180次作为健康中老年人的最高心率 根据运动后所达到的最高心率的百分率来确定活动的强度 大运动量相当于最高心率180次 分的80 即144次 分左右 中等强度相当于最高心率的60 以下 即108次 分以下 这是一个负荷强度心率监测的参考值 因为影响因素很多 还要和自身的体质基础 食欲 睡眠等自我反映联系来评价 同时对某些慢性病患者通过锻炼后的效果亦可向医生进行咨询 护理和保健措施 1 创造良好的居家环境 居室采光好充分 每日定时通风2 3次 每次20 30分钟 室温夏季保持在26 28 C冬季20 22 C湿度50 左右 同时要保持居室地面平坦防滑 室内按需要设保护设备等 2 合理膳食 粗细搭配食物 易于消化 积极参加适度体力活动 保持能量平衡 另外 由于老年人渴觉不敏感 常常是感到口渴时已处于轻度脱水状态 因此 一般状况下应督促老年人每日饮水不少于2000ML 3 良好的睡眠 由于老年人新陈代谢减慢及体力活动减少 因此水时间坚守 每天6小时左右 对于睡眠质量下降的老人可采用如下方法促进睡眠 生活规律 养成良好的睡眠习惯 情绪安定 劳逸结合 创造适宜的睡眠环境 采用睡前洗脚 头部按摩等方法诱导睡眠 4 安全用药 老年人常患有多种慢性疾病 因此许多老年人不仅要常年反复用药 而且多为联合用药 故家政人员应注意1 遵医嘱给药 2 定时定量给药 注意观察药物的不良反应 根据药品说明书储存和保管药物 老年人常见病护理 高血压病病人饮食方法与特点 高血压病人应根据自己饮食特点选用所喜欢的食物 三餐的热量分配要科学 早餐占30 午餐占40 晚餐占30 高血压病人饮食应注意以下几点 1 饮食要清淡 少盐 低脂肪 尽量减少脂肪类饮食 如肥肉 动物油脂等 食盐每日总摄入量应不超过5克2 早餐应少吃油炸食品 如油条 油饼等 而馒头 面包 面条 米粥 去脂牛奶及豆浆 均是较好的膳食 3 常吃豆腐及豆制品 豆芽 新鲜蔬菜 水果 瘦肉 鱼 鸡等 若无高脂血症 每日可食一个鸡蛋 4 饮食不宜过饱 每餐控制在八成饱即可 过饱伤胃 增加心血管负担 加重病情 怕浪费 把油汤吃下去 则更不可取 5 饭后不要立即躺下 至少活动半小时 6 忌喝浓茶和含咖啡因类饮料 浓茶 咖啡可使大脑兴奋 对心脏有刺激 可使血压升高 胃肠功能亢进 饮料 水果罐头含糖较多 均宜节制 高血压防治知识 一 高血压是最常见的心血管疾病 成年人每年至少测量一次血压早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压 建议成年人每年至少测量一次血压 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常 因此应定期测量血压 有高血压家庭史 超重或肥胖 习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群 更应定期测量血压 健康成人的正常血压水平应该低于120 80毫米汞柱 如果发现血压水平超过140 90毫米汞柱 应到医院做进一步的诊治 非同日三次收缩压水平大于140和 或舒张压大于90毫米汞柱者 确诊为高血压 二 高血压病人早期常无感觉 往往悄然起病并造成突发事件 并公认为 无声杀手 高血压通常没有特异的自觉症状 而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致 容易被病人忽略 直到出现严重的临床表现才引起重视 这时已造成心脑血管损害 多数高血压病人悄然起病 不易被察觉 许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现 没有头晕头痛等不适 不能认为就没有高血压 只有测量血压 才能心中有数 有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病 到医院检查才发现血压高 因此高血压被称为 无声杀手 三 中风 心脏病 肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症 致残 致死率高 危害严重高血压是中风最重要的危险因素 高血压常并发中风 脑卒中 脑出血的80 由高血压引起 脑梗死的发生多与血压升高有关 高血压是冠心病发生的主要危险因素 高血压可并发冠心病 血压升高常诱发心绞痛 高血压是心肌梗死发病的危险因素 是引发急生心肌梗死或突然死亡的 元凶 高血压常并发肾功能不全 导致尿毒症 最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费 高血压常并发眼底病变 造成视力减退或失明 丧失工作和生活能力 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍 美国资料显示 高血压是91 心力衰竭患者的致病原因之一 心力衰竭常导致患者丧失工作能力 高血压常与糖尿病并存 二者并存时危害更大 成倍增加心血管病的发生危险 高血压常与血脂异常并存 二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展 从而引发冠心病或脑梗死 心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位 高血压是影响我国人口总死亡的第一因素 四 超重和肥胖 高盐饮食 过量饮酒是高血压发生的主要危险因素 控制体重 限盐 限酒是防治高血压的有效措施 体重超重和肥胖是高血压的危险因素 随着体重的增加 高血压患病率增高 超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3 4倍 控制体重可降低血压水平 肥胖者应有效减轻体重 合理营养 膳食平衡 有利于保持理想体重 高盐饮食可升高血压水平 人群平均每人每天增加摄入食盐2克 收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱 减少盐的摄入量可以降低血压 世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克 五 血压易受环境 活动 情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动 因此高血压病人要经常测量血压 拥挤 噪音 气温骤降 寒冷 遭受灾害等恶劣环境 可使血压升高 舒适安静的环境有利于血压控制 剧烈运动 危险作业 工作过度繁忙 紧张劳累 性活动过度等均可使血压升高 适度活动 劳逸结合有利于血压调节 情绪激动 脾气暴躁 恼怒 嫉妒 生气 精神压力过大等均可使血压骤然升高 减轻精神压力 保持心理平衡 坦然处世 心胸宽广有利于血压稳定 治疗不规则 用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的主要原因 一旦确诊为高血压 就要定期监测自己的血压水平 在医生的指导下进行治疗 早晨服药前的血压可反映24小时平稳血压水平 六 健康的生活方式是高血压防治的基石 持之以恒将终身受益 健康的生活方式包括 不吸烟 坚持适量体力活动 合理膳食 适当限制钠盐及脂肪摄入 增加蔬菜与水果摄入 节制饮酒 保持正常体重 超重和肥胖者应减轻体重 心理平衡 合理膳食应该总量控制 结构调整 低盐 低脂 低甜食 高维生素 高纤维素 适量高蛋白饮食 做好膳食平衡 保持理想体重 增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施 可选择步行 慢跑 游泳 骑车 爬楼 登山 球类 健身操等有氧代谢运动 运动应以个人的年龄和体质为基础 七 控制高血压患者血压水平 减少心 脑 肾等器官损害 高血压引起心脏 肾脏 脑血管损害 导致心脑血管疾病 2002年发表的100万人群资料分析表明 血压越高 心肌梗死 中风及心力衰竭的发生率越高 国内研究显示 收缩压每升高10毫米汞柱 中风发病的相对危险增加49 舒张压每升高5毫米汞柱 中风发病的相对危险增加46 降压治疗高血压伴颈动脉增厚患者 可明显减轻或阻抑劲动脉病变 有利于预防中风 降压治疗高血压伴糖尿病患者 可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生 降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚 预防心脏病发生 八 全面考虑各种心脑血管病的危险因素 药物与非药物疗法相结合 全面达到治疗目标 高血压治疗包括非药物疗法与药物疗法 高血压的基本化验检查是需要的 要做出全面评估及危险分层 高血压的正确诊断是治疗的前提 首先要分清是原发性高血压还是继发性高血压 大多数继发性高血压是可能治愈的 高血压治疗决策 不仅看血压水平 而且要根据危险因素心脑血管损害 临床并存疾病等综合评估 根据危险度决定治疗措施 非药物疗法主要为 治疗性 生活方式改善 而某些降压器具及游医 偏