骨盆骨折护理PPT课件

骨盆骨折护理 1 概述 相关知识回顾 临床表现 护理措施 2 相关知识介绍 3 相关知识介绍 4 相关知识介绍 传递躯体重量 支持脊柱 保护盆腔内脏器 定义 以外伤致局部疼痛 肿胀 会阴部 腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑 下肢活动和翻身困难 患侧下肢可有短缩畸形为主要表现 发生在包括骶骨 尾骨 髋骨 耻骨 坐骨等部位的骨折 作用 骨盆骨折 5 三 病因多为直接暴力 挤压暴力及高处坠落冲撞所致四 分类按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环是一个骨性环 由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成 髋骨由骼骨 耻骨和坐骨三部分组成 三骨交汇处形成髋 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 6 骨盆边缘撕脱性骨折 7 骶骨骨折 8 骨盆环双侧骨折 9 骨盆环单侧骨折 10 临床表现 血压下降或休克严重的骨盆骨盆骨折伴大量出血时 常合并休克局部肿胀 压痛 畸形 骨盆反常活动 会阴部瘀斑 肢体不对称 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 但禁用于检查严重骨折病人可合并腹膜后血肿和腹腔内器官损伤 11 并发症 1 腹膜后血肿常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻2 尿道或膀胱损伤3 直肠损伤4 神经损伤5 腹腔内脏损伤 12 休克 抗休克治疗时应对骨盆骨折本身的出血及时做出准确的估算 快速足量输液补血 若经积极抢救 大量输液输血 血压仍继续下降 应考虑活动性大出血 宜全面详细检查 诊断性胸腹穿刺 尽快查明出血部位 迅速行抢救性手术 处理危及生命的并发症 特别是高度怀疑内脏器官破裂出血的 应果断剖腹探查 13 休克急救护理 1 迅速建立两条静脉通路 加压输血 输液 必要时静脉切开 确保有效的静脉通路 14 2 迅速止血 止痛是抢救的关键 多数骨盆骨折的病人是失血性休克 因此 必须有效的止血 及时进行骨折复位固定 可以减少骨折端的活动 防止血管的进一步损伤 同时可以减轻疼痛 为下步治疗提供条件 15 3 密切观察生命体征及时改善缺氧 每15min观测体温 脉搏 呼吸 血压1次 留置导尿 记录尿量 详细记录 及时汇报医生 为抢救提供有力的依据 另外还要观察皮肤黏膜贫血征象 甲床充盈时间 皮肤弹性等 必要时监测CVP 骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症 因此 应给予低流量吸氧 以改善机体缺氧状态 提高抢救成功率 16 骨盆骨折处理方法 对骨盆边缘性骨折 只需卧床休息 髂前上棘骨折病人置于屈髋位 坐骨结节骨折置于伸髋位 卧床休息3 4周即可 对骨盆单环骨折有分离时 可用骨盆兜带悬吊牵引固定3 对骨盆双环骨折有纵向错位时 可在麻醉下行手法复位 17 骨盆兜带 18 护理措施 1 补充血容量和维持正常的组织灌注 1 观察生命体征 骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血 出现低血容量性休克 应注意病人的意识 脉搏 血压和尿量 及时发现和处理血容量不足 19 护理措施 2 建立静脉输液通路 多选上肢静脉及颈部静脉 及时按医嘱输血和补液 纠正血容量不足 3 及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压 应做好手术准备 20 护理措施 2 维持排尿 排便通畅 1 观察 注意病人有无排尿困难 尿量及色泽 有无腹胀和便秘 2 导管护理 对于尿道损伤致排尿困难者 予导尿或留置导尿 并加强尿道口和导尿管护理 保持尿管通畅 3 通便 明显便秘的病人 可根据医嘱给予开塞露等通便 4 饮食 鼓励病人多食富含膳食纤维的食物 新鲜水果和蔬菜 多饮水 已利大便通畅 21 护理措施 3 皮肤护理 1 保持个人卫生清洁 注意卧床病人的皮肤护理 保持皮肤清洁 床单位平整干燥 按时翻身和按摩受压部位 防止压疮的发生 2 体位 协助病人更换体位 骨折愈合后方可向患侧卧位 22 健康宣教 协助和指导病人合理活动 行牵引的病人需12周以后才能持重 长时