护理基本技术电子教案18

目的要求,知识要求了解标本的概念与种类掌握标本的采集原则熟悉采血的注意事项技能要求了解动脉采血法，呕吐物标本采集法熟悉血、尿、粪、痰、呕吐物标本采集的目的及操作前准备掌握血、尿、粪、痰、咽拭子培养标本的采集方法,教学重点与难点,标本的种类与采集原则血标本采集的注意点标本的采集方法,教学内容与学时分配,基本知识 标本的概念,标本的概念标本（sample） 是进行检验的材料 血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物,基本知识 临床常见标本种类,表18-1 临床常见标本种类,基本知识 采集标本的原则,一、采集各种标本均应按医嘱执行，检验申请单的字迹要清楚，目的要明确，并应签全名，凡对检验申请单有疑问应核实清楚后方可执行。二、采集标本前须根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等。三、采集标本前后及送检前均应认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等。并向病人耐心解释检验目的和要求，使之消除顾虑，取得合作。四、各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确，采集后应立即送检，不要放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。五、凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内，采集时严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时间应在使用抗生素之前，如已使用，应停药3天后再采集。六、凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集标本前应停止使用，以免影响检验结果的判定。,实际操作 技术18-1血标本采集,一、目的1. 采集静脉血标本的目的,2. 采集动脉血标本的目的血液气体分析,实际操作 技术18-1血标本采集,二、操作前准备评估病人 局部血管情况，意识、心理状态、理解与合作程度，并告知目的及注意事项，使其做好相关准备。环境准备 护士准备 必要时戴橡胶手套用物准备,实际操作 技术18-1血标本采集,表18-3 真空采血器色泽及应用范围,实际操作 技术18-1血标本采集,三、操作规程静脉采血法动脉采血法真空采血法,实际操作 技术18-1血标本采集,静脉采血法1按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量2.抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点1-2分钟3.立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器血清标本避免震荡全血标本立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血,实际操作 技术18-1血标本采集,动脉采血法1.选择桡动脉或股动脉穿刺，用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤2.操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40角刺入动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液3.抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血5-10min。4.立即将针头斜面刺入软木塞，以隔绝空气,实际操作 技术18-1血标本采集,真空采血法利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染,实际操作 技术18-1血标本采集,四、注意事项严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大（7号以上）抽血速度不宜太快，同时还要注意避免剧烈的震荡采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。专家建议：使用EDTA-K2抗凝时，血液和抗凝剂混匀至少要经过一分钟的轻轻旋动采集血标本作生化检验，应在病人空腹时采取。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶抗凝瓶干燥试管，动作应迅速准确,实际操作 技术18-1血标本采集,检验项目与抗凝剂和采血量,实际操作 技术18-2尿标本采集,一、尿标本种类与目的,实际操作 技术18-2尿标本采集,二、标本容器的选择,实际操作 技术18-2尿标本采集,三、操作规程 常规标本采集法 晨起第一次尿约100ml 12h或24h尿标本采集法 防腐方法12小时尿标本 晚7时排空膀胱，将7Pm后至次晨7Am的小便24小时尿标本 晨7时排空膀胱后开始留尿，将7Am后至次晨7Am的小便尿培养标本采集法导尿术留取尿培养标本留取中段尿法,实际操作 技术18-2尿标本采集,尿12小时或24小时标本防腐,实际操作 技术18-2尿标本采集,四、注意事项 避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿。不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标。,实际操作 技术18-3粪标本采集,一、粪便标本种类与目的,实际操作 技术18-3粪标本采集,二、标本容器的选择,实际操作 技术18-3粪标本采集,三、操作规程常规标本采集法 取中央部分或粘液脓血部分少许 隐血标本采集法 嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物，三天后按粪便常规标本收集法留取标本寄生虫与虫卵标本采集法 检查寄生虫虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留全部粪便查阿米巴原虫，加温的便盆，便后连同便盆立即送检培养标本采集法嘱病人排空膀胱后解便于无菌便盆内，以无菌棉签取中央部分或脓血粘液部分少许，置于培养瓶内，立即送检,实际操作 技术18-4痰标本采集,一、痰标本种类与目的,实际操作 技术18-4痰标本采集,二、痰标本种类与标本容器,实际操作 技术18-4痰标本采集,三、操作规程常规标本 嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液于痰盒内。如找癌细胞也可用95%乙醇固定后送检。24h标本 嘱其将24h(晨7时至次晨7时)的痰液全部吐入标本容器内注意不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入，护士记录痰液外观、性状、总量后，立即送检。培养标本病人能自行留痰者 晨起后朵贝氏溶液漱口清水漱口深吸气后用力咳嗽。病人不能自行留痰者昏迷病人：吸痰装置抽吸留痰,实际操作 技术18-5咽试子培养标本采集,一、目的从咽部或扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。二、操作要点点燃酒精灯嘱病人张口发“啊”音用培养管内的长棉签蘸无菌生理盐水，以敏捷而轻柔的动作，擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管，塞紧立即送检。,实际操作 技术18-6呕吐物标本采集,一、目的 检查呕吐物有无病理改变。二、操作规程病人呕吐时，用一次性塑料杯接取呕吐物，及时送检。,本章小结,1标本是进行检验的材料。常用的