急危重病人院内处置预案

急危重病人院内处置预案 急危重病人院内处置预案1总则1.1目的为了确保到急门诊危重病人的医疗安全，在第一时间得到有效救活，各级各类人员职责明确，救治工作快速有序进行。 1.2编制依据依据中华人民共和国执业医师法护士条例和医院制定的首诊负责制度、危重病人抢救制度会诊制度，结台急救中心具体情况，制定本预案。 1.3适用范围急诊绿色通道是指院内为急危重病患者提供的快速高效的服务系统。 包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、体液检验和影像检查等。 本预案所指的危重病人是进入急诊绿色通道疾病范围的疾病心搏呼吸骤停；休克；急性心肌梗死；致命性心律失常；急性心力衰竭；急性呼吸衰竭；严重创伤、多发伤；中毒；电击伤；溺水；其它急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者。 本预案指的院内处置是送到急诊门诊还未收住院的、符合进入急诊绿色通道的危重病人处置。 本预案适用于急诊门诊、抢救室医护人员。 2处置程序建立三级预警机制，根据不同的警示级别条件，启动不同的程序，采取不同的处置程序和上报程序。 2.1一级预警2.1.1启动条件一次进入急诊绿色通道疾病范围的单科危重患者10人以上；急诊抢救室滞留患者20人以上，同时电脑显示病区无空床位；抢救过程有明显缺陷导致病人死亡，家属极度不满。 2.1.2启动程序急救中心急诊门诊医护人员发现进入急诊绿色通道疾病范围的单科危重患者10人以上，立即开通急诊绿色通道，由急救中心抢救室护士分诊到抢救室或启用急诊二楼大厅作为临时救护站，通知相关科室医师进行看诊，首诊医师应在3分钟内接诊，并严格执行首诊负责制和“三先三后三不转”的原则。 在初步判断和抢救的同时，首诊医师应请上级医师到场指导(若科主任、正副主任医师不在时，由主治医师到场)主持抢救工作，上级医师应在10分钟内到场；苦需要他科会诊或协助抢救时，相关科室应派主治(或以上)医师10分钟内到场参加会诊抢救。 首诊医师在抢救时还应坚持知情同意原则，及时向家属发病危通知书，有刨操怍和特殊治疗应向家属解释说明。 应详细记录病历，抢救记录在抢救结束后6小时内完成。 如急诊抢救室滞留患者20人以上，同时电脑显示病区无空床位；抢救过程有明显缺陷导致病人死亡，家属极度不满，科主任、护士长、护理督导、医务科主任、护理部主任必须到场处理，必要时分管副院长到场指挥处理。 2.1.3报告程序由首诊医师和护士分别报告科主任和急救中心护理督导、护士长；由科主任立即汇报医务科主任(班外时间报总值班)、分管副院长、急救中心副主任护士长报告护理部主任。 2.1.4反馈程序伤病员救活情况应由科主任及时反馈医务科主任(班外时间报总值班)、分管副院长、急救中心副主任，护士长反馈护理部。 2.2二级预警2.2.1启动条件一次进入急诊绿色通道疾病范围的单科危重患者3至9人；急诊抢救室滞留病人11人以上，同时电脑显示病区无空床位；病人死亡原因不明，或病情突然恶化、抢救过程有缺陷，家属吵闹。 2.2.2记动程序对急诊绿色通道疾病范围的危重患者，急救中心急门诊医护人员立即开通急诊绿色通道，由急救中心抢救室护士分诊到抢救室内，通知相关科室医师进行首诊，首诊医师应在3分钟内接诊，并严格执行首诊负责制和“三先三后三不转”的原则，在初步判断和抢救的同时，首诊医师应请上级医师到场指导(若科主任、正副主任医师不在时，由主治医师到场)主持抢救工怍，上级医师应在10分钟内到场；若需要他科会诊或协助抢救时，相关科室应派主治(或以上)医师10分钟内到场参加会诊抢救。 首诊医师在抢救时还应坚持知情同意原则，及时向家属发病危通知书有创操作和特殊治疗应向家属解释说明。 应详细记录病历，抢救记录在抢救结束后6小时内完成。 如急诊抢救室滞留病人11人以上，同时电脑显示病区无空床位；病人死亡原因不明，或病情突然恶化、抢救过程有缺陷，家属吵闹，科主任和护理督导、护士长要到场协调处理，必要时请医务科主任、护理部主任到场协调解决。 2.2.3报告程序由首诊医师和护士分别报告科主任和护士长，科主任报医务科(班外时问报总值班)；护士长报告急救中心护理督导、护理部。 2.2.4反馈程序伤病员救治情况和事件处置结果，应由科主任及时反馈医务科主任(班外时间报总值班)、分管副院长、急救中心副主任，护士长反馈护理部。 2.3三级预警2.3.1启动条件一例属于进入急诊绿色通道疾病范围的危重病人，生命体征不稳定，诊断明确，家属能沟通，ICU有床位。 2.3.2启动程序急救中心急诊门诊医护人员发现预警情况，立即开通急诊绿色通道，由急救中心抢救室护士分诊到抢救室内，通知相关科室医师进行首诊，首诊医师应在3分钟内接诊，并严格执行首诊负责制和“三先三后三不转”的原则。 在初步判断和抢救的同时，首诊医师应请上级医师到场指导(若科主任、正副主任医师不在时，由主治医师到场)主持抢救工作，上级医师应在10分钟内到场；若需要他科会诊或协助抢救时，相关科室应派主治(或以上)医师10分钟内到场参加会诊抢救；首诊医师在抢救时还应坚持知情同意原则，及时向家属发病危通知书，有创操怍和特殊治疗应向家属解释说明。 应详细记录病历，抢救记录在抢救结束后6小时内完成。 2.3.3报告程序由首诊医师和护士分别报告科主任和护士长，科主任、护士长应马上到场。 2.3.4反馈程序在救冶过程中，必须确保医疗安全，首诊医师应及时将伤病员救治情况反馈科主任和护士长。 3预警终止急危重病人院内处置应急反应的终止需符合以下条件事件隐患或相关危险因素消除。 4应急队伍4.1急危