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文档简介

颈椎解剖及生理 骨科祝洁 一 概念 颈椎位于头以下 胸椎以上 是整个脊柱中最小的椎骨 共由7个组成 除第一颈椎和第二颈椎外 其他颈椎之间都夹有一个椎间盘 加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘 共有六个椎间盘 每个椎体上下均有神经通过 加上第七颈椎与第一胸椎间的神经 共有八组神经 每个颈椎都由椎体和椎弓根两部分组成 椎体成圆柱状 与椎体相连的是椎弓 二者共同形成锥孔 所有的锥孔相连构成椎管 脊髓就容纳其中 在整个脊柱中 颈椎的灵活性最大 活动频率最高 负重较大的节段 二 颈椎的解剖结构 第一颈椎又叫环椎 它没有椎体和棘突 由前后两个骨弓及两个侧块组成环状 第二颈椎又叫枢椎 其特点是椎体向上有柱状突起 此齿突可视为环椎的椎体 第七颈椎也称为隆椎 是颈椎最下面的一个 除了它伸向后方的棘突最长 其余结构和普通椎体一样 它隆突于皮下 随着颈部转动而转动 是临床上辨认椎骨序数的标志 第三 四 五 六颈椎为普通颈椎 椎体较小 呈椭圆形 上面的横径上凹陷 上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处 互相嵌入增加了颈椎的稳定性 三 颈椎骨之间的连接 各颈椎之间借椎间盘 韧带 前纵韧带 后纵韧带 其他辅助韧带 黄韧带 棘间韧带连接 四 脊髓 脊髓于枕骨大孔处 连接延髓 呈扁圆柱状 长42 45CM 占椎管三分之二 根据部位可分为 颈髓 胸髓 腰髓 骶髓和尾髓 脊髓外面覆盖三层被膜 外层为坚韧的结缔组织形成的硬膜 中层为透明的蛛网膜 内层为紧包于脊髓的软膜 五 颈椎的活动范围 前屈后伸 左右侧屈 左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动 六 颈椎的生理弯曲 正常颈椎侧位X线上呈轻度前凸 颈椎生理曲度存在能增加颈椎的弹性 减轻和缓冲重力的震荡 防止脊髓和大脑的损伤 七 颈椎的血液供应 主要来自于椎间动脉 八 脊髓损伤 一般分为上中下三个节段损伤 1 上颈髓 颈1 3 由于可波及到呼吸中枢而致呼吸麻痹 呼吸困难或呼吸道机械堵塞 可迅速致命 2 中断颈髓 4 6 表现为四肢瘫痪3 下颈髓 颈78及胸1 损伤以下肢瘫痪为主要表现 九 颈1 胸1脊神经索支配区域 十 颈髓完全性损伤与部分损伤的区别 一 运动功能状况二 感觉障碍的程度三 反射变化 十一 颈椎损伤的分类 解剖部位和损伤的机制 1 解剖部位 环枕脱位 单纯环椎骨折 环枢椎脱位 枢椎骨折脱位 低位椎体骨折脱位 颈5 7 火器性损伤2 损伤机制 屈曲暴力 屈曲旋转暴力 伸屈旋转暴力 垂直压缩暴力 过伸性脱位 纵
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