中医体质课件

中医体质辨识培训 体质学说 是研究人群中不同个体的身心特性 以及这些特性对生命延续和疾病发生 发展的影响等重要内容的理论知识 一 概念 体质 是禀受于先天 调养于后天 在生长 发育过程中所形成的形态结构 生理功能和心理状态等与自然 社会环境相适应的人体个性特征 中医体质观 形神合一 二 影响体质的因素 1 先天因素 关键作用 父母生殖之精的盈亏盛衰 决定着子代禀赋的薄厚强弱 影响其体质 它是构成不同体质的基础 2 年龄因素 不同体质都随年龄增加而逐渐成熟 定型和演变的发展变化过程 也是中医学的 恒动观念 的重要表现 年龄因素对于男性与女性的体质影响 大致经历了五个阶段 3 性别差异 中医学家认为 男子以肾为先天 清 费伯雄 孟河先生医案 男子以精为本 清 程文囿 医述 女子以肝为先天 清 叶桂 临证指南医案 女子以血为主 明 张介宾 景岳全书 在病理上 男性比女性的发病率也以男子较高 清 唐宗海 血证论 卷二 专列 男女异同论 一篇 对此详细论述 4 地理气候因素 包括水土性质 气候特点 生活习俗等 5 其他因素 包括 饮食和营养状况的影响 疾病因素的影响 临床上常见大病久病之后 体质趋弱 三 体质的特点 1 体质是个体基本生理特性的概括是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括 2 体质的普遍性和复杂性 体质差异是普遍存在的 不同个体之间表现出复杂的多样性 体质学说的任务就是揭示其规律 并就体质做出合理的分类 3 体质的稳定性和可变性 成年后个体生理特性相对稳定 一般不会骤然剧变 但也存在着一定的可塑性和可变性 年龄递增 慢性疾病的病理损害 以及自身持之以恒的摄身行为等 都可以影响体质 4 体质的连续性和可预测性 在不同个体身上 体质的存在和演变具有一定的连续性 偏于某种体质类型者 在初显端倪之后 多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势 从而为及早采取措施 防体质恶化于未然提供了可能 四 体质的构成和分类 1 体质的构成要素2 分类 1 体型指个体外观形状上的特征 它以躯体的形态和功能特点 并与内部脏器结构有一定的关系 体型差异为直观 一望便知 故备受重视 内经 论及体质的篇章中 大多数是抓住体型特点的 2 脏腑各项生理活动离不开脏腑 因此 脏腑的形态和功能特点 是构成个体体质的要素 内经 中充分强调了这一点 3 精气血津液都是维持生命活动 并决定生理特点的重要物质 故也可影响体质 4 生理功能机体的防病抗病能力 新陈代谢 自我协调 以及偏盛偏衰的基本状态等 都是生理功能的表现和结果 它们都是构成体质的要素 古代医家常说的 阳体 阳质 阴体 阴质 等 大多是从生理功能的特点来认识或对体质进行分类的 2 分类 阴阳分类五行分类脏腑分类体型肥瘦分类禀性勇怯分类 平和体质 阳虚体质 阴虚体质 气虚体质 气郁体质 瘀血体质 湿热体质 痰湿体质 特禀体质 平和体质 功能协调体质 身体强壮 胖瘦适中 面色与肤色虽有五色之分 但都明润含蓄 目光有神 性格开朗 随和 食量适中 二便通畅 舌质红润 脉象缓和有力 夜眠安和 精力充沛 反应灵敏 适应能力强 阳虚体质 临床表现 精神萎靡 面色苍白 畏寒肢冷 气短声低 口不渴 便溏 尿清长 舌淡苔白 脉细弱或沉迟 病机 1 先天禀赋不足 后天失养 2 体内阳气虚弱 或寒邪凝滞 治则 温中散寒 调畅经络 活血补气 方药 肾气丸 右归丸 药膳 当归生姜羊肉汤当归30克 生姜50克 羊肉300克针灸 雷火灸 神阙 关元 悬灸 艾灸 隔附子饼灸 保健穴 气海穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 日常调养 1 阳虚质的人在饮食上宜食温阳益气之物 可多吃牛肉 羊肉 韭菜 生姜 辣椒 葱 蒜 芥末 花椒等温补阳气的食物 少吃梨 西瓜 荸荠 黄瓜 柿子等生冷寒凉的食物 2 秋冬季节注意保暖 尤其注意足下 背部及下腹丹田部位的防寒保暖 防止出汗过多 阴虚体质 临床表现 体型瘦 胖子不多 性情急躁 外向好动 精神烦躁 自觉身热 手足心热 面部红赤 口干舌燥 皮肤干 易失眠 便秘 尿短赤 舌瘦红绛 苔少 脉细数 病机 1 先天禀赋不足 后天失养 2 体内阴液不足 或虚火阳盛 治则 补肾益精 滋阴降火 方药 六味地黄丸 左归丸 一贯煎 药膳 海参百合羹海参1条 百合50克 猪肉末150克 冬菇5个 冬笋1块 生姜1块 鸡蛋2个针灸 关元 气海 中极 中脘 大横 保健穴 太冲穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 日常调养 滋阴降火 在饮食上可多食瘦猪肉 鸭肉 龟 鳖 绿豆 冬瓜 赤小豆 海蜇 荸荠 芝麻 百合等甘凉滋润之品 少食羊肉 狗肉 韭菜 辣椒 葱 蒜 葵花子等性温燥烈之品 居住环境宜安静 睡前不要饮茶 锻炼和玩游戏 避免熬夜 剧烈运动和在高温酷暑下工作 适合做有氧运动 可选择太极拳 太极剑等动静结合的传统健身项目 气虚体质 临床表现 神疲乏力 少气懒言 经常感冒 虚胖无力 面色无华 自汗 内脏下垂 舌淡 脉虚弱 病机 1 饮食寒凉之品 损伤脾气 2 元气不足 卫气虚损 治则 益气健脾 补中益气 方药 四君子汤 参苓白术散 补中益气丸 药膳 参芪淮山乌鸡汤人参10克 黄芪30克 山药50克 乌鸡1只 生姜1块 针灸 艾灸足三里 药之不及 针之不到 必须灸之 保健穴 足三里穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 或每次按摩100次 日常调养 饮食上要注意多吃有益气健脾的食物 如山药 黄豆 白扁豆 鸡肉 香菇 大枣 蜂蜜等 少吃具有耗气作用的食物 如空心菜 生萝卜等 起居宜有规律 夏季午间应适当休息 保持充足睡眠 避免劳动或激烈运动时出汗受风 不要过于劳作 以免损伤正气 避免剧烈运动 可做一些柔缓的运动 如散步 打太极拳 做操等 并持之以恒 气郁体质 临床表现 体形偏瘦的较多 心情不畅郁滞 悲悲切切 多愁善感 易紧张 易受到惊吓 常感胸闷 懒言 面色青黯 腹胀不固定 常无缘无故地叹气 咽喉部经常有堵塞感或异物感 容易失眠 食少纳差 舌质紫黯 脉涩 病机 1 肝气郁结 2 情志郁滞 治则 疏肝解郁 调畅情志 方药 逍遥散 柴胡舒肝丸 药膳 双花西米露玫瑰花20克 茉莉花20克 西米50克针灸 三阴交 完骨 翳风 内关 保健穴 阳陵泉穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 或每次按摩100次 日常调养 气郁体质的人在饮食上应多吃黄花菜 海带 山楂 玫瑰花等具有行气 解郁 消食 醒神作用的食物 此外 气郁质的人不要总待在家里 应尽量增加户外活动 如跑步 登山 游泳 武术等 居住环境应安静 防止嘈杂的环境影响心情 瘀血体质 临床表现 面色晦黯或有色素沉着 黄褐色斑块 眼眶经常黯黑 眼睛经常有红丝 充血 刷牙时牙龈容易出血 瘀血阻滞部位不同 症状有差异 疼痛固定 拒按 夜间痛甚 舌质紫黯 有瘀斑 脉细涩 沉弦 结代 病机 1 情志 饮食 劳逸致血行不畅 2 外邪 内伤 气虚 邪热迫血妄行 治则 活血祛瘀 行气止痛 方药 血府逐瘀汤 药膳 当归田七乌鸡汤乌鸡1只 三七5克 当归15克 生姜1块 针灸 刺血疗法 保健穴 三阴交穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 或每次按摩100次 日常调养 这类人饮食上应多吃黑豆 海藻 海带 紫菜 山楂 醋 玫瑰花 绿茶等具有活血 散结 行气 疏肝解郁作用的食物 少吃肥肉等滋腻之品 作息时间宜有规律 保持充足睡眠 应加强体育锻炼 如各种舞蹈 步行健身法 徒手健身操等 以免气血行不畅 湿热体质 临床表现 脾气急躁 爱长痘痘 经常饮酒 喜食辛辣 肥甘厚腻 周身乏力 倦怠 面部痤疮 面部油性 易口干口苦 口臭或嘴里有异味 大便黏滞不爽或便秘 尿短赤 舌质红 苔黄 黑 脉沉数 病机 1 湿热外感 2 湿热内生 3 湿热下注 治则 宣畅气机 清利湿热 利水渗湿 方药 三仁汤 五苓散 药膳 土茯苓草龟汤草龟1只 鲜土茯苓100克 茯苓50克 猪瘦肉100克 葱姜适量 脾胃功能差者 加白术50克 针灸 火罐治疗 闪罐 走罐 旋罐 抖罐 平衡火罐 取背俞穴 保健穴 曲池穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 日常调养 平日饮食应以清淡为主 可多食赤小豆 绿豆 芹菜 黄瓜 藕等甘寒 甘平的食物 少食羊肉 韭菜 生姜 辣椒 胡椒 花椒等甘温滋腻及火锅 烹炸 烧烤等辛温助热的食物 夏天要多吃清热利湿的食物 例如绿豆 黄瓜等 避免居住在低洼潮湿的地方 居住环境宜干燥 通风 不要熬夜 避免过于劳累 痰湿体质 临床表现 大腹便便代谢差 大多体形肥胖 喜食辛辣 肥甘厚腻 出汗多而黏腻 手足心潮湿多汗 面部经常有油腻感 嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉 平时痰多 嗜睡 周身乏力 倦怠 身体沉重 阴雨天加重 大便粘腻 舌淡 苔白腻 脉滑 病机 六淫 饮食 劳逸 七情内伤等是痰饮形成的病因 郭德纲 治则 温化痰饮 健脾利湿 方药 苓桂术甘汤 药膳 芡实莲子苡仁汤排骨500克 芡实30克 莲子20克 苡仁30克 陈皮5克 生姜1块 针灸 足三里 丰隆 中脘 水道 保健穴 丰隆穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 日常调养 痰湿体质的人一定要控制甜食和油腻的食物 饮食应以清淡为主 可多食海带 冬瓜等 冬瓜有利尿 祛痰的功效 夏季常食还可以清热解毒 居住环境宜干燥而不宜潮湿 平时多进行户外活动 衣着应透气 经常晒太阳 在湿冷的气候条件下 应减少户外活动 避免受寒淋雨 不要过于安逸 贪恋床榻 特禀体质 临床表现 爱打喷嚏 爱过敏 花香 气味 海鲜等 皮肤瘙痒 皮肤容易起荨麻疹和出现抓痕 病机 1 先天禀赋不足 后天失养 2 遗传 治则 益气固表 增强体质 方药 八珍汤 十全大补汤 药膳 黄芪灵芝炖瘦肉汤黄芪30克 灵芝30克 猪瘦肉200克 生姜1块 针灸 敷贴疗法 天灸 附子 细辛 白芥子等辛温药 研细末 姜汁调和外敷 保健穴 迎香穴 每日按摩2 3次 每次3 5分钟 或每次按摩100次 日常调养 饮食宜清淡 均衡 粗细搭配适当 荤素配伍合理 多食益气固表的食物 少食荞麦 含致敏物质荞麦荧光素 蚕豆 白扁豆 茄子 浓茶 咖啡及酒辣椒等辛辣之品 更应避免羊肉 鱼 虾 蟹等腥膻发物及含致敏物质的食物 居室宜通风良好 保持室内清洁 被褥 床