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文档简介
重症医学科陈春燕 气管切开换药的护理 掌握换药方法 掌握换药注意事项 了解换药目的 学习目标 2 气管切开的概念 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术 是将颈部气管前壁切开 通过切口将适当大小的套管插入气管 病人直接经套管呼吸 3 气管切开位置 4 套管种类 一次性套管 金属套管 5 换药的目的 检查 观察伤口恢复情况保持气管切开处清洁干燥 清除造瘘口周围的分泌物 减少细菌及分泌物的刺激 预防切口感染 保持患者气道通畅 使患者舒适 促进创面愈合 6 气切换药的方法和步骤 第一步备物 Y 形敷料2块 弯盘 两把镊子 止血钳 消毒液 棉签 棉球 7 第二步 清理呼吸道分泌物 清醒患者要做好解释工作 取得配合吸痰时先吸套管的 再吸口鼻腔的 吸了口鼻腔的吸痰管不能再用于套管 负压以0 02 0 04Mpa为宜 8 第三步揭除污染敷料 9 第四步消毒 消毒顺序 由上至下 清洁切口由内向外 感染切口由外向内 消毒范围 距切口上至5cm 下至10cm 10 第五步更换新敷料 固定带 纱布放置方法 由下向上 Y 字形开口在上 两边合并 调节好气管套管固定带的松紧度 以能容纳1指为宜 11 换药注意事项 注意无菌原则 接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球 每个消毒棉球只用于消毒一次 不可反复消毒 根据切口分泌物的多少 适当地增减换药次数 一般每日1次 随脏随换 观察污染纱布及伤口分泌物的颜色 性质 若有异常及时报告医生 12 初次气切后的1 2天 床边备气切包 如气管套管脱出 应立即报告医生 不得擅自将导管送入 换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出 上呼吸机的病人及时清除呼吸机管路的冷凝水 防止污水倒流入气道 加重感染 烦躁病人注意约束 换药注意事项 13 认真 只能把事情
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