护理品管圈PPT课件

降低静脉留置针非计划拔针率 1 关于UP圈 基本情况 成员介绍 年龄 职称 成员风采 圈名圈徽选定 UP圈 追求护理质量持续改进向上永无止境 圈名圈徽 2 主题选定 主题选定 注 以评价法进行主题选定 共8人参与选题过程 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 选题理由 文献查证 参考文献 1 洪松加强医患沟通技巧以建立和谐医患关系 J 中国医药科学 2012 2 22 183 184 2 王丽浅谈医患沟通和医患挂你 J 现代医院 2010 11 11 112 113 延长老年患者留置针留置时间的探讨 1 结论 留置针留置时间与护士操作技术 实施健康教育 输液辅助工具选择 冲管方法正确及置管期间护理相关 结果 实施干预后平均留置时间高于护理干预前 延长老年患者留置针留置时间的探讨 2 结论 留置针留置时间与护士操作技术 实施健康教育 输液辅助工具选择 冲管方法正确及置管期间护理相关 结果 实施干预后平均留置时间高于护理干预前 对医院而言 减轻患者重复穿刺痛苦 降低患者住院费用 减少医疗纠纷 提升医院整体品牌形象 减少了护理人员工作量 提高工作效率 对护士而言 对患者而言 选题理由 二 静脉留置针非预期拔针 患者的留置针从置入时间开始到拔除留置针的时间小于72小时 衡量指标 提高静脉留置针有效留置时间 3 拟定活动计划 计划线 实施线 活动计划拟定 制表人 杨日期 2017 1 1 4 现状把握 医生开立医嘱输液治疗 核对 配药 加药 评估血管 询问病人是否使用留置针 否 Y 改善重点 患者床边做好解释 使用留置针 是 穿刺成功 固定 连接输液器 使用头皮针 穿刺成功 固定 连接输液器 口头宣教注意事项 输液结束 口头宣教注意事项 改善前流程图 改善前数据收集 收集数据结果分析 注 调查期我科静脉留置针穿刺总数367次 非预期拔管253次 预期拔管114次 通过公式计算 非预期拔管率 253 367 68 94 改善前柏拉图 根据80 20原则 将药物渗出 导管堵塞 针管脱出三项作为本次活动的改善重点 5 目标设定 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 现况值 非预期拔管总数 静脉留置针穿刺总数 68 94 改善重点累积百分比 药物渗出 导管堵塞 针管脱出 83 4 圈能力 圈员对圈能力评价平均值 65 6 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 68 94 68 94 83 4 65 6 68 94 37 72 31 22 目标设定 目标设定 静脉留置针非预期拔管率由68 94 下降至至31 22 降幅37 72 6 解析 贴膜质量差 粘性差 封管空针选择不当 留置针选择不当 型号选择不当 注射泵 输液泵使用不当 血管评估不到位 血管选择不当 护士操作不当 推注药物用力 穿刺技术弱 护士巡视不及时 缺乏责任心 患者 血管条件不好 认知不足 不配合 冲管方法不正确 输液方式不正确 固定不良 培训不到位 操作流程不完善 健康教育不到位 无书面宣教材料 药物刺激性大 封管液使用不当 鱼骨图 要因选定表 由圈员8人依据重要性按照5 3 1进行评分 总分40分 根据80 20法则 主要原因 32分确定为要因 贴膜质量差 粘性差 封管空针选择不当 留置针选择不当 型号选择不当 注射泵 输液泵使用不当 血管评估不到位 血管选择不当 护士操作不当 推注药物用力 穿刺技术弱 护士巡视不及时 缺乏责任心 患者 血管条件不好 认知不足 不配合 冲管方法不正确 输液方式不正确 固定不良 培训不到位 操作流程不完善 健康教育不到位 无书面宣教材料 药物刺激性大 封管液使用不当 鱼骨图 注 要因 真因验证 利用 三现原则 2017年6月1日 2017年6月7日 再次回到临床 收集数据 共计发现80例静脉留置针非预期拔针 分析原因 其中根据80 20法则 固定不良 无书面宣教材料 操作流程不完善是静脉留置针非预期拔针的的真因 真因验证 7 对策拟定 对策拟定评分表 8 对策实施与检讨 对策实施与检讨 P 对策实施 负责人 张实施地点 综合内科护士站实施时间 2016年8月3日 对策内容 1 穿刺成功后 评估病人神志 肢体活动度 自理能力 配合程度等情况 2 据评估结果 使用弹力网状绷带进行留置针外固定 使用弹力网状绷带固定留置针 安全性及舒适性提高 静脉留置针非预期拔针率下降 1 经效果确认对策为有效对策 2 进一步分析优化完善网帽弹力网状绷带固定留置针的方法和效果 D A C 对策效果 对策处置 使用弹力网状绷带固定留置针 对策实施与检讨 P 对策实施 负责人 梅实施地点 综合内科护士站实施时间 2016年8月3日 对策内容 1 根据患者接受能力情况 设计制作留置针宣教手册 2 对首次输液患者 责任护士负责发放宣教手册并做讲解 通过制作并发放留置针宣教手册 患者更易接受留置针输液 并能够掌握留置相关注意事项降 1 经效果确认对策为有效对策 2 列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程 D A C 对策效果 对策处置 制作留置针宣教手册 对策实施与检讨 P 对策实施 负责人 婷实施地点 综合内科护士站实施时间 2016年8月3日 对策内容 1 录制留置针穿刺及封管视频 2 组织全员学习标准操作流程 3 对培训效果进行落实 确保培训效果 静脉留置针操作规程的修订完善及培训 使护士掌握了标准操作方法 降低了静脉留置针非预期拔针的可能性 1 经效果确认对策为有效对策 2 列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程 D A C 对策效果 对策处置 修订完善静脉留置针操作规程 8 效果确认 改善后数据收集 收集数据结果分析 注 调查期我科静脉留置针穿刺总数367次 非预期拔管18次 预期拔管349次 通过公式计算 非预期拔针率 18 367 4 9 改善前柏拉图 改善前后柏拉图对比 改善前后非预期拔针率对比 改善后静脉留置针非预期拔针率较改善前 下降64 09 改善后静脉留置针非预期拔针率较目标值 下降26 23 目标达成率 改善前 改善后 目标值 改善前 100 进步率 改善前 改善后 改善前 100 效果确认 无形成果 雷达图 9 标准化 改善后流程图 医生开立医嘱输液治疗 核对 配药 加药 发放健康宣教手册 询问病人是否使用