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工程材料/构配件/设备报审表工程名称:开阳世纪白鹭湾 编号:01致:贵州建工监理咨询有限公司(监理单位)我方于 2012 年 月 日进场的三元乙丙防水卷材工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 请予以审核。附件:1、防水卷材质量合格证 1份 2、防水卷材检验报告 1份承包单位(章) 贵阳八建工程建设有限公司 项目经理 日 期 审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于似定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料进场验收记录工程名称开阳世纪白鹭湾一期工程生产厂家河北垣泰塑胶制品有限公司进场时间2012、9、17产品名称三元乙丙防水卷材规格型号JL2-20m*1.2m*1.5m合格证编号代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位抽查方法及数量检查内容施工单位自检情况监理(建设)单位验收记录材料品种合格材料规格尺寸JL2-20m*1.2m*1.5m材料外包装、外观质量外观合格产品合格证书、中文说明书及性能检测报告合格物理、力学性能检验情况其它验收意见合格施工单位:(签章)材料员:质检员
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