手足口病风险评估与媒体应对

手足口病风险评估、风险沟通与媒体应对,主要内容,风险评估的几个基本概念手足口病风险评估目的、内容与方法应急风险沟通与媒体应对,第一部分风险评估的几个基本概念,我们生活在风险的王国,环境风险空气污染、地下水污染、土地污染食品安全吊白块、瘦肉精、“三鹿”奶粉医药与医疗科技荷尔蒙补充疗法、人工生殖生活型态抽烟、喝酒、嚼槟榔自然灾害台风、地震疾病流行SARS、AIDS、禽流感、手足口病,危险（Hazard）,所谓危险，就是事物所处的一种不安全状态，在这种状态下，将可能导致某种事故或一系列的损害或损失事件。可能产生潜在损失的征兆。是风险的前提，没有危险就无所谓风险。,风险（Risk）,风险就是度量一个不利事件发生的可能性及其不利结果。,风险 = 可能性 不利结果P,风险的原理,会发生什么事情，或者什么样的事件有可能发生？这个事件发生的几率？如果这件事情发生了，会有什么样的不利后果，或者会产生什么危害？Kaplan & Garrick, 1981,Session 1 10/31,风险和危险,危险的出现概率、发生何种事故及其发生概率、导致何种损失及其概率都是不确定的。这种事故形成过程中的不确定性，就是广义上的风险。R=(H，P，L)R：风险（Risk）H：危险（Hazard）P：概率（Probability）L：损失（Loss）,风险和危险,危险：只是意味着一种现在的或潜在的不希望事件状态，危险出现时会引起不幸事故。风险：用于描述未来的随机事件，不仅意味着不希望事件状态的存在，更意味着不希望事件转化为事故的渠道和可能性。,Risk & Hazard风险与危险,Hit likely ?可能碰撞吗？,Effect serious ?结果严重吗？,Hazard危险,Risk风险,核能的利用：受辐射的危险永远客观存在，是事物客观的属性，是风险的前提表征。可以通过各种措施减小我们受辐射的风险我们更关心“风险”，而不仅是“危险”我们可以做到客观危险性很大，但实际承受的风险很小。,风险的三要素,风险因素风险事件风险损失,风险因素,指促使某一特定损失发生或增加其发生的可能性或扩大其损失程度的原因，包括引起或增加风险事故发生机会和加重损失程度的条件它是风险事件发生的潜在原因，是造成损失的内在或间接原因,风险因素,实质风险因素 道德风险因素 心理风险因素,实质风险因素,指有形的，并能直接影响事物物理功能的因素，例如地壳的异常变化、恶劣气候、疾病传染等，人类对于这类风险因素，有些可以在一定程度上加以控制，有些在一定时期内则无能为力 。,道德风险因素,与人的品德修养有关的无形因素，即指由于个人不诚实、不正直或不轨企图，故意促使风险事故发生，以使引起社会财富损毁和人身伤亡的原因，例如偷工减料引起工程事故、欺诈、纵火等 。,心理风险因素,与人的心理状态有关的无形的风险因素，即由于人的不注意、不关心、侥幸或存在依赖心理，以致增加风险事故发生的机会和加大损失的严重性的因素例如外出忘记锁车因此发生汽车丢失事件,风险事件,指造成生命财产损失的偶然事件，是造成损失的直接或外在原因，是损失的媒介物，即风险只有通过风险事件的发生才能导致损失例如，汽车刹车失灵造成车祸是风险事件。风险事件意味着风险的可能性转化为现实性，即风险的发生。,风险损失,直接损失：是由风险事件导致的财产本身的损失和人身的伤害；间接损失：是由直接损失引起的额外费用损失、收入损失、责任损失等。,风险的特征,客观性 普遍性 社会性 不确定性 可测定性 发展性,风险的客观性,自然灾害、战争、冲突、意外事故等，都不以人的意志为转移，它们是独立于人的意识之外的客观存在人们只能在一定的时间和空间内改变风险存在和发生的条件，降低发生的频率和损失幅度，但是，从整体上说，风险是不可能彻底消灭的,风险的普遍性,自从人类出现后，就面临着各种各样的风险，例如：自然灾害、意外事故、疾病、伤害、战争等风险渗入到社会、企业和个人生活，无处不在,风险的社会性,风险与人类社会的利益密切相关，即无论风险源于自然现象、社会现象，还是生理现象，它必须是相对于人身及其财产的危害而言的因此，它是一个社会范畴，而不是自然范畴没有人及人类社会，就没有风险可言,风险的不确定性,风险及其所造成的损失总体上来说是必然的，可知的；但在个体上去是偶然的，不可知的，具有不确定性,风险的不确定性,空间上的不确定性：例如火灾 时间上的不确定性：例如死亡 结果上的不确定性：即损失损废的不确定性，例如台风,风险的可测定性,个别风险的发生是偶然的，不可预知的但通过对大量风险事故的观察会发现，风险往往呈现出明显的规律性,风险的发展性,风险会因时间、空间因素的发展变化而有所发展与变化人类社会自身进步和发展的同时，也创造和发展了风险，尤其是科学技术的发展与应用 。,风险管理的3要素,风险分析风险评价风险控制,风险分析,风险分析就是研究风险发生的可能性及其所产生的后果,危险,风险事件链,损失,风险分析的内容,频率分析,后果分析,损失分析,情景分析,危险辨识,危险辨识（Hazard Identification）,在特定的系统中确定危险并定义其特征的过程。,频率分析（Frequency Analysis）,分析特定危险发生的频率或概率。,后果分析（Consequence Analysis）,分析特定危险在环境因素下可能导致的各种风险事件后果及其可能造成的损失。包括：情景分析（Scenario Analysis）和损失分析（Loss Analysis ）。,情景分析（Scenario Analysis ）,分析特定危险在环境因素下可能导致的各种风险事件后果。,损失分析（Loss Analysis ）,分析特定后果对其他事物的影响；进一步得出其对某一部分的利益造成的损失；进行定量化。,风险估计,频率分析和后果分析合称为风险估计（Risk Estimation）。,风险评价（Risk Evaluation）,通过风险分析，得到特定系统中所有危险的风险估计。在此基础上，需要根据相应的风险判断标准判断系统的风险是否可以接受，是否需要采取进一步的控制措施，这就是风险评价。风险分析和风险评价合称风险评估（Risk Assessment）,风险控制（Risk Control）,在风险评估的基础上，采取措施和对策降低风险的过程，就是风险控制。,风险管理（Risk Management）,是包括风险分析、风险评价和风险控制的整体和全过程。是一个以最低成本最大限度地降低系统风险的动态过程。,风险管理的内容及相互关系,第二部分手足口病风险评估目的内容与方法,省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知（浙卫办应急20093号）要求开展手足口病风险评估,评估目的,通过对全省手足口病发病现状、趋势、危险因素、后果及监测应对能力的综合评价，及时发现我省手足口病防控工作中存在的薄弱环节，明确防控重点，为下一步加强手足口病防控工作提供科学的指导意见。通过对全省手足口病流行风险的综合分析，科学评价我省手足口病疫情趋势与严重程度，为下一步更好地开展风险沟通与交流提供基本信息，为合理调配资源开展科学防控提供科学依据。,评估对象,评估以市为单位开展部门：卫生、教育、宣传（新闻媒体）、公安（人口管理）等。人员：领导、参与防控人员、普通群众等。,评估流程,评估内容与方法,疫情现状与趋势分析发病危险因素分析疫情损失与后果分析监测与应对能力分析,疫情现状与趋势分析,疫情三间分布对辖区手足口病发病的人、时、地分布进行分析，掌握重点地区和重点人群，统计相关的发病数（率）、重症数（率）和死亡数（率）。历史同期比较和历史同期疫情进行比较，分析变化情况。发病趋势预测根据前述分析，对全年发病趋势进行初步的预测。,发病危险因素分析,人口特征收集辖区人口数、构成（特别是5岁以下儿童）、外来人口数等资料。幼托机构与学校收集辖区幼托机构（小学）数、入托（入学）儿童数、散居儿童数等资料。卫生状况收集辖区改水、改厕、人均居住面积等数据资料，重点收集外来人口集聚区域的上述相关资料。同时注意收集人群洗手、饮水、饮食等生活卫生习惯数据资料。病原学变化收集辖区各类型手足口病病例（轻症、重症乃至死亡病例）临床资料与病原学检测资料。与上年度比较，手足口病病原学特征和临床特征的变化情况，分析病原学变化对临床转归、疫情趋势的影响。重大疫情成因收集辖区重症（死亡）病例和聚集性发病流行病学调查资料，分析发生的主要危险因素。,疫情损失与后果分析,直接损失定性或定量评估手足口病对不同年龄人群造成的直接经济负担。地区直接经济负担地区总人口发病率人次均就诊费用间接损失休工（休学）、陪护等造成的间接损失；幼托机构、学校停课带来的额外损失；疫情上升额外增加的防控支出。其他损失对手足口病导致的社会影响进行定性分析，判断目前条件下手足口病对社会稳定、经济发展、群众情绪等的主要影响及其程度。,监测与应对能力分析1,预案与准备状况有无制定应急预案和相应的技术方案。是否成立了多部门联合的防控指挥领导小组，建立多部门分工协作机制。防治工作的经费、物资保障是否到位（经费数额、物资种类）。有无掌握辖区手足口病重点地区、重点机构和重点人群本地资料。有无开展对重点高发地区的工作督查指导。有无召开手足口病防控工作会议或协调会议。,监测与应对能力分析2,监测与流行病学能力有无制定手足口病监测方案和计划。有无开展重症（死亡）病例和聚集性发病监测。有无开展病原学监测（数量、频次）。有无成立现场应急处置小分队（数量、人数、人员构成）。是否对所有重症（死亡）病例和聚集性发病进行现场流行病学调查处置。有无对幼托机构、外来人口聚集地等重点场所进行防控指导。幼托机构、学校有无开展晨检和学生缺勤监测。有无制定幼托机构、学校停课、复课标准（对辖区停课情况进行分析）。,监测与应对能力分析3,实验室能力有无开展手足口病病原PCR检测工作。是否具备病毒分离培养能力。实验室相关试剂储备情况（费用、份数）。对近期采样、检测情况抽检分析。,监测与应对能力分析4,临床救治能力有无成立本级手足口病诊疗专家组。有无确定定点救治医院。定点医院的救治人力、物力是否齐备。危重病例的转诊与急救是否有政策和经费保障。医院感染控制措施是否得到了落实。基层医生是否具备诊断和治疗普通病例的能力，是否掌握重症识别知识。,监测与应对能力分析5,预警与信息分析能力乡镇卫生院是否都具备网络直报的能力。医疗机构的手足口病报告率是否为100%。有无开展手足口病疫情分析（频次、分发对象）。有无通过疫情分析发现过疑似聚集性发病。分析发现疑似聚集性发病有无采取行动（发布预警、开展调查等）。,监测与应对能力分析6,教育和培训能力有无制定教育、培训工作方案和计划。有无开展分级、分类的培训工作。各类相关人员手足口病防治知识掌握情况：疾病预防控制人员卫生监督人员临床医生基层社区卫生服务人员校医（园医）或保健老师,监测与应对能力分析7,风险交流与健康信息发布、传播能力有无制定公众手足口病健康教育工作方案与计划。健康教育方式、内容、频次、覆盖面是否达到要求。重点人群（5岁以下儿童家长）手足口病防治知识、重症先兆识别知识知晓率。有无制定风险沟通与媒体应对工作方案。近期有无主动与媒体等其他部门进行风险沟通，及时发布引导性信息。,第三部分应急风险沟通与媒体应对,什么是应急风险沟通？,在突发事件发生时，公共卫生专业人员及学术界人士努力通过向个人、利益相关者（单位）乃至整个社区提供信息，从而帮助他们做出有利于他们安好的最佳决策。,应急风险沟通在危机事件（灾难或疾病暴发）发生时，相关的组织机构必须向受到影响的群体告知风险及利益。对危机事件进行解释并使受影响的群体有能力作出决定。,定义/概念,目 的,在突发事件发生时，及时提供准确的信息；同时作必要的协调。告知公众突发事件带来的潜在风险及应采取的行动。帮助个人、利益相关者（单位）或社区接受在突发事件中所作选择的不完美性并且做出最佳决定。,有效的应急风险沟通可以,减少疾病并挽救生命减少对经济的影响减少政治动荡,Pandemic and Outbreak Communication / WHO Geneva,有效的风险沟通,病例,天,主动公布真正或潜在的风险： 加强监测 防护行为 减少困惑 汇集有限资源,Pandemic and Outbreak Communication / WHO Geneva,有效的风险沟通,天,病例,经济和政治复苏,有效沟通,无效沟通,WHO 针对疫情暴发的应急风险沟通原则,信任（Trust）尽早宣布（Announce early）透明（Transparency）听取公众的声音并使其参与进来（Listen to and involve the public）计划（Planning）,信息准确 +发布速度,同情+坦诚,可靠性+信任,成功的沟通,=,应急风险沟通,信任的构成元素,信任取决于公众的看法动机：危机应对者是否着眼于保护我和我家人的健康？ 诚实：危机应对者是否隐瞒了信息？能力：危机应对者是否有能力控制疫情？必须在危急发生前建立信任！,尽早宣布,第一次声明（First Announcement）是疫情处理过程中至关重要的一次沟通。一定要早很有可能出错,透 明,沟通易于理解 完整 毫无欺骗 透明性应是默认的选择 必须对保留信息的原因做出解释、辩解和记录,透 明,障碍现实的或人为的利益冲突（经济 vs. 公众健康）新闻发言人对发布坏消息感到不安害怕媒体误报坏消息或不确定的消息担心公众应为无法忍受不确定性而恐慌官员相信如果你不说话就不会有事,在更新信息前表示持续的关注承认不确定性强调已经取得的进展告诉人们应该期待什么让人们有事可做让人们自己选择行动询问更多的人,倾听公众并使之参与进来