药理资料章节题

1 药理学习题及部分参考答案 总 论 第一章 绪 言 一 选择题 A 型题 1 药效学主要是研究 A 药物在体内的变化及其规律 B 药物在体内的吸收 C 药物对机体的作用及其规律 D 药物的临床疗效 E 药物疗效的影响因素 2 药动学主要是研究 A 药物在体内的变化及其规律 B 药物在体内的吸收 C 药物对机体的作用及其规律 D 药物的临床疗效 E 药物疗效的影响因素 二 名词解释 1 药理学 2 药物效应动力学 3 药物代谢动力学 选择题答案 1 C 2 A 第二章 药物代谢动力学 一 选择题 A 型题 1 弱酸性药物与抗酸药物同服时 比单用该弱酸性药 物 A 在胃中解离增多 自胃吸收增多 B 在胃中解离减少 自胃吸收增多 C 在胃中解离减少 自胃吸收减少 D 在胃中解离增多 自胃吸收减少 E 无变化 2 常用剂量恒量恒速给药最后形成的血药浓度为 A 有效血浓度 B 稳态血浓度 C 峰浓度 D 阈浓度 E 中毒浓度 3 药物产生作用的快慢取决于 A 药物的吸收速度 B 药物的排泄速度 C 药物的转运 方式 D 药物的光学异构体 E 药物的代谢速度 4 苯巴比妥中毒时应用碳酸氢钠的目的是 A 加速药物从尿液的排泄 B 加速药物从尿液的代谢灭 活 C 加速药物由脑组织向血浆的转移 D A 和 C E A 和 B 5 某药在体内可被肝药酶转化 与酶抑制剂合用时比 单独应用的效应 A 增强 B 减弱 C 不变 D 无效 E 相反 6 每个 t1 2 恒量给药一次 约经过几个血浆 t1 2 可达 稳态血浓度 A 1 个 B 3 个 C 5 个 D 7 个 E 9 个 7 某药 t1 2 为 8h 一天给药三次 达到稳态血浓度 的时间是 A 16h B 30h C 24h D 40h E 50h 8 药物的时量曲线下面积反映 A 在一定时间内药物的分布情况 B 药物的血浆 t1 2 长 短 C 在一定时间内药物消除的量 D 在一定时间内药物吸 收入血的相对量 E 药物达到稳态浓度时所需要的时间 9 静脉注射某药 0 5mg 达到稳态时测定其血浆药物 浓度为 0 7 g ml 其表观分布容积约为 A 0 5L B 7L C 50L D 70L E 700L 10 对于肾功能低下者 用药时主要考虑 A 药物自肾脏的转运 B 药物在肝脏的转化 C 胃肠对 药物的吸收 D 药物与血浆蛋白的结合率 E 个体差异 11 血浆 t1 2 是指哪种情况下降一半的时间 A 血浆稳态浓度 B 有效血浓度 C 血浆浓度 D 血浆蛋白结合率 E 阈浓度 12 关于坪值 错误的描述是 A 血药浓度相对地稳定在一定水平称坪值 平均血药 浓度称坪浓度 B 通常用药间隔时间约为一个血浆半衰期时 需经 4 5 个 t1 2 才能达到坪值 C 坪浓度的高低与每日总量成正比 在每日总量相等 时 用药次数不改变坪浓度 D 坪浓度的高限 峰 和低限 谷 的差距与每次用 药量成正比 E 首次用突击剂量 不能使血药浓度迅速达到坪浓度 13 药物的零级动力学消除是指 A 药物完全消除至零 B 单位时间内消除恒量的药物 C 药物的吸收量与消除量达到平衡 D 药物的消除速率 常数为零 E 单位时间内消除恒定比例的药物 14 离子障指的是 A 离子型药物可自由穿过 而非离子型药物则不能穿 过 B 非离子型药物不可自由穿过 离子型的也不能穿过 C 非离子型药物可自由穿过 离子型的也能穿过 D 非离子型药物可自由穿过 而离子型的则不能穿过 E 以上都不是 15 pka 是 A 药物 90 解离时的 pH 值 B 药物不解离时的 pH 值 C 50 药物解离时的 pH 值 D 药物全部长解离时的 pH 值 E 酸性药物解离常数值的负对数 16 某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病 后因失 眠加用苯巴比妥 结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴 比妥时缩短 这是因为 A 苯巴比妥对抗双香豆素的作用 B 苯巴比妥诱导肝药 酶使双香豆素代谢加速 C 苯巴比妥抑制凝血酶 D 病人对双香豆素产生了耐药 性 E 苯巴比妥抗血小板聚集 17 药物进入循环后首先 A 作用于靶器官 B 在肝脏代谢 C 由肾脏排泄 D 储存 在脂肪 E 与血浆蛋白结合 18 药物的生物转化和排泄速度决定其 A 副作用的多少 B 最大效应的高低 C 作用持续时间 的长短 D 起效的快慢 E 后遗效应的大小 19 时量曲线的峰值浓度表明 A 药物吸收速度与消除速度相等 B 药物吸收过程已完 成 C 药物在体内分布已达到平衡 D 药物消除过程才开始 E 药物的疗效最好 20 药物的排泄途径不包括 A 汗腺 B 肾脏 C 胆汁 D 肺 E 肝脏 21 关于肝药酶的描述 错误的是 A 属 P 450 酶系统 B 其活性有限 C 易发生竞争性抑制 D 个体差异大 E 只代谢 20 余种药物 22 已知某药按一级动力学消除 上午 9 时测得血药 浓度为 100 g ml 晚 6 时测得的血药浓度为 12 5 g ml 则此药的 t1 2 为 2 A 4h B 2h C 6h D 3h E 9h 23 弱酸性药物在碱性尿液中 A 解离多 再吸收多 排泄慢 B 解离少 再吸收多 排泄慢 C 解离多 再吸收少 排泄快 D 解离少 再吸收少 排泄快 E 以上均不是 24 药物一旦与血浆蛋白结合成结合型药物 则 A 易穿透毛细血管壁 B 易透过血脑屏障 C 不影响其 主动转运过程 D 影响其主动转运过程 E 仍保持其药理活性 25 主动转运的特点 A 顺浓度差 不耗能 需载体 B 顺浓度差 耗能 需 载体 C 逆浓度差 耗能 无竞争现象 D 逆浓度差 耗能 有饱和现象 E 逆浓度差 不耗能 有饱和现象 26 以近似血浆 t1 2 的时间间隔给药 为迅速达到稳 态血浓度 则应将首剂 A 增加半倍 B 加倍剂量 C 增加 3 倍 D 增加 4 倍 E 不必增加 27 药物自用药部位进入血液循环的过程称为 A 通透性 B 吸收 C 分布 D 转化 E 代谢 28 药物首关消除可发生于下列何种给药后 A 舌下 B 直肠 C 肌肉注射 D 吸入 E 口服 29 药物的 t1 2 是指 A 药物的血药浓度下降一半所需时间 B 药物的稳态血药浓度下降一半所需时间 C 与药物的血浆浓度下降一半相关 单位为小时 D 与药物的血浆浓度下降一半相关 单位为克 E 药物的血浆蛋白结合率下降一半所需剂量 30 某催眠药的 t1 2 为 1 小时 给予 100mg 剂量后 病人在体内药物只剩 12 5mg 时便清醒过来 该病人睡 了 A 2h B 3h C 4h D 5h E 0 5h X 型题 31 表观分布容积的意义有 A 反映药物吸收的量 B 反映药物分布的广窄程度 C 反映药物排泄的过程 D 反映药物消除的速度 32 属于药动学参数的有 A 一级动力学 B 半衰期 C 表观分布容积 D 二室模型 E 生物利用度 33 经生物转化后的药物 A 可具有活性 B 有利于肾小管重吸收 C 脂溶性增加 D 失去药理活性 E 极性升高 34 药物消除 t1 2 的影响因素有 A 首关消除 B 血浆蛋白结合率 C 表观分布容积 D 血 浆清除率 E 曲线下面积 35 药物与血浆蛋白结合的特点是 A 暂时失去药理活性 B 具可逆性 C 特异性低 D 结合 点有限 E 两药间可产生竞争性置换作用 二 名词解释 被动转运 离子障 首关消除 半衰期 生物利用度 血浆清除率 一级动力学 零级动力学 负荷量 坪值 表观分布容 积 三 简答题 1 举例说明药物对肝药酶诱导与抑制作用的临床意义 2 简述药物半衰期的临床意义 3 比较一级动力学和零级动力学的差异 选择题答案 1 D 2 B 3 A 4 D 5 A 6 C 7 D 8 D 9 E 10 A 11 C 12 E 13 B 14 D 15 E 16 B 17 E 18 C 19 A 20 E 21 E 22 D 23 C 24 D 25 D 26 B 27 B 28 E 29 A 30 B 31 BE 32 BCE 33 ADE 34 CD 35 ABCDE 第三章 药物效应动力学 一 选择题 A 型题 1 副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应 A 中毒量 B 治疗量 C 无效量 D 极量 E 致死量 2 可用于表示药物安全性的参数 A 阈剂量 B 效能 C 效价强度 D 治疗指数 E LD50 3 药物的最大效能反映药物的 A 内在活性 B 效应强度 C 亲和力 D 量效关系 E 时 效关系 4 拮抗参数 pA2 的定义是 A 使激动剂的效应增加 1 倍时竞争性拮抗剂浓度的负 对数 B 使激动剂的剂量增加 1 倍时竞争性拮抗剂浓度的负 对数 C 使激动剂的效应增加 1 倍时激动剂浓度的负对数 D 使激动剂的效应不变时竞争性拮抗剂浓度的负对数 E 使激动剂的效应增加 1 倍时非竞争性拮抗剂浓度的负 对数 5 药理效应是 A 药物的初始作用 B 药物作用的结果 C 药物的特异 性 D 药物的选择性 E 药物的临床疗效 6 pD2 是 A 解离常数的负对数 B 拮抗常数的负对数 C 解离常 数 D 拮抗常数 E 平衡常数 7 质反应的累加曲线是 A 对称 S 型曲线 B 长尾 S 型曲线 C 直线 D 双曲线 E 正态分布曲线 8 从下列 pD2 值中可知 与受体亲和力最小的是 A 1 B 2 C 4 D 5 E 6 9 从下列 pA2 值可知拮抗作用最强的是 A 0 1 B 0 5 C 1 0 D 1 5 E 1 6 10 某降压药停药后血压剧烈回升 此种现象称为 A 变态反应 B 停药反应 C 后遗效应 D 特异质反应 E 毒性反应 11 下列关于激动药的描述 错误的是 A 有内在活性 B 与受体有亲和力 C 量效曲线呈 S 型 D pA2 值越大作用越强 E 与受体迅速解离 12 下列关于受体的叙述 正确的是 A 受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分 B 受体都是细胞膜上的蛋白质 C 受体是遗传基因生成的 其分布密度是固定不变的 D 受体与配基或激动药结合后都引起兴奋性效应 E 药物都是通过激动或抑制相应受体而发挥作用的 13 药物产生副作用主要是由于 A 剂量过大 B 用药时间过长 C 机体对药物敏感性高 D 连续多次用药后药物在体内蓄积 E 药物作用的选择 性低 14 LD50 是 A 引起 50 实验动物有效的剂量 B 引起 50 实验动物 中毒的剂量 3 C 引起 50 实验动物死亡的剂量 D 与 50 受体结合的 剂量 E 达到 50 有效血药浓度的剂量 15 在下表中 安全性最大的药物是 药物 LD50 mg kg ED50 mg kg A 100 5 B 200 20 C 300 20 D 300 10 E 300 40 16 药物的不良反应不包括 A 副作用 B 毒性反应 C 过敏反应 D 局部作用 E 特 异质反应 17 某药的量效曲线因受某种因素的影响平行右移时 表明 A 作用点改变 B 作用机理改变 C 作用性质改变 D 效 能改变 E 效价强度改变 18 量反应与质反应量效关系的主要区别是 A 药物剂量大小不同 B 药物作用时间长短不同 C 药物效应性质不同 D 量效曲线图形不同 E 药物效 能不同 19 药物的治疗指数是 A ED50 LD50 B LD50 ED50 C LD5 ED95 D ED99 LD1 E ED95 LD5 20 药物与受体结合后 可激动受体 也可阻断受体 取决于 A 药物是否具有亲和力 B 药物是否具有内在活性 C 药物的酸碱度 D 药物的脂溶性 E 药物的极性大小 21 竞争性拮抗剂的特点是 A 无亲和力 无内在活性 B 有亲和力 无内在活性 C 有亲和力 有内在活性 D 无亲和力 有内在活性 E 以上均不是 22 药物作用的双重性是指 A 治疗作用和副作用 B 对因治疗和对症治疗 C 治疗 作用和毒性作用 D 治疗作用和不良反应 E 局部作用和吸收作用 23 属于后遗效应的是 A 青霉素过敏性休克 B 地高辛引起的心律性失常 C 呋塞米所致的心律失常 D 保泰松所致的肝肾损害 E 巴比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现象 24 量效曲线可以为用药提供下列哪种参考 A 药物的安全范围 B 药物的疗效大小 C 药物的毒性 性质 D 药物的体内过程 E 药物的给药方案 25 药物的内在活性 效应力 是指 A 药物穿透生物膜的能力 B 药物对受体的亲合能力 C 药物水溶性大小 D 受体激动时的反应强度 E 药物脂溶性大小 26 安全范围是指 A 有效剂量的范围 B 最小中毒量与治疗量间的距离 C 最小治疗量至最小致死量间的距离 D ED95 与 LD5 间 的距离 E 最小治疗量与最小中毒量间的距离 X 型题 27 有关量效关系的描述 正确的是 A 在一定范围内 药理效应强度与血浆药物浓度呈正 相关 B 量反应的量效关系皆呈常态分布曲线 C 质反应的量效关系皆呈常态分布曲线 D LD50 与 ED50 均是量反应中出现的剂量 E 量效曲线可以反映药物效能和效价强度 28 质反应的特点有 A 频数分布曲线为正态分布曲线 B 无法计算出 ED50 C 用全或无 阳性或阴性表示 D 可用死亡与生存 惊 厥与不惊厥表示 E 累加量效曲线为 S 型量效曲线 29 药物作用包括 A 引起机体功能或形态改变 B 引起机体体液成分改变 C 抑制或杀灭入侵的病原微生物或寄生虫 D 改变机体 的反应性 E 补充体内营养物质或激素的不足 30 药物与受体结合的特性有 A 高度特异性 B 高度亲和力 C 可逆性 D 饱和性 E 高度效应力 31 下列正确的描述是 A 药物可通过受体发挥效应 B 药物激动受体即表现为 兴奋效应 C 安慰剂不会产生治疗作用 D 药物化学结构相似 则 作用相似 E 药效与被占领的受体数目成正比 32 下列有关亲和力的描述 正确的是 A 亲和力是药物与受体结合的能力 B 亲和力是药物与受体结合后引起效应的能力 C 亲和力越大 则药物效价越强 D 亲和力越大 则药物效能越强 E 亲和力越大 则药物作用维持时间越长 33 药效动力学的内容包括 A 药物的作用与临床疗效 B 给药方法和用量 C 药物 的剂量与量效关系 D 药物的作用机制 E 药物的不良反应和禁忌症 34 竞争性拮抗剂的特点有 A 本身可产生效应 B 降低激动剂的效价 C 降低激动剂的效能 D 可使激动剂的量效曲线平行右 移 E 可使激动剂的量效曲线平行左移 35 可作为用药安全性的指标有 A TD50 ED50 B 极量 C ED95 TD5 之间的距离 D TC50 EC50 E 常用剂量范围 二 名词解释 1 不良反应 2 效能 3 LD50 4 ED50 5 治疗指数 6 pA2 7 pD2 8 竞争性拮抗剂 9 副作用 10 毒性反应 11 后遗效应 12 停药反应 13 变态反 应 14 安全范围 15 向下调节 16 向上调节 17 向下 调节 18 治疗作用 19 药物作用选择性 20 效价 三 简答题 1 举例说明药物可能发生哪些不良反应 2 简述竞争性拮抗剂的特点 3 说明作用于受体药物的分类及各类药物的特点 提示 对激动剂 拮抗剂 部分激动剂进行比较 选择题答案 1 B 2 D 3 B 4 B 5 B 6 A 7 A 8 A 9 E 10 B 11 D 12 A 13 E 14 C 15 D 16 D 17 E 18 C 19 B 20 B 21 B 22 D 23 E 24 E 25 D 26 E 27 AE 28 ACDE 29 ABCDE 30 ABCD 31 AE 32 AC 33 ACDE 34 BD 35 ACD 第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则 一 名词解释 快速耐受性 耐受性 依赖性 耐药性 生理依赖性 心理依赖性 停药综合征 4 传出神经系统药物 第五章 传出神经系统药理概论 A 型题 1 M 样作用是指 A 烟碱样作用 B 心脏兴奋 血管扩张 平滑肌松驰 C 骨骼肌收缩 D 血管收缩 扩瞳 E 心脏抑制 腺体分泌增加 胃肠 平滑肌收缩 2 在囊泡内合成 NA 的前身物质是 A 酪氨酸 B 多巴 C 多巴胺 D 肾上腺素 E 5 羟色胺 3 下列哪种表现不属于 R 兴奋效应 A 支气管舒张 B 血管扩张 C 心脏兴奋 D 瞳孔扩大 E 肾素分泌 4 某受体被激动后 引起支气管平滑肌松驰 此受体 为 A R B 1 R C 2 R D M R E N1 R 5 去甲肾上腺素减慢心率的机制是 A 直接负性频率作用 B 抑制窦房结 C 阻断窦房结的 1 R D 外周阻力升高致间接刺激压力感受器 E 激动心脏 M R 6 多巴胺 羟化酶主要存在于 A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 B 去甲肾上腺素能 神经末梢囊泡内 C 去甲肾上腺素能神经突触间隙 D 胆碱能神经突触间 隙 E 胆碱能神经突触前膜 7 R 分布占优势的效应器是 A 皮肤 粘膜 内脏血管 B 冠状动脉血管 C 肾血管 D 脑血管 E 肌肉血管 8 关于 N2 R 结构和偶联的叙述 正确的是 A 属 G 蛋白偶联受体 B 由 3 个亚单位组成 C 肽链的 N 端在细胞膜外 C 端在细胞内 D 为 7 次跨 膜的肽链 E 属配体 门控通道型受体 9 多数交感神经节后纤维释放的递质是 A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 胆碱酯酶 D 儿茶酚氧位甲基转移酶 E 单胺氧化胺 10 胆碱能神经兴奋时不应有的效应是 A 抑制心脏 B 舒张血管 C 腺体分泌 D 扩瞳 E 收缩 肠管 支气管 11 阻断植物神经节上的烟碱受体后 可能会产生的效 应是 A 重症肌无力 B 胃肠道蠕动增加 C 唾液腺的分泌增 加 D 麻痹呼吸肌 E 血压下降 12 分布在骨骼肌运动终板上的受体是 A R B R C M R D N1 R E N2 R 13 突触间隙 NA 主要以下列何种方式消除 A 被 COMT 破坏 B 被神经末梢再摄取 C 在神经末梢 被 MAO 破坏 D 被磷酸二酯酶破坏 E 被酪氨酸羟化酶破坏 14 下列哪种效应是通过激动 M R 实现的 A 膀胱括约肌收缩 B 骨骼肌收缩 C 虹膜辐射肌收缩 D 汗腺分泌 E 睫状肌舒张 15 ACh 作用的消失 主要 A 被突触前膜再摄取 B 是扩散入血液中被肝肾破坏 C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D 被神经突触部位 的胆碱酯酶水解 E 在突触间隙被 MAO 所破坏 X 型题 16 M3 R 激动的效应有 A 心脏抑制 B 肾素释放增加 C 腺体分泌增加 D 胃肠平滑肌收缩 E 膀胱平滑肌收缩 17 可能影响血压的受体有 A 1 R B 2 R C N1 R D N2 R E 1 R 二 名词解释 1 摄取 1 2 摄取 2 选择题答案 1 E 2 C 3 D 4 C 5 D 6 B 7 A 8 E 9 B 10 D 11 E 12 E 13 B 14 D 15 D 16 CDE 17 ABCE 第六章 胆碱受体激动药 一 选择题 A 型题 1 毛果芸香碱主要用于 A 重症肌无力 B 青光眼 C 术后腹气胀 D 房室传导阻 滞 E 眼底检查 2 乙酰胆碱舒张血管机制为 A 促进 PGE 的合成与释放 B 激动血管平滑肌上 2 R C 直接松驰血管平滑肌 D 激动血管平滑肌 M R 促进一氧化氮释放 E 激动血管内皮细胞 M R 促进一氧化氮释放 3 匹鲁卡品对视力的影响是 A 视近物 远物均清楚 B 视近物 远物均模糊 C 视 近物清楚 视远物模糊 D 视远物清楚 视近物模糊 E 以上均不是 4 对于 ACh 下列叙述错误的是 A 激动 M N R B 无临床实用价值 C 作用广泛 D 化 学性质稳定 E 化学性质不稳定 5 切除支配虹膜的神经 即去神经眼 后再滴入毛果 芸香碱 则应 A 扩瞳 B 缩瞳 C 先扩瞳后缩瞳 D 先缩瞳后扩瞳 E 无影响 6 小剂量 ACh 或 M R 激动药无下列哪种作用 A 缩瞳 降低眼内压 B 腺体分泌增加 C 胃肠 膀胱 平滑肌兴奋 D 骨骼肌收缩 E 心脏抑制 血管扩张 血压下降 7 可直接激动 M N R 的药物是 A 氨甲酰甲胆碱 B 氨甲酰胆碱 C 毛果芸香碱 D 毒扁 豆碱 E 加兰他敏 型题 8 毛果芸香碱的作用有 A 缩瞳 B 降低眼内压 C 调节痉挛 D 抑制腺体分泌 E 胃肠道平滑肌松驰 9 毛果芸香碱和氨甲酰胆碱的共同点有 A 抑制腺体分泌 B 治疗青光眼 C 治疗术后腹气胀 D 选择性激动 E 属拟胆碱药 二 名词解释 1 调节痉挛 2 调节麻痹 选择题答案 1 B 2 D 3 C 4 D 5 B 6 D 7 B 8 ABC 9 BE 第七章 抗胆碱酯酶药 一 选择题 A 型题 1 新斯的明最明显的中毒症状是 A 中枢兴奋 B 中枢抑制 C 胆碱能危象 D 青光眼加重 E 唾液腺分泌增多 2 新斯的明作用最强的效应器是 A 胃肠道平滑肌 B 腺体 C 骨骼肌 D 眼睛 E 血管 5 3 抗胆碱酯酶药不用于 A 青光眼 B 重症肌无力 C 小儿麻痹后遗症 D 术后尿 潴留 E 房室传导阻滞 X 型题 4 新斯的明可用于 A 术后腹气胀和尿潴留 B 胃肠平滑肌痉挛 C 重症肌 无力 D 阵发性室上性心动过速 E 缓慢性心律失常 5 可用于治疗青光眼的药物有 A 氨甲酰胆碱 B 匹鲁卡品 C 氯磷定 D 阿托品 E 依 色林 6 新斯的明具有很强的兴奋骨骼肌作用 主要机理有 A 抑制胆碱酯酶 B 兴奋运动神经 C 直接激动骨骼肌 运动终极的 N2 R D 直接抑制骨骼肌运动终极的 N2 R E 促进运动神经末 梢释放 ACh 二 简述题 1 毛果芸香碱与毒扁豆碱对眼睛的作用比较 选择题答案 1 C 2 C 3 E 4 ACD 5 ABD 6 ACE 第八章 胆碱受体阻断药 I M 胆碱受体阻断 一 选择题 A 型题 1 阿托品对眼的作用是 A 扩瞳 视近物清楚 B 扩瞳 调节痉挛 C 扩瞳 降 低眼内压 D 扩瞳 调节麻痹 E 缩瞳 调节麻痹 2 阿托品最适于治疗的休克是 A 失血性休克 B 过敏性休克 C 神经原性休克 D 感染 性休克 E 心源性休克 3 治疗量的阿托品可产生 A 血压升高 B 眼内压降低 C 胃肠道平滑肌松驰 D 镇 静 E 腺体分泌增加 4 阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是 A 流涎 B 瞳孔缩小 C 大小便失禁 D 肌震颤 E 腹痛 5 对于山莨菪碱的描述 错误的是 A 可用于震颤麻痹症 B 可用于感染性休克 C 可用于 内脏平滑肌绞痛 D 副作用与阿托品相似 E 其人工合成品为 654 2 6 有关东莨菪碱的叙述 错误的是 A 可抑制中枢 B 具抗震颤麻痹作用 C 对心血管作用 较弱 D 增加唾液分泌 E 抗晕动病 7 对下列哪个部位平滑肌痉挛 阿托品的作用最好 A 支气管 B 胃肠道 C 胆道 D 输尿管 E 子宫 8 各器官对阿托品阻断作用的敏感性不同 最先敏感 者是 A 心脏 B 中枢 C 腺体 D 眼睛 E 胃肠平滑肌 9 M R 阻断药不会引起下述哪种作用 A 加快心率 B 尿潴留 C 强烈抑制胃液分泌 D 抑制汗 腺和唾液腺分泌 E 扩瞳 10 阿托品对内脏平滑肌松驰作用最显著的是 A 子宫平滑肌 B 胆管输尿管平滑肌 C 支气管平滑肌 D 胃肠道平滑肌强烈痉挛时 E 胃肠道括约肌 11 乙醚麻醉前使用阿托品的目的是 A 减少呼吸道腺体的分泌 B 增强麻醉效果 C 镇静 D 预防心动过速 E 辅助松驰骨骼肌 12 毒蕈碱中毒时应首选何药治疗 A 阿托品 B 毒扁豆碱 C 毛果芸香碱 D 新斯的明 E 氨甲酰胆碱 13 具有中枢抑制作用的 M R 阻断药是 A 阿托品 B 654 2 C 东莨菪碱 D 后马托品 E 丙胺太 林 14 阿托品禁用于 A 毒蕈碱中毒 B 有机磷农药中毒 C 机械性幽门梗阻 D 麻醉前给药 E 幽门痉挛 15 东莨菪碱作为麻醉前给药较阿托品多用 主要是因 为 A 抑制呼吸道腺体分泌时间长 B 抑制呼吸道腺体分泌 时间短 C 镇静作用弱 D 镇静作用强 E 解除平滑肌痉挛作用强 16 用于晕动病及震颤麻痹症的 M R 阻断药是 A 胃复康 B 东莨菪碱 C 山莨菪碱 D 阿托品 E 后马 托品 X 型题 17 与阿托品相比 东莨菪碱有如下特点 A 抑制中枢 B 扩瞳 调节麻痹作用较弱 C 抑制腺体 分泌作用较强 D 对心 血管系统作用较强 E 抑制前庭神经内耳功能 18 阿托品滴眼后可产生下列效应 A 扩瞳 B 调节痉挛 C 眼内压升高 D 调节麻痹 E 视 近物清楚 19 患有青光眼的病人禁用的药物有 A 东莨菪碱 B 阿托品 C 山莨菪碱 D 后马托品 E 托 吡卡胺 20 阿托品能解除有机磷酸酯类中毒时的哪些症状 A M 样作用 B 神经节兴奋症状 C 肌颤 D 部分中枢症 状 E AChE 抑制症状 21 与阿托品相比 山莨菪碱的特点有 A 易穿透血脑屏障 B 抑制分泌和扩瞳作用弱 C 解痉 作用相似或略弱 D 改善微循环作用较强 E 毒性较大 二 简答题 1 调节痉挛和调节麻痹的区别 2 阿托品的作用和用途有哪些 选择题答案 1 D 2 D 3 C 4 D 5 A 6 D 7 B 8 C 9 C 10 D 11 A 12 A 13 C 14 C 15 D 16 B 17 ACE 18 ACD 19 ABCDE 20 ABD 21 BCD 第十章 肾上腺素受体激动药 一 选择题 A 型题 1 既可直接激动 R 又可促进去甲肾上腺素能 神经末梢释放递质的药物是 A 麻黄碱 B 去甲肾上腺素 C 肾上腺素 D 异丙肾上腺 素 E 苯肾上腺素 2 去甲肾上腺素静脉滴注时间过长或剂量过大的主要 危险是 A 抑制心脏 B 急性肾功能衰竭 C 局部组织缺血坏死 D 心律失常 E 血压升高 3 去氧肾上腺素对眼的作用是 A 激动瞳孔开大肌上的 R B 阻断瞳孔括约肌上的 M R C 明显升高眼内压 D 可产生调节麻痹 E 可产生调节 痉挛 4 异丙肾上腺素没有下述哪种作用 A 松驰支气管平滑肌 B 激动 2 R C 收缩支气管粘膜 6 血管 D 促使 ATP 转变为 CAMP E 抑制组胺等过敏性物质的 释放 5 异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是 A 腹泻 B 中枢兴奋 C 直立性低血压 D 心动过速 E 脑血管意外 6 现有一新药 给人静脉注射后可产生轻度心动过速 但平均动脉血压无变化 还可减少汗腺分泌和扩瞳 不 具有中枢效应 该药应属于 A R 阻断药 B R 激动药 C 神经节 N 受体激动药 D 神经节 N 受体阻断药 E 以上均不是 7 静滴剂量过大 易致肾功能衰竭的药物是 A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 多巴 胺 E 麻黄碱 8 肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是 A 使局部血管收缩而止血 B 预防过敏性休克的发生 C 防止低血压的发生 D 使局麻时间延长 减少吸收中毒 E 使局部血管扩张 使局麻药吸收加快 9 房室结功能衰竭伴心脏骤停的心跳复苏药最佳是 A 氯化钙 B 利多卡因 C 去甲肾上腺素 D 异丙肾上腺 素 E 苯上肾腺素 10 去甲肾上腺素不同于肾上腺素之处是 A 为儿茶酚胺类药物 B 能激动 R C 能增加心肌耗氧 量 D 升高血压 E 在整体情况下心率会减慢 11 属 1 R 激动药的药物是 A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 甲氧明 D 间羟胺 E 麻黄碱 12 控制支气管哮喘急性发作宜选用 A 麻黄碱 B 异丙肾上腺素 C 多巴胺 D 间羟胺 E 去 甲肾上腺素 13 肾上腺素禁用于 A 支气管哮喘急性发作 B 甲亢 C 过敏性休克 D 心脏 骤停 E 局部止血 14 主要用于支气管哮喘轻症治疗的药物是 A 麻黄碱 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 阿托品 E 去甲肾上腺素 15 有一药物治疗剂量静脉注射后 表现出心率明显加 快 收缩压上升 舒张压下降 而总外周阻力明显降低 该药应是 A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 阿拉 明 E 多巴胺 16 肾上腺素作用于下列哪些受体引起心血管作用 A 和 1 R B 和 2 R C 1 和 2 R D 1 R E 1 和 2 R 17 青霉素引起的过敏性休克应首选 A 去甲肾上腺素 B 麻黄碱 C 异丙肾上腺素 D 肾上腺 素 E 多巴胺 18 防治腰麻时血压下降最有效的方法是 A 局麻药溶液内加入少量 NA B 肌注麻黄碱 C 吸氧 头低位 大量静脉输液 D 肌注阿托品 E 肌注抗组胺药异丙嗪 19 对尿量已减少的中毒性休克 最好选用 A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 间羟胺 D 多巴胺 E 麻黄碱 20 多巴胺舒张肾和肠系膜血管的原因是 A 兴奋 R B 兴奋 H2 R C 释放组胺 D 阻断 R E 兴 奋 DA R 21 下列药物的何种给药方法 可用于治疗上消化道出 血 A AD 皮下注射 B AD 肌肉注射 C NA 稀释后口服 D 去氧肾上腺素静脉滴注 E 异丙肾上腺素气雾吸入 22 具有扩瞳作用 临床用于眼底检查的药物是 A 肾上腺素 B 去氧肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 甲氧 明 E 异丙肾上腺素 23 临床上作为去甲肾上腺素的代用品 用于各种休克 早期 手术后或脊椎麻醉后低血压的药物是 A 麻黄碱 B 间羟胺 C 肾上腺素 D 多巴胺 E 多巴酚 丁胺 24 在麻黄碱的用途中 描述错误的是 A 房室传导阻滞 B 轻症哮喘的治疗 C 缓解荨麻疹的 皮肤粘膜症状 D 鼻粘膜充血引起的鼻塞 E 防治硬膜外麻醉引起的低 血压 25 下列药物中 不引起急性肾功能衰竭的药物是 A 去甲肾上腺素 B 间羟胺 C 去氧肾上腺素 D 多巴酚 丁胺 E 甲氧明 26 治疗 度房室传导阻滞宜选用 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴 胺 E 多巴酚丁胺 27 剂量过大 易引起快速型心律失常甚至室颤的药物 是 A 去甲肾上腺素 B 阿拉明 C 麻黄碱 D 肾上腺素 E 多巴酚丁胺 28 麻黄碱的特点是 A 不易产生快速耐受性 B 性质不稳定 口服无效 C 性质稳定 口服有效 D 具中枢抑制作用 E 作用快 强 X 型题 29 儿茶酚胺类包括 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴 胺 E 麻黄碱 30 可促进 NA 释放的药物是 A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 间羟胺 E 去甲肾 上腺素 31 间羟胺与 NA 相比有以下特点 A 可肌注给药 B 升压作用较弱但持久 C 不易被 MAO 代谢 D 不易引起心律失常 E 收缩肾血管作用弱 32 肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制有 A 增加心输出量 B 升高外周阻力和血压 C 松驰支气 管平滑肌 D 抑制组胺等过敏物质释放 E 减轻支气管粘膜水肿 二 论述题 1 比较肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素的作 用和用途 2 试述麻黄碱的药理作用特点 3 为什么过敏性休克首选肾上腺素 选择题答案 1 A 2 B 3 A 4 C 5 D 6 E 7 C 8 D 9 D 10 E 11 C 12 B 13 B 14 A 15 C 16 C 17 D 18 B 19 D 20 E 21 C 22 B 23 B 24 A 25 D 26 C 27 D 28 C 29 ABCD 30 BCD 31 ABCDE 32 ABCDE 第十一章 肾上腺素受体阻断药 一 选择题 A 型题 1 选择性 1 R 阻断剂是 A 酚妥拉明 B 间羟胺 C 可乐宁 D 哌唑嗪 E 妥拉苏 林 2 普萘洛尔的特点是 7 A 阻断 R 强度最高 B 治疗量时无膜稳定作用 C 有 内在拟交感活性 D 个体差异大 口服用药 E 主要经肾排泄 3 外周血管痉挛性疾病可选用 A 普萘洛尔 B 酚妥拉明 C 肾上腺素 D 阿替洛尔 E 吲哚洛尔 4 兼有 和 R 阻断作用的药物是 A 拉贝洛尔 B 美托洛尔 C 吲哚洛尔 D 噻吗洛尔 E 纳多洛尔 5 给予酚妥拉明 再给予肾上腺素后血压可出现 A 升高 B 降低 C 不变 D 先降后升 E 先升后降 6 给予普萘洛尔后 异丙肾上腺素的血压可出现 A 升高 B 进一步降低 C 先升后降 D 先降后升 E 不 变或略降 7 具有组胺样作用和拟胆碱作用的药物是 A 酚苄明 B 酚妥拉明 C 普萘洛尔 D 阿替洛尔 E 美 托洛尔 8 普萘洛尔能诱发下列哪种严重反应而禁用于伴有此 疾患的病人 A 高血压 B 甲亢 C 支气管哮喘 D 心绞痛 E 快速型 心律失常 9 具有翻转肾上腺素升压作用的药物是 A 酚妥拉明 B 阿托品 C 麻黄碱 D 普萘洛尔 E 美托 洛尔 10 静滴 NA 发生药液外漏时 酚妥拉明应采用何种给 药方法治疗 A 静脉注射 B 静脉滴注 C 肌肉注射 D 局部皮下浸润 注射 E 局部皮内注射 11 可选择性阻断 1 R 的药物是 A 氯丙嗪 B 异丙嗪 C 肼屈嗪 D 丙咪嗪 E 哌唑嗪 12 属长效类 R 阻断药的是 A 酚妥拉明 B 妥拉唑啉 C 哌唑嗪 D 酚苄明 E 甲氧 明 13 可用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是 A 阿托品 B 山莨菪碱 C 多巴胺 D 肼屈嗪 E 酚妥拉 明 X 型题 14 酚妥拉明具有下列哪些不良反应 A 低血压 B 腹痛 腹泻及诱发溃疡病 C 静注可诱发 心律失常和心绞痛 D 低血糖 E 过敏反应 15 下列哪些 R 阻断药有内在拟交感活性 A 普萘洛尔 B 噻吗洛尔 C 吲哚洛尔 D 阿替洛尔 E 醋丁洛尔 16 酚妥拉明的用途主要有 A 外周血管痉挛性疾病 B 感染中毒性休克 C 嗜铬细 胞瘤的诊断 D 心力衰竭 E 心律失常 17 普萘洛尔禁用于 A 窦性心动过缓 B 心力衰竭 C 心绞痛 D 支气管哮喘 E 高血压 18 选择性阻断 1 R 的药物有 A 醋丁洛尔 B 纳多洛尔 C 美托洛尔 D 阿替洛尔 E 吲哚洛尔 二 问答题 试述普萘洛尔的药理作用和临床用途 选择题答案 1 D 2 D 3 B 4 A 5 B 6 E 7 B 8 C 9 A 10 D 11 E 12 D 13 E 14 ABC 15 CE 16 ABCD 17 ABD 18 ACD 中枢神经系统药物 第十八章 抗精神失常药 一 选择题 型题 1 抗精神失常药是指 A 治疗精神活动障碍的药物 B 治疗精神分裂症的药物 C 治疗躁狂症的药物 D 治疗抑郁症的药物 E 治疗焦虑症的药物 2 氯丙嗪口服生物利用度低的原因是 A 吸收少 B 排泄快 C 首关消除 D 血浆蛋白结合率高 E 分布容积大 3 下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压 A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素 4 氯丙嗪的禁忌证是 A 溃疡病 B 癫痫 C 肾功能不全 D 痛风 E 焦虑症 5 氯丙嗪不应作皮下注射的原因是 A 吸收不规则 B 局部刺激性强 C 与蛋白质结合 D 吸 收太慢 E 吸收太快 6 氯丙嗪引起的视力模糊 心动过速和口干 便秘等 是由于阻断 A 多巴胺 DA 受体 B 肾上腺素受体 C 肾上腺 素受体 D 胆碱受体 E N 胆碱受体 7 小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是 A 呕吐中枢 B 胃粘膜传入纤维 C 黑质 纹状体通路 D 结节 漏斗通路 E 延脑催吐化学感觉区 8 氯丙嗪的药物浓度最高的部位是 A 血液 B 肝脏 C 肾脏 D 脑 E 心脏 9 氯丙嗪在正常人引起的作用是 A 烦躁不安 B 情绪高涨 C 紧张失眠 D 感情淡漠 E 以上都不是 10 氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌 A 甲状腺激素 B 催乳素 C 促肾上腺皮质激素 D 促性 腺激素 E 生长激素 11 使用胆碱受体阻断药反可使氯丙嗪的哪种不良反应 加重 A 帕金森综合症 B 迟发性运动障碍 C 静坐不能 D 体 位性低血压 E 急性肌张障碍 12 氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应 A 胃肠道反应 B 体位性低血压 C 中枢神经系统反应 D 锥体外系反应 E 变态反应 13 可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是 A 多巴胺 B 地西泮 C 苯海索 D 左旋多巴 E 美多巴 14 吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断 A 中脑 边缘叶通路 DA 受体 B 结节 漏斗通路 DA 受 体 C 黑质 纹状体通路 DA 受体 D 中脑 皮质通路 DA 受体 E 中枢 M 胆碱受体 15 氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效 A 癌症 B 晕动病 C 胃肠炎 D 吗啡 E 放射病 型题 16 氯丙嗪扩张血管的原因包括 A 阻断 肾上腺素受体 B 阻断 胆碱受体 C 抑制血 管运动中枢 D 减少 的释放 E 直接舒张血管平滑肌 17 氯丙嗪的中枢药理作用包括 8 A 抗精神病 B 镇吐 C 降低血压 D 降低体温 E 增加中枢抑制药的作用 18 氯丙嗪的禁忌症有 A 昏迷病人 B 癫痫 C 严重肝功能损害 D 高血压 E 胃溃疡 19 氯丙嗪降温特点包括 A 抑制体温调节中枢 使体温调节失灵 B 不仅降低发 热体温 也降低正常体温 C 临床上配合物理降温用于低温麻醉 D 对体温的影响 与环境温度无关 E 作为人工冬眠 使体温 代谢及耗氧量均降低 20 氯丙嗪可阻断的受体包括 A DA 受体 B 5 HT 受体 C 胆碱受体 D 肾上腺素受 体 E 甲状腺素受体 21 氯丙嗪的锥体外系反应有 A 急性肌张力障碍 B 体位性低血压 C 静坐不能 D 帕 金森综合症 E 迟发性运动障碍 22 苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效 A 急性肌张力障碍 B 体位性低血压 C 静坐不能 D 帕 金森综合症 E 迟发性运动障碍 23 与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的 神经通路有 A 中脑 边缘叶通路 B 黑质 纹状体通路 C 结节 漏斗通路 D 中脑 皮质通路 E 脑干网状结构上行激活系统 二 问答题 1 试述氯丙嗪的作用特点 作用机理 临床应用及主 要不良反应 2 比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响有何不同 选择题答案 1 A 2 C 3 D 4 B 5 B 6 D 7 E 8 D 9 D 10 B 11 B 12 D 13 C 14 C 15 B 16 ACD 17 ABD 18 ABC 19 ABCE 20 CD 21 ACDE 22 ACD 23 AD 第十九章 镇痛药 一 选择题 型题 1 典型的镇痛药其特点是 A 有镇痛 解热作用 B 有镇痛 抗炎作用 C 有镇痛 解热 抗炎作用 D 有强大的镇痛作用 无成瘾性 E 有强大的镇痛作用 反复应用容易成瘾 2 吗啡常用注射给药的原因是 A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首关 消除明显 E 口服刺激性大 3 吗啡镇咳的部位是 A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 D 导 水管周围灰 E 蓝斑核 4 吗啡抑制呼吸的主要原因是 A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核 C 降低呼吸中枢对血液 CO2 张力的敏感区 D 作用于脑 干极后区 E 作用于迷走神经背核 5 吗啡缩瞳的原因是 A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围 灰质 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 E 作用于边缘系统 6 镇痛作用最强的药物是 A 吗啡 B 喷他佐辛 C 芬太尼 D 美沙酮 E 可待因 7 哌替啶比吗啡应用多的原因是 A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢 维持 时间短 D 成瘾性较吗啡轻 E 对支气平滑肌无影响 8 胆绞痛病人最好选用 A 阿托品 B 哌替啶 C 氯丙嗪 阿托品 D 哌替啶 阿 托品 E 阿司匹林 阿托品 9 心源性哮喘可以选用 A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特 E 吗啡 10 吗啡镇痛作用的主要部位是 A 蓝斑核的阿片受体 B 丘脑内侧 脑室及导水管周围 灰质 C 黑质 纹状体通路 D 脑干网状结构 E 大脑边缘系 统 11 吗啡的镇痛作用最适用于 A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤 疼痛 D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼痛 12 人工冬眠合剂的组成是 A 哌替啶 氯丙嗪 异丙嗪 B 派替啶 吗啡 异丙嗪 C 哌替啶 芬太尼 氯丙嗪 D 哌替啶 芬太尼 异丙 嗪 E 芬太尼 氯丙嗪 异丙嗪 13 镇痛作用较吗啡强 100 倍的药物是 A 哌替啶 B 安那度 C 芬太尼 D 可待因 E 曲马朵 14 在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是 A 哌替啶 B 芬太尼 C 安那度 D 喷他佐辛 E 美沙酮 15 与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是 A 孤束核 B 盖前核 C 蓝斑核 D 壳核 E 迷走神经背 核 16 对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药物是 A 多巴胺 B 肾上腺素 C 咖啡因 D 纳洛酮 E 山梗菜 碱 17 镇痛作用最强的药物是 A 吗啡 B 芬太尼 C 二氢埃托啡 D 哌替啶 E 美沙酮 18 喷他佐辛最突出的优点是 A 适用于各种慢性钝痛 B 可口服给药 C 无呼吸抑制 作用 D 成瘾性很小 已列入非麻醉药口 E 兴奋心血管系统 19 阿片受体的拮抗剂是 A 纳曲酮 B 喷他佐辛 C 可待因 D 延胡索乙素 E 罗 通定 20 对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是 A 哌替啶 B 曲马朵 C 纳洛酮 D 美沙酮 E 以是都不 是 21 吗啡无下列哪种不良反应 A 引起腹泻 B 引起便秘 C 抑制呼吸中枢 D 抑制咳嗽 中枢 E 引起体们性低血压 22 与脑内阿片受体无关的镇痛药是 A 哌替啶 B 罗通定 C 美沙酮 D 喷他佐辛 E 二氢埃 托啡 23 下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛 A 创伤性疼痛 B 手术后疼痛 C 慢性钝痛 D 内脏绞痛 E 晚期癌症痛 24 吗啡不具备下列哪种药理作用 9 A 引起恶心 B 引起体位性低血压 C 致颅压增高 D 引 起腹泻 E 抑制呼吸 型题 25 吗啡禁用于 A 哺乳妇女止痛 B 支气管哮喘病人 C 肺心病病人 D 肝功能严重减退病人 E 颅脑损伤昏迷病人 26 吗啡的临床应用有 A 心肌梗死引起的剧痛 B 严重创伤痛 C 心源性哮喘 D 止泻 E 与氯丙嗪 异丙嗪组成人工冬眠合剂 27 哌替啶的临床应用有 A 创伤性疼痛 B 内脏绞痛 C 麻醉前给药 D 与氯丙嗪 异丙嗪组成人工冬眠合剂 E 心源性哮喘 28 人工合成的镇痛药有 A 安那度 B 罗通定 C 二氢埃托啡 D 美沙酮 E 纳洛 酮 29 喷他佐辛的特点有 A 为苯并吗啡烷类衍生物 B 主要激动 和 受体 又可拮抗 受体 C 镇痛效力为吗啡的 1 3 D 对冠心病病人 静脉注射 可增加心脏作功量 E 成瘾性很小 在药政管理上已列入非麻醉药品 二 问答题 1 镇痛药的分类及其代表药有哪些 2 试述吗啡的作用特点 作用机理 应用及主要不良 反应 3 吗啡用于心源性哮喘的理由有哪些 选择题答案 1 E 2 D 3 B 4 C 5 A 6 C 7 D 8 D 9 E 10 B 11 A 12 A 13 C 14 D 15 C 16 D 17 C 18 D 19 A 20 C 21 A 22 B 23 C 24 D 25 ABCDE 26 ABCD 27 BCDE 28