社保培训材料(天宇)（精品）

社保培训材料社保培训材料 天宇天宇 精品 精品 社会保险政策要点 待遇享受及办理程序指南社会保险政策要点 待遇享受及办理程序指南 内部使用 依据 中华人民共和国社会 保险法 xx 7 1起执行 中华人民共和国劳动合同法 及各 地社保相关政策 法规规定 为保障员工的合法权益 我公司为每 一位签订了劳动合同的员工都办理了社保参保缴费 因社会保险政 策性强 且关系到每位参保员工的切身利益 故特别对社会保险政 策要点 待遇享受及办理程序进行了梳理 帮助大家了解社保政策 掌握社保工作中应特别注意事项 由于社保政策在不断完善更新 如与实际办理时有出入之处 以最 新社保相关政策为准 一 社会保险险种及各险种缴费标准 一 社会保险险种及各险种缴费标准 1 什么是社会保险 社会保险是指国家通过立法手段 在劳动者因 年老 患病 工伤 失业 生育及死亡等原因 暂时或永久性失去 生活的时候 由社会给予一定物质帮助的社会保障制度 2 社会保险险种社会保险包括基本养老保险 基本医疗保险 大病 补充医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险6项险种 其中基本 养老保险 基本医疗保险 失业保险由单位和个人按一定比例缴费 大病补充医疗保险 工伤保险 生育保险个人不缴费 由用人单 位缴费 3 各险种缴费标准根据参保人员户籍按不同费率标准进行征收 详见xx年度成都市社会保险缴费基数 缴费费率表 二 社会保险各险种待遇享受 二 社会保险各险种待遇享受 1 养老保险待遇 1 养老保险待遇 1 参加基本养老保险的个人 达到法定退休年龄时 男满60周岁 女干部满55周岁 女工人满50周岁 累计缴费满十五年的 按月 领取基本养老金 领取养老津贴的多少取决于缴费基数和缴费年限 缴费基数越高 缴费年限越长 领取养老金越多 相反则低 养老保险缴费中途终止缴费不能退费 2 参加基本养老保险的个人 达到法定退休年龄时累计缴费不足 十五年的 可以缴费至满十五年 按月领取基本养老金 也可以转 入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险 按照国务院 规定享受相应的养老保险待遇 不愿继续缴费的达到法定退休年龄退休后一次性退还个人帐户 同 时终止养老保险关系 3 出境人员个人账户退还职工在职期间出guo 出境定居的 按个人账户实际储存额一次性退给本人 同时终止基本养老保险关 系 4 个人账户继承职工退休前死亡 其个人账户储存额中的个人 缴费部分 由社会保险经办机构一次性支付给法定继承人或指定的 受益人 xx年12月31日以前从企业缴纳的基本养老保险费中记入个人账户部 分 并入社会统筹基金 参加基本养老保险的个人 因病或者非因工死亡的 其遗属可以领 取丧葬补助金和抚恤金 在未达到法定退休年龄时因病或者非因工 致残完全丧失劳动能力的 可以领取病残津贴 所需资金从基本养老保险基金中支付 中华人民共和国社会保险法 第17条 川人社发 xx 54号 四川省因病或非因工死亡参保员工葬补助金和抚恤金标准丧葬补助 金按死亡时上一年度全省城镇非私营单位职工平均工资的3个月计发 缴费年限满15年 含视同缴费年限 下同 的 抚恤金按死亡时上 一年度全省城镇居民月人均可支配收入的7个月计发 缴费年限不满 15年的 抚恤金按死亡时上一年度全省城镇居民月人均可支配收入 7 本人缴费年限 15的标准计发 不足1年按1年计算 参保人员缴费不满3年的 按上述办法计发的丧葬补助金和抚恤金总 额不得超过已缴纳养老保险费的总额 川人社发 xx 54号 清退死亡人员个人帐户 死亡人员遗属领 取丧葬补助金和抚恤金所需资料 1 死亡人员的死亡证明 医院或公安机关出具 2 火化证原件及复印件 殡仪馆出具 3 火化费收据原件及复印件 殡仪馆出具 4 户口注销证明原件及复印件 公安机关出具 5 直系亲属关系证明原件及复印件 结婚证 户口本或公安机关 街道社区出具 6 直系亲属身份证 原件及复印件 及健在证明 7 社保卡复印件 8 如果是当地充许土葬的 需到当地民政局开具证明 2 医疗保险待遇 2 医疗保险待遇 医疗保险待遇有住院医疗报销 包括基本医疗和大病补充医疗 和 医疗门诊费 1 住院医疗报销等待期各地医保局对参保员工住院医疗报销待 遇支付时间 即等待期 作了规定 成都市社保局规定连续参保满1 2个月后可享受住院医疗报销 成都市城镇职工基本医疗保险办法 第二十条 同时规定基本医疗报销中断3个月以上医疗等待期重 新计算 青神县社保局规定连续参保满6个月后可享受住院医疗报销 德阳市社保局 泸州市社保局 内江市社保局 乐山市社保局 雅安市社保局规定参保次月大病住院即可报销 2 住院医疗费结算方法A 本地住院a 未办异地医疗的参保人 员参保人持医保卡在医疗保险关系机构所属地社保定点医院住院治 疗 其住院期间的医疗费用 统筹基金支付的部分由定点医疗机构 与医疗保险经办机构结算 应由个人负担的部分由定点医疗机构与 个人结算 b 办理了异地医疗人员回本地住院成都市社保局规定规定办理了异 地就医的参保人员在本市发生的住院医疗费可按规定在统筹基金中 报销 但是统筹基金支付的部分社保定点医院不能直接与医保局结算 住 院所产生的医疗费由个人先全额垫付 出院之日起90日内将本次住 院所产生的费用票据原件 用药明细 每日费用清单 出院证 委托书交至我公司 由我公司代为办理医疗住院报销后 将报销的费用支付给本人 成都市劳动和社会保障局关于执行市政府154和155号令有关问题的 复函 成劳社函 xx 40号 B 异地住院a 为何异地就医需进行异地医疗申报随着社会的不断 发展 医疗保险参保人员跨统筹地区流动已成为普遍现象 同时由于条件的限制 医疗保险统筹层次较低 大多数医疗机构未 与行政区域外的医疗保险经办机构签订医疗服务协议 难以对异地 就医行为进行有效监管 需要有相应的管理办法对参保人员在统筹地区外医疗行为进行规范 说明成都市参保险人员在绵阳 德阳 资阳 遂宁 乐山 眉山 雅安不用办理异地医疗 b 异地医疗如何办理需在医疗保险关系所属地以外的医疗机构住院 治疗的员工 必须在住院治疗前在医疗保险关系所属地的医保局申 报异地医疗 经批准后方可在异地社保定点医院住院治疗 否则其 住院医疗费将不能报销 成都市参保员工申请异地医疗需填报 成都市基本医疗保险参保人 员异地就医申报表 及用工单位的提供的员工在职证明 说明在职 证明需加盖用人单位公章 该公章需与我公司签订的派遣协议的用 工单位名称一致 同时在异地社保定点医院住院前需向我公司报 案 如要取消异地医疗办理返回本地 需本人办理异地医疗半年后才能 进行取消办理 如遇特殊情况需要取消的员工 需经办人提供该员 工当月减少证明方才办理 已办理异地医疗人员半年内如需更改异地就医地需提交用工单位出 具的工作调动或工作地变更的证明并加盖用工单位公章 c 异地住院医疗费报销办法异地住院所产生的医疗费由个人先全额 垫付 出院后将本次住院所产生的费用票据原件 用药明细 费用汇总清 单 出院证 住院地社会保险 医疗保险 经办机构出具的医疗 机构定点证明和等级证明交至我公司 由我公司代为办理医疗住院报销后 将报销的费用支付给本人 C 外伤住院医疗费报销参保员工由于外伤 无第三方责任 住院在 成都市住院需向医院讲明是外伤住院 待成都市医保局进行外伤调 查确认是否符合基本医疗报销 符合报销规定医保局予以报销 反 之不予报销 在异地住院所产生的医疗费由个人先全额垫付 待成 都市医保局进行外伤调查确认是否符合基本医疗报销 符合报销规 定医保局予以报销 反之不予报销 外伤住院除提交住院医疗报销 资料外 还需提供住院病历的首页复印件及当地派出所和政府机构 出具的相关证明 3 医疗报销时限成都市社保局参保的员工自出院之日起90日以 内 泸州社保局 乐山社保局 内江社保局 雅安社保局参保的员 工自出院之日起60日以内 德阳市社保局参保的员工自出院之日起3 0日以内将住院医疗的相关资料交我公司 由我公司在其保险关系所 属医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算 超过此时限医保 局将不予报销 4 医疗个人账户A 个人账户计发标准单位参保人员个人缴纳 的基本医疗保险费 全部计入个人账户 单位缴纳的基本医疗保险 费 按一定比例计入个人账户 退休人员的个人账户金全部从征收 的基金中划入 个人账户金利息按国家 省有关规定年末计入个人账户 B 个人账户金属于参保人员个人所有 可以结转和继承 除参保人 员长期在本市行政区域外工作 居住或死亡等原因外 个人账户金 不得提取 其支付范围为a 参保人员在定点零售药店购买药品或有利于疾病治 疗和康复的医疗器械等发生的费用 b 参保人员在定点医疗机构发 生的门诊医疗费用 应由个人自付的住院医疗费用 办理了异地医疗的参保人员可办理退还门诊医疗费用的银行卡 取 现就诊买药 5 医疗个人帐户清退A 清退死亡人员医疗个人帐户所需资料 死亡人员的死亡证明原件及复印件 社保卡原件 身份证原件及复 印件或户口薄原件及复印件 领取人身份证原件和与死者的关系证 明 B 参保人员出guo定居时清退医疗个人帐户所需资料本人出guo定居 证明材料 本人身份证和社保卡原件 如果代办 还需要代办人身 份证原件 3 工伤保险 3 工伤保险 1 工伤备案职工发生工伤事故 需在各地社保局规定工伤备案 时间内备案 超过时限备案 工伤医疗费不能报销 成都市市医保局规定的工伤备案时间为死亡3日内 重伤7日内 轻 伤 职业病确诊之日起15日内 2 工伤 亡 认定发生事故伤害后 除向我公司报案外 需提交 以下工伤认定材料初次治疗时当天的病情诊断证明 用工单位的事 故报告 加盖用工单位公章 本人和二位见证人提供的事故经过 盖手印 身份证复印件 劳动合同复印件 岗证合同或上岗证 复印件 加盖用工单位公章 职工因公死亡还需提供死亡证明 直系亲属关系证明 火化证 户口注销证明等复印件 属于下列情况应提供相关的证明材料 1 因履行工作职责受到暴力伤害的 提交公安机关有效证明或人民 法院判决书 2 因机动车事故造成的伤亡提出工伤认定的 提交交警部门出具的 交通事故责任认定书 3 因工外出期间 由于工作原因受到伤害的 提交公安部门证明 发生下落不明的 认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论 4 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无 效死亡的 提交医疗机构的抢救和死亡证明 申请工伤认定时限为职工发生事故伤害之日起30日内 超时工伤 医疗费社保局不予报销 3 工伤鉴定事故被认定为工伤后 工伤职工进行劳动能力鉴定 需提供以下材料 工伤认定书 原件 病情诊断证明 病历和出院 证 复印件 身份证复印件 伤残鉴定申请表 本人1寸免冠近期照 片6张 工伤职工经劳动能力鉴定委员会鉴定有伤残等级者 则按规定享受 工伤保险条例 所规定的相关待遇 工伤鉴定结论下来以后 如员工或用工单位对鉴定结论有异议 需 在15日内提出申请重新进行工伤再次鉴定 4 工伤医疗费报销事故被认定为工伤后 工伤医疗费报销需提 供以下材料出院证明 费用发票 费用清单 盖鲜章 如有检查 需提供检查报告 盖鲜章 CT 核磁共振等检查的要另外提交申 请 中医治疗需提供复式中药处方 盖鲜章 抢救时门诊治疗也 需提供处方 只有门诊治疗的 提供事故当天的门诊费用发票及对应处方签 工 伤门诊只报事故当天费用 属交通事故伤害的需提供 道路交通 事故责任认定书 道路交通事故损害赔偿调解书 或法院出具 的判决书 涉及第三方责任赔偿 原件 工伤门诊医疗费报销需提供以下材料病历或病情证明原件 发票及 对应处方原件 化验费 放射费 检查费等对应的报告原件 5 职工因工死亡 丧葬补助金 一次性工亡补助金和供养亲属 抚恤金 需符合供养条件 领取所需材料病情证明书 出院证 医 院发票 用药明细 每日费用清单 处方签 放射报告单 火化 证原件 死亡证明原件 户口注销证明 相关事故证明原件 死亡 职工身份证原件 直系亲属关系证明 主要生活证明 受益人的身 份证和户口本 委托书 如符合领取供养亲属抚恤金的人员 男年满60周岁 女年满55周岁 需提供无参加任何社会保险相关证明 未满十八周岁的儿童需提 供所读学校的在校证明 特别提示单位员工发生工伤事故后须在成都市工伤定点医院治疗 如工伤事故发生在成都市以外地区确需在事故发生地进行急救 抢 救的 参保单位在报工伤快报时需提交在异地治疗的书面报告和工 伤治疗医院是当地社保定点医院的证明 员工如需转院进行后续恢 复治疗的 必须将其送往成都市工伤定点医院进行治疗 同时规定 所有二次治疗只能在成都市工伤定点医院进行治疗 否则其工伤医 疗费成都市医保局不予报销 4 失业保险待遇 4 失业保险待遇 1 失业保险申领条件累计缴费满12个月以上 非本人意愿中断 就业的人员可享受失业保险待遇 2 申领时限成都市就业局规定时限为失业人员应在终止或解除 劳动合同之日 即社保终止之日 起的60日内办理 失业保险办理 时间为每月的5 25日 其他就业局规定为职工终止或解除劳动合同之日 即社保终止之日 起的7日内单位提交职工档案 个人60日内办理 3 申领地点参保所属地失业保险经办机构 4 需提供资料 1 劳动合同复印件 解除文件 身份证复印件 同页正反面 大 成都 除成都市五城区和高新区 范围内领取失业保险金的员工在 办理失业保险时需提交本人的成都银行 原成都商业银行 卡复印 件 本人联系电话 2 须落实清楚申领人的社保卡号 身份证号 参加工作时间 户口 所在地街道办事处等基本资料 3 若申领人为非成都市户籍人员 须落实其失业金领取地 若在其 户口所在地领取 开具接收函 提供其户籍所在地就业局的单位全称 开户行 帐号 4 非成都户籍人员在成都领取 需提供成都市暂住证明 落实暂住 地所属街道办事处并提供成都银行 原成都商业银行 卡复印件 注如果一次性办理失业50人次的需向就业局失业处打报告 其他异地参保员工还需提供身份证原件和一寸免冠近期彩照3张 5 领取失业保险金人员参加职工医保应缴纳的基本医疗保险费从 失业保险基金中支付 个人不缴费 领取失业保险金人员参加职工医保的缴费率原则上按照统筹地区的 缴费率确定 缴费基数可参照统筹地区上年度职工平均工资的一定比例确定 最 低比例不低于60 失业保险经办机构为领取失业保险金人员缴纳基本医疗保险费的期 限与领取失业保险金期限相一致 5 生育报销待遇 5 生育报销待遇 1 生育报销条件生育保险连续缴费满12个月以上 可享受生育 保险待遇 2 报销时间自小孩出生之日起90天内 3 报销所需资料本人身份证原件及复印件 社保卡原件及复印 件 出生医学证明原件及复印件 成都市符合法律法规生育一孩 通知单 或生育服务证 原件及复印件 结婚证原件及复印件 出院证明原件 发票 若是外地生育的需提供异地医疗机构等级证 明 填报 异地生育医疗机构基本情况表 若男职工申请生育保险待遇 还需提供女方的身份证原件及复印件 失业证原件 未参保证明 未享受生育保险待遇证明 社保局出 证明 本人承诺未在户籍地和本地没有参加生育保险 享受生育 待遇证明 异地 本人写 三 主要社保业务办理程序 三 主要社保业务办理程序 1 社保增加 减少 社保费补缴 修改缴费基在每月5 20日将相应报表交社保部经办人 2 数修改人员类别在每月5 20日将相应报表交社保部经办人 低改高 3改1 不提交资料 高 改低 1改3 提交户口本复印件 3 个人信息维护在每月5 20日将相应报表交社保部经办人 提交参保人员身份证复印件 公 安机关出具的户籍证明 4 养老保险关系转移 1 统筹地区内转移 省内转移 养老关系转入首先提交养老保险 关系转入人员身份证复印件 劳动合同复印件 委托书 转出地参 保明细交公司社保部经办人 袁丽 由公司社保部经办人到成都 市社保开具养老转移接收函 再由员工持接收函到转出地社保办理 养老保险关系转出 由转出地社保局出具养老转移情况表 个人账 户明细表交公司社保部经办人到社保局办理转入 男年满50岁 女年满40岁的 需要户口本复印件 养老关系转出办理养老关系转出人员需携带对方社保局开具的接 收函 身份证原件及复印件到转出地社保局办理养老保险关系转移 手续 由转出地社保开具养老转移情况表 个人账户明细表交转入 地社保局即可 如需公司代其办理 还需提交本人出具的委托书 如委托他人办理 还需提交本人出具的委托书及代办人身份证原件 及复印件 2 跨统筹转移 跨省转移 依据 城镇企业职工基本养老保险关 系转移接续暂行办法 全国内跨省转移实行统一的转移办法 转入办理养老保险转入人员将转出地出具的参保缴费凭证 身份 证复印件交转入地社保局即可 转入地和转出地社保之间办理转移 手续 如需委托公司办理还需提交委托书 员工本人电话 转出办理养老保险转出人员提交身份证复印件到转出地社保局开 局 参保缴费凭证 交转入地社保局即可 转入地和转出地社保之 间办理转移手续 如需委托公司办理还需提交委托书户籍地保险关 系不能转出 2 医疗保险关系转移 四川省流动就业人员基本医疗保障关系转 移接续登记管理实施办法 暂行 医保关系转移人员到转入地 医保局提交转入申请即可 由转入地医保局与转出地医保局之间转