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烧烫伤药物治疗 1 烧烫伤 定义 burns 是指热力作用于人体而引起的一种急性损伤性疾病 燃烧物及灼热的液体 固体 气体以及电流等直接作用于人体 引起肌肤烫伤或烧伤 甚至火毒内攻脏腑别称 水火烫伤 火烧伤 烫火伤 烫泼伤等 2 烧烫伤 病因 烧伤常见的原因如下 热力烧伤 火焰 沸水 钢水 蒸汽 水泥化学烧伤 强酸 强碱电力烧伤 触电 闪电伤放射能烧伤 深度X线 原子能 核放射 3 人体表面积估计的中国九分法 4 烧伤深度估算 5 烧伤严重程度的分类 估计烧伤严重程度 以此作为设计治疗方案参考 轻度烧伤 总面积10 以下的 度烧伤 中度烧伤 总面积11 30 或 度烧伤面积10 以下 重度烧伤 总面积31 50 或 度面积11 20 或总面积不足30 但全身情况较重或已有休克 复合伤 中重度吸入性损伤者 特重烧伤 总面积50 以上 度20 以上或已有严重并发症 6 治疗原则 小面积浅表烧伤按外科原则 清创 保护创面 能自然愈合 大面积深度烧伤的全身性反应重 治疗原则是 1 早期及时补液 维持呼吸道通畅 纠正低血容量休克 2 深度烧伤组织是全身性感染的主要来源 应早期切除 自 异体皮移植覆盖 3 及时纠正休克 控制感染是防治多内脏功能障碍的关键 4 重视形态 功能的恢复 7 外治 烧伤创面是并发症的根源 创面的正确处理非常重要 必须保持创面清洁以预防和控制感染 度烧伤创面争取痂下愈合 减少瘢痕形成 传统疗法以预防感染 清创包扎 半暴露疗法待其自然愈合等处理 1 度烧伤创面 保持焦痂完整干燥 争取早期切痂植皮 缩短疗程 1 潘小芸 赵英 杨微 等 酸性氧化电位水对烧伤深 度创面和感染创面杀菌的作用 J 实用临床医学 2013 14 7 41 43 8 磺胺嘧啶银 银离子的应用 在磺胺嘧啶银 问世之前 人们常采用银离子治疗烧伤创面 银在潮湿的环境中能持续有效地释放银离子 破坏细胞膜 使其通透性增加 导致细胞死亡 同时还能破坏细菌的 和物质传递 导致细菌死亡 2 从而发挥抗感染作用 年 用 硝酸银溶液浸湿的敷并取得了一定的疗效 年 将硝酸银与磺胺嘧啶结合 发明了 并广泛应用于烧伤创面 是在抗菌药物缺乏 没有有效抗菌药物治疗烧伤创面的条件下产生的 因此它的治疗作用侧重于抑制创面细菌感染 在硝酸银和磺胺嘧啶的共同作用下 发挥着广泛的抑菌作用 对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有效 特别是对绿脓杆菌的效果最为显著 2 崔胜勇 韩立中 肖淑珍 等 局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究 中华烧伤杂志 9 在治疗过程中 的药物成分被缓慢分解 释放出的银离子可与细菌体内的脱氧核糖核酸相结合 抑制细菌繁殖 同时释放出的磺胺嘧啶也具有抑菌作用 3 3 黎鳌 烧伤治疗学 第 版 北京 人民卫生出版社 10 外用磺胺嘧啶银 可预防或控制感染 促使创面干燥 并为深度烧伤创面的切 削 痂手术治疗创造条件 但之后的研究发现 治疗烧伤的作用在逐渐减弱 单纯应用 难以控制复杂类型的细菌感染 在烧伤治疗徘徊不前的困境下 世纪 年代末 我国学者徐荣祥教授根据中国 理法方药 原理 发明了一种创面外用药物 湿润烧伤膏 实现了烧伤皮肤组织的原位再生修复 获得了举世瞩目的成就 11 湿润烧伤膏 湿润烧伤膏 是我国学者徐荣祥教授根据仿生学原理研制而成的 是皮肤原位再生医疗技术 的配套药物 该产品提取 制作过程精细 具有较强的稳定性和安全性 的熔点较低 在皮肤温度的温化作用下可形成框架结构 框架内的药物成分渗入创面 与坏死组织发生水解 酶解 酸败 皂化和酯化四大生化反应 所形成的液体因失去亲脂性而被排至创面表面 皮肤残余组织中的潜能再生细胞能够吸收 中的诸多营养成分 在规范治疗所营造的生理性湿润环境中 原位转化为多能干细胞 从而启动皮肤的胚胎发育过程和胚胎式组合 生理性修复创面 最终实现皮肤组织器官的原位再生复原 12 的主要作用包括以下几个方面 止痛消除余热由表及里地液化排除创面坏死组织为创面营造生理性湿润环境抑制细菌和真菌的生长繁殖抗炎拯救濒死细胞 该药避免了不必要的切 削 痂手术 能够使烧伤组织在生理状态下实现原位再生修复 治疗深 度及浅 度烧伤创面的疗效显著 是一种理想的烧伤创面外用药物 13 度以上的烧伤创面深达真皮层 若处理不当 创伤后创面愈合时容易出现瘢痕形成 增生 多粘菌素B是广谱的多肽类抗生素 在控制烧伤后创面感染的发生具有良好的临床效果 预防瘢痕形成 增生 14 用重组人表皮生长因子凝胶 生产厂家 桂林华诺威基因药业有限公司 批准文号 国药准字S20020112 治疗 常规清创后 以生理盐水清创 取适量rhEGF均匀涂抹在创面 若需包扎 则将rhEGF涂抹在合适的内层消毒纱布