水利工程质量检测单位资质等级申请表

水利工程质量检测单位 资质等级申请表 申请单位 黑龙江省水利工程质量检测中心站 填报日期 2009 05 30 中华人民共和国水利部制 精品文档 2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载 填 表 须 知 一 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写 或使用计算机打印 要求字迹工整 不得涂改 二 本表第一至第七部分由申请单位如实逐项填写 如遇没有 的项目请填写 无 三 本表一律用中文填写 数字均使用阿拉伯数字 四 申请时需要提供的材料 一 水利工程质量检测单位资质等级申请表 一式三份 二 事业单位法人证书或者工商营业执照原件及复印件 三 计量认证资质证书和证书附表原件及复印件 四 主要试验检测仪器 设备清单 五 主要负责人 技术负责人的职称证书原件及复印件 检测 人员的从业资格证明材料原件及复印件 六 管理制度及质量控制措施 七 申请甲级资质的 还需提交近三年承担质量检测业务的 委托合同及相关证明材料 五 本表可在水利部网站 下载 填写时如 需加页 应用 A4 型纸 六 本表一式三份 水利部 省 区 市 人民政府水行政主 管部门 检测单位各存一份 精品文档 3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载 一 检测单位法定代表人声明一 检测单位法定代表人声明 本人 曲祥民 法定代表人 230 身份证号码 郑重声明 本单位填报的 水利工程质量检测单位资 质等级申请表 及附件材料的全部内容是真实的 无任何隐瞒或欺 骗行为 本单位此次申请水利工程质量检测单位资质 如有隐瞒情 况和提供虚假材料以及其他违法行为 本单位和本人愿意接受水行 政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚 检测单位法定代表人 单位公章 签名 年 月 日 精品文档 4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载 二 单位基本情况二 单位基本情况 单位名称黑龙江省水利工程质量检测中心站设立时间 1987 单位地址黑龙江省哈尔滨市南岗区延兴路 78 号 联系电话 0451 86665182 邮政编码 150080 传 真 0451 86689241 电子邮箱 工商营业执照 注册号 2301031003343 1 1 发证机关 注册资金经济性质 开户银行哈尔滨银行 开户银行 账号 264911300605017 计量认证 证书号 2007081179R 发证机关 黑龙江省技术监 督局 法定代表人曲祥民职务职称教授级高工 技术负责人张守杰职务职称教授级高工 在编人员总数专业技术人员数 高级职称人数中级职称人数 仪器设备 总台 套 数 仪器设备固定 资产原值 万元 工作面积 m2 房屋建筑面积 m2 申请资质类别 和等级 混凝土工程类 甲级 岩土工程类 甲级 金属结构类 甲级 机械电气类 甲级 量测类 乙级 备注 三 法定代表人 主要负责人 基本情况三 法定代表人 主要负责人 基本情况 精品文档 5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载 姓名性别出生年月 职务职称学历 何时 何校 何专业毕业 检测工作 从业年限 办公电话移动电话 像 片 工作经历 受过何种奖励或处分 申报材料属实 本人签名 年 月 日 四 技术负责人基本情况四 技术负责人基本情况 精品文档 6欢迎下载6欢迎下载6欢迎下载 姓名性别出生年月 职务职称学历 何时 何校 何专业毕业 检测工作 从业年限 办公电话移动电话 像 片 工作经历 受过何种奖励或处分 申报材料属实 本人签名 年 月 日 精品文档 7欢迎下载7欢迎下载7欢迎下载 五 水利工程质量检测员一览表五 水利工程质量检测员一览表 序 号 姓名资格证书号职称专业学历检测年限备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 精品文档 8欢迎下载8欢迎下载8欢迎下载 六 专业技术人员汇总表六 专业技术人员汇总表 序号姓名性别年龄职务学历专业职称身份证号码 从事检测 工作项目 从事检测 工作年限 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 精品文档 9欢迎下载9欢迎下载9欢迎下载 七 检测仪器设备一览表七 检测仪器设备一览表 设备 编号 设备名称型号规格生产厂家 购置 日期 单价 元 量程或规格 准确度 检定 校准 周期 检定 校准单位 最近检定 校准日期 保管人 备注 精品文档 10欢迎下载10欢迎下载10欢迎下载 八 工程质量检测业绩一览表八 工程质量检测业绩一览表 序号工程名称 工程 规模 工程地点 工程开竣 工时间 检测工作 起止时间 检测内容 检测合同额 万元 检测成效 1 2 3 4 5 6 7 8 9 注 1 检测工作起止时间 为检测委托合同约定的正常检测服务期 2 检测内容 为合同约定的检测范围或部位 3 检测成效 为委托方对检测单位所承担的工程项目检测工作的评价意见 九 申请审批情况九 申请审批情况 检测单位申报资质类别 等级 法定代表人 签名 公 章 年 月 日 省 自治区 直辖市人民政府水行政主管部门审批意见 负责人 签名 公 章 年 月 日 水利部审批意见 负责人 签名 公 章 年 月 日 资质证书编号 有