结核病管理制度

结核病管理制度 为了进一步提高我院肺结核患者发现率 加强患者的治疗和管 理 根据 中华人民共和国传染病防治法 2001 2010 年全国结 核病防治规划 及卫生部下发的 关于进一步加强肺结核疫情报告 和患者管理的通知 和 肺结核患者转诊和追踪实施办法 特制订 以下制度 一 哈密市医院结核病规范化管理制度 1 成立由主要领导任组长 感染科 呼吸内科 放射科 急诊 科 门诊部 医务部 或预防保健科 等相关科室负责人参加的 实 施结核病控制项目领导小组 具体负责结核病人的发现 报告 诊 断 治疗转诊等工作 2 建立健全疫情报告 规范化诊断 治疗和病人转诊制度与职 责 并对工作情况开展自查和接受卫生行政部门指定的结核病控制 项目管理机构的督导检查 1 定期组织结核病控制项目工作检查 并做好检查记录 发 现问题及时解决 2 组织开展结核病诊疗疑难病例的会诊 危重病员抢救及其 他有关业务活动 3 定期召开会议 研究工作 4 建立院 科结核病控制项目措施责任制奖惩制度 3 实行医务科或执行结核病控制项目办公室的日常负责协调 汇总工作制度 1 制定有关制度 协调门诊 病房 放射科 检验科等科室 在结核病发现 登记 报告 诊断 治疗 转诊等工作中认真履行 职责 并开展经常性监督检查工作 2 设专人负责收集汇总有关信息 填报结核病疫情报告卡 负责与市疾控中心联系 报告病人发现 诊断 登记和治疗情况 负责领取免费抗结核病药品 3 负责与患者常驻地县级疾控中心联系 做好患者转诊交接 手续 落实病人出院后结核病治疗 管理事宜 4 负责本机构结核病的网络直报工作 4 建立健全工作制度 1 落实结核病病人发现 登记 诊断 报告 治疗 转诊等 工作职责 2 落实首诊医生负责制 3 做好工作记录 妥善登记保管 X 光影像诊断结果 4 规范痰检 按规定保留记录痰涂片以备核实诊断和质量控 制考核 5 对住院的活动性肺结核病人实行隔离治疗 并做好房间消 毒工作 6 建立健全制度 对免费抗结核病药物实行专人专柜保管 并按要求做到病人在医护人员面试下服药 7 保证肺结核病人档案完整 规范 并妥善保管 二 哈密市医院结核病规范化管理领导小组及职责 组 长 张 辉 院长 副组长 开沙尔 副院长 成 员 廖义疆 医务科主任 张太花 院感办专职 刘安森 放射科主任 王忆安 检验科主任 陈发明 检验科医师 帕丽旦 内科主任 王 丽 门诊主任 依沙克 急诊科主任 沙热木 儿科主任 贺 宪 外科主任 张 玲 妇产科主任 如秀琴 综合科主任 市医院结核病规范化管理领导小组职责 1 实行院长负责制 分管院长负责结核病疫情报告 转诊和医 院的痰检工作 2 在医院结核病管理领导小组组长领导下 具体负责本院结核 病管理 登记 转诊 报告等工作 3 制定医院结核病管理规章制度 4 监督检查各临床科室 医技科室结核病登记 报告 转诊工 作 5 认真贯彻执行结核病规范化管理办法实施细则进行工作 做 到及时发现病人及时转诊 能与市疾控中心及时联系 6 具体工作由院感办张太花负责 三 市医院肺结核患者和疑似患者登记制度 1 门诊医生在对就诊的的肺结核可疑症状者做出肺结核或疑似 肺结核的诊断后 应在门诊日志上用红笔进行标注 并填写传染病 报告卡 14 岁以下必须记载家长姓名 2 需转诊的患者应填写三联转诊单 经过规范的健康教育后 由首诊医生或指定科室转到市疾控中心结防科 3 报告的 备注 栏里可注明患者的住院日期 出院日期 作 为订正报告的内容 便于市疾控中心结防科确定该患者是否为追踪 对象 4 填写传染病报告卡时 应填写患者详细住址及真实的联系方 式 电话 必要时除了留患者本人的电话外 应再留一个家庭成员 或亲友的电话 以便日后进行追踪和随访 5 院感办根据要求 认真做好肺结核患者和疑似患者的总登记 簿 保存报告卡和转诊单 3 年 四 市医院肺结核患者和疑似肺结核患者的报告制度 1 医院所有医务人员为责任疫情报告人 实行首诊医生负责制 落实结核病患者和疑似患者发现 登记 报告 治疗 转诊等工作 职责 2 肺结核患者和疑似肺结核患者为报告对象 肺结核的分型报 告为 涂阳 仅培养 涂阴 未痰检 3 首诊医生在做出肺结核患者和疑似肺结核患者的诊断后 及 时填写传染病报告卡及三联肺结核患者转诊单后报告院感办 4 院感办收到传染病报告卡后 应在诊断后的 24 小时内通过 网络进行传染病报告卡信息的录入报告 5 责任报告人发现已报告病例的诊断变更 出院 死亡或填卡 错误时 应及时进行订正报告 并由网络直报人员按规定完成网络 订正操作 6 对在结核病患者和疑似肺结核患者报告中不按规定报告 不 履行法定义务的责任报告人和责任报告单位 应按传染病防治法和 相关法律法规的规定进行处罚 五 市医院肺结核患者和疑似患者的转诊制度 1 转诊对象为我院报告的 不需住院治疗的肺结核患者或疑似 患者 以及出院后仍需继续药物治疗的肺结核患者 2 门诊医生在做出肺结核或疑似肺结核的诊断后 首先在门诊 日志上用红笔标注 同时填报 传染病报告卡 如患者无需住院治 疗 则填写三联 肺结核患者或疑似肺结核患者转诊单 第一联交 患者 第二 三联交院感办 如患者需住院 在报告卡上的备注栏 里注明患者住院及住院日期 待患者出院时由病房医生填写 三联 转诊单 3 病房医生对诊断为急 重症肺结核入院治疗的病例应在住院 患者登记簿上做好登记 红笔注 将出院后仍需继续药物治疗的肺 结核患者转诊到市疾控中心结防科继续治疗和管理 并填写 三联 转诊单 第一联交患者 第二 三联交院感办 4 病房医生在对因非肺结核入院治疗的病例 在鉴别诊断 治 疗过程中发现肺结核或疑似患者 应填报报告卡后 并在该患者其 他疾病治愈出院时将患者转诊至市疾控中心 并填写 三联单 第 一联交患者 第二 三联交院感办 5 已在院接受抗结核治疗的患者 病房医生应在患者转诊单第 一联上附上出院小结 内容包括住院期间的用药 剂量和时间 所 有查痰结果及肝功等 六 市医院肺结核患者和疑似患者的健康教育制度 1 门诊或病房医生在转诊患者前应对患者进行必要的健康教育 向患者解释其可能患了肺结核 讲解结核病相关知识 以及为什么 要转诊到结核病防治机构 市疾控中心结防科 2 具体做法 1 根据 X 线和痰涂片检查结果 结合症状和体征 告知患者 可能患了肺结核 2 告知患者转到市疾控中心结防科就诊 治疗的必要性和相 关的免费政策 3 告知患者只要能按照医生的要求坚持全程不间断地服药是 可以治愈的 4 告知患者如何去市疾控中心结防科就诊 3 在和患者交流时 医务人员应尽量了解患者的担心及需求 关心患者 用尊重的语言向患者解释 鼓励患者提问 4 对需转诊的患者要充分说明结核病防治机构在诊治和管理方 面的免费政策和优势 使他们愿意到结核病防治机构接受规范治疗 和管理 提高转诊到位率 七 市医院肺结核患者诊断 报告 登记转诊程序 一 接诊医生 1 接诊医生工作流程 见下页 2 注意事项 1 询问所有的就诊者有无肺结核症状 2 可疑肺结核症状者检查 包括胸部 X 线透视及胸片检查 3 诊为肺结核或疑似肺结核者 应在门诊日志上标注并报告 问清住址 电话 4 如无需住院 将患者转诊到市疾控中心结防科 转诊前应 做好宣教工作 5 如需住院 与病房医生交接 嘱患者出院后到市疾控中心 结防科继续治疗 二 病房医生 1 对因急 重症肺结核或疑似肺结核住院患者 并在住院期 间确诊为肺结核的 出院时转诊 2 对因非肺结核住院的患者 如在住院期间诊断同时患肺结 核或疑似肺结核的 应予以报告并在出院时转诊 3 对于以上在住院期间接受抗结核治疗的患者 医生应在交 患者一联的转诊单后附上出院小结 并在传染病报告卡的备注栏里 注明出院日期 在网络上做订正报告 三 放射 检验科 如患者胸部 X 线检查显示活动性或疑似活动性肺结核或痰检结 果为阳性 1 在检查 检验记录登记本上进行标注 2 通