生命体征监测技术评分标准

生命体征监测技术考评标准生命体征监测技术考评标准 序号 序号 姓名 姓名 成绩 成绩 项项 目目考考 核核 评评 分分 要要 点点分分值值得得分分 评估患者 10 分 1 洗手 核对执行单 2 分 2 询问了解患者身体状况 包括评估上肢 腋下 手腕部皮肤情况 3 分 3 向患者解释测量体温 脉搏 呼吸 血压的目的 测量记录 为病情 变化提供依据 取得患者的配合 5 分 10 操作前 准备 10 分 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 5 分 2 用物准备 治疗盘一个 记录本 笔 有秒针的表 血压计 听诊器 体温计 盛消毒液容器一个 快速手消毒剂 用物共 5 分 10 测量 体温 1 根据患者病情 年龄等因素选择测量方法 1 分 2 测腋温前 先擦干腋下汗液 将纸巾放入医疗垃圾桶中弃用 2 分 3 检查体温计 将水银柱甩至 35 以下 放进患者腋下 曲肘过肩 保持 5 10 分钟后取出 6 分 4 根据患者实际情况 指导患者或家属学会正确测量体温的方法 1 分 10 测量 脉搏 1 协助患者采取舒适的体位 手臂轻松置于床上 2 分 2 以示指 中指 无名指的指端按压桡动脉 力度适中 以能感觉到脉 搏搏动为宜 10 分 3 一般测量 30 秒 脉搏异常者测量 1 分钟 2 分 14 测量 呼吸 1 呼吸的频率会受到意识的影响 测量时不必告诉患者 2 分 2 一般与测脉搏同时进行 诊脉后检查者手指仍放于原处 保持诊脉姿 势 以分散患者的注意力 观察患者胸腹部起伏 一起一伏为一次呼吸 测量 30 秒 11 分 3 危重患者呼吸不易观察时 用少许棉絮置于患者鼻孔前 观察棉絮吹 动情况 计数一分钟 2 分 14 操 作 要 点 70 分 测量 血压 1 协助患者挽起袖子 请患者放松配合 2 分 2 检查血压计 打开水银槽开关 保持血压计零点与肱动脉 心脏同一水平 4 分 3 驱尽袖带内空气 按要求选择合适袖带 衣袖不可过紧将袖带平整地 缠于患者上臂中部 松紧以能放进一指为宜 下缘距肘窝 2 3cm 5 分 4 戴听诊器 将听诊器置于肱动脉位置 放听诊器前 先用手捂热 2 分 5 测量血压时 保持测量者视线与血压计刻度平行 正确测量血压 1 分 6 根据患者实际情况 指导患者或家属学会正确测量血压的方法 1 分 15 操 作 要 点 70 分 后续 操作 处置 1 体温测量时间到了 取出体温计 读取体温数值 将体温计甩至35 以 下 放入盛消毒液容器中 2 分 2 协助患者穿好衣服 取舒适卧位 整理床单位 1 分 3 洗手 记录 告知患者所测生命体征的数值 3 分 4 操作后 再次查对 1 分 5 指导患者如有不适 及时通知医护人员 定时巡视 谢谢配合 2 分 6 处置用物 包括医疗垃圾分类处置 测生命征工具处置 擦拭治疗盘 治疗车等 洗手 将生命体征记录于护理记录单上并绘制于体温单上 2 分 10 总体评价 1 仪表端庄 态度和蔼 4 分 2 操作程序正确 动作熟练 4 分 3 操作过程体现人文关怀 2 分 10 目的 注意事项 完整 5 分 较完整 3 分 不完整 1 分 5 总分总分 100 考官 考官 年 月 日 备注 考核全过程时间从根据医嘱抄写执行单开始记时 20 分钟 每超过 1 分钟 扣 1 分 目的 目的 1 测量记录患者体温 脉搏 呼吸 血压 2 测量生命体征 为病情变化提供依据 注意事项 注意事项 1 测量前应使患者安静 如患者有紧张 剧烈运动 哭闹等 需稳定 休息 20 分钟后 再测量 2 极度消瘦的患者不宜测腋温 婴幼儿 意识不清或不合作的患者测体温时 护理人 员应当守候在患者身旁 3 体温表使用前将水银柱甩至 35 以下 4 发现体温和病情不符时 应当复测体温 5 测口温时将水银端斜放于患者舌下 闭口 3 分钟后取出 告知患者测口温前 15 30 分钟勿进食过冷 过热食物 测量时闭口用鼻呼吸 勿用牙咬体温计 如不慎咬破体温计 应当立即清除口腔内玻璃碎片 再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收 若病情允许 服富含纤维 食物以促进汞的排泄 测肛温时在肛表前端涂润滑剂 将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3 4cm 3 分钟后取出 用消毒纱布擦拭体温计 6 脉搏异常者测量 1 分钟 脉搏短绌者 应由两人同时测量 一人听心率 一人测脉 率 两人同时开始 由听心率者发出 起 与 停 口令 计数 1 分钟 核实后报告医生 7 测量血压时 充气不可过猛 过高 防止水银外溢 放气不可过快过慢 以免读值 误差 8 当动脉