17年贵州基本医疗医博士答案

1 2017 贵州基本医疗实践与技能医博士贵州基本医疗实践与技能医博士 答案答案 1 头痛头痛 1 关于头痛的性质描述错误的是 20 分 答案不确定 A 血管性头痛多为胀痛 跳痛 B 神经痛多呈电击样 灼痛或刺痛 C 紧张性痛多为重压 紧箍感 钳夹样痛 D 功能性头痛性质多样 不固定 E 精神性头痛性单一 表现为跳痛 2 男性 44 岁 既往高血压病史 平素血压控制不佳 1 小时前突发头痛 伴恶心 喷射性呕吐 随即人事不省 查体 颈项强直 克氏征阳性 右侧肢体肌力 0 级 最可能的诊断是 20 分 答 案不确定 A 脑肿瘤 B 脑囊虫 C 颅内感染 D 脑出血 E 高血压脑病 3 关于头痛的部位描述错误的是 20 分 答案不确定 A 青光眼 头痛常位于眶上部或眼球周围 B 鼻窦炎 头痛常位于前额部及鼻两侧 面颊部 C 三叉神经痛 头痛常位于一侧 D 脑膜炎 头痛常位于后枕部 E 流脑 常表现为颈项硬 剧烈头痛伴发热 呕吐 4 女性 20 岁 有进食带虫猪肉史 近 2 个月出现头痛伴癫痫发作 该患者头痛的原因可能为 20 分 答案不确定 A 中毒 B 脑膜炎 C 鼻窦炎 D 脑囊虫 E 蛛网膜下腔出血 5 女性 34 岁 反复头痛 流脓鼻涕 1 年余 耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎 该患者头痛的特点是 20 分 答案不确定 A 为全头痛 B 平卧位可缓解 C 多在清晨头痛 D 月经期加重 2 E 与情绪紧张有关 2 头晕 眩晕头晕 眩晕 1 患者女性 21 岁 因劳累 睡眠差出现眩晕 伴耳鸣及眼球震颤 查体 BP 120 70mmHg P 76 次 分 该患者眩晕的原因最可能是 20 分 答案不确定 A 周围性眩晕 B 中枢性眩晕 C 低血压 D 心动过速 E 癔症 2 属于中枢性眩晕的是 20 分 答案不确定 A 梅尼埃病 B 迷路炎 C 内耳药物中毒 D 听神经瘤 E 晕动病 3 下列关于眩晕症状描述有误的是 20 分 答案不确定 A 良性位置性眩晕特征性表现为头部活动时加重 B 直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕 C 梅尼埃病眩晕发作时间长 且可反复发作 D 颈动脉窦性晕厥的病人穿硬领衣物 活动颈部可加重头晕 甚至出现意识障碍 E 颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人 活动颈部时可加重头晕 4 关于周围性眩晕描述正确的是 20 分 答案不确定 A 眩晕性质较轻 持续时间长 B 头部或体位改变 眩晕加剧不明显 C 眼震发作与眩晕相平行 方向多水平或水平加旋转 决无垂直向 D 植物神经症状不明显 E 冷热水试验正常 5 眩晕性癫痫的临床特征描述有误的是 20 分 答案不确定 A 起病年龄轻 B 眩晕突然发生 突然终止 历时短 C 反复发作 D 无意识障碍 E 抗痫治疗无效 3 腹痛腹痛 1 有关腹痛特点 下述错误的是 20 分 答案不确定 A 消化性溃疡 周期 节律性上腹痛 B 胃黏膜脱垂 左侧卧位可缓解 C 反流性食管炎 直立位减轻 D 十二指肠壅滞症 仰卧位缓解 3 E 卵泡破裂 月经间期发作 2 患者 47 岁 反复出现上腹痛 饥饿时出现 进食后可缓解 该患者的腹痛是由于 20 分 答 案不确定 A 胰腺炎 B 胆囊炎 C 胃炎 D 消化性溃疡 E 胆石症 3 男性 42 岁 因腹痛来诊 超声示胆石症 该患者腹痛的性质是 20 分 答案不确定 A 烧灼样 B 阵发性绞痛 C 剑突下钻顶样痛 D 隐痛 E 胀痛 4 胆道蛔虫引起腹痛的性质是 20 分 答案不确定 A 烧灼样痛 B 刀割样剧痛 C 绞痛 D 钻顶样疼痛 E 隐痛 5 内脏性腹痛的特点是 20 分 答案不确定 A 定位准确 B 常伴自主神经兴奋症状 C 疼痛较强 D 有反跳痛 肌紧张 E 腹痛随体位改变而加重 4 腹泻 便秘 血尿腹泻 便秘 血尿 1 男性 52 岁 发现无痛性血尿 1 个月 首先应考虑 20 分 答案不确定 A 肾结石 B 膀胱结石 C 膀胱结核 D 前列腺增生 E 膀胱癌 2 下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变 20 分 答案不确定 A 结肠多发性息肉病 B 血吸虫病 C Crohn 病 D 吸收不良综合征 E 溃疡性结肠炎 4 3 血尿伴排尿痛 尿流中断或排尿困难见于 20 分 答案不确定 A 前列腺增生 B 膀胱结石 C 膀胱炎 D 肾炎 E 肾盂肾炎 4 以下描述有误的是 20 分 答案不确定 A 肠易激综合征常表现为慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现 B 习惯性便秘 长年便秘而无特殊症状 C 新生儿 出生后就有便秘 呕吐 腹胀 应考虑是否存在先天性巨结肠 D 肠道及肛门疾病如结肠肿瘤 肠梗阻或痔引起的便秘属于功能性便秘 E 久坐的生活方式和卧床患者 如 术后 肠腔运动减弱 容易发生便秘 5 急性菌痢患者的腹泻属于 20 分 答案不确定 A 分泌性 B 渗透性 C 渗出性 D 动力性 E 吸收不良性 5 呼吸疾病的全科医学处理 一 呼吸疾病的全科医学处理 一 1 以下关于呼吸困难程度描述有误的是 20 分 答案不确定 A 分为 0 4 级 B 0 级 无 除了激烈运动 日常活动无呼吸困难 C 1 级 轻度 平地急走 或上小坡时出现呼吸困难 D 2 级 中度 平地行走由于气短其速度比同龄人慢 或按自己节拍平地行走时必须停下休息 E 3 级 重度 不能到户外 穿衣或脱衣时出现呼吸困难 2 咯血患者病史询问要点包括 20 分 答案不确定 A 咯血量 B 伴随症状 C 基础疾病 D 相关用药 E 以上均是 3 慢性咳嗽是指咳嗽持续 20 分 答案不确定 A 1 周以上 B 3 周以上 C 8 周以上 D 3 个月以上 E 6 个月以上 4 当 24 小时咯血量大于多少时应引起警惕 急诊或住院治疗 20 分 答案不确定 5 A 5ml B 50ml C 100ml D 150ml E 200ml 5 用力呼气时间 ForceExpiratoryTime FET 可初步判定肺功能 以下数值提示存在气流阻塞的是 20 分 答案不确定 A FET 1 秒 B FET 3 秒 C FET 5 秒 D FET 3 秒 E FET 6 秒 6 呼吸疾病的全科医学处理 二 呼吸疾病的全科医学处理 二 1 下列哪项不符合典型心绞痛表现 20 分 答案不确定 A 在体力负荷 情绪激动时发生 B 常突然发生而迫使患者立即停止活动 C 疼痛部位在左心前区 D 疼痛持续时间 40 分钟 E 疼痛放射至左肩及左上肢内侧 2 我国采用国际统一标准 诊断高血压的标准为 20 分 答案不确定 A 收缩压 130mmHg 和舒张压 85mmHg B 收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg C 收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg D 收缩压 160mmHg 和 或 舒张压 90mmHg E 收缩压 130mmHg 和舒张压 85mmHg 3 脑卒中最重要的独立危险因素是 20 分 答案不确定 A 高血压 B 老年 C 糖尿病 D 高血脂 E 心脏病 4 下列不属于冠心病发病危险因素的是 20 分 答案不确定 A 吸烟 B 总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C 脂蛋白 a 降低 D 高血压 E 糖尿病 5 以下最容易发生动脉粥样硬化的动脉是 20 分 答案不确定 A 肾动脉 B 冠状动脉 6 C 脾动脉 D 肺动脉 E 肱动脉 7 心 脑血管疾病的全科医学处理 一 心 脑血管疾病的全科医学处理 一 1 下列哪项不符合典型心绞痛表现 20 分 答案不确定 A 在体力负荷 情绪激动时发生 B 常突然发生而迫使患者立即停止活动 C 疼痛部位在左心前区 D 疼痛持续时间 40 分钟 E 疼痛放射至左肩及左上肢内侧 2 我国采用国际统一标准 诊断高血压的标准为 20 分 答案不确定 A 收缩压 130mmHg 和舒张压 85mmHg B 收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg C 收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg D 收缩压 160mmHg 和 或 舒张压 90mmHg E 收缩压 130mmHg 和舒张压 85mmHg 3 脑卒中最重要的独立危险因素是 20 分 答案不确定 A 高血压 B 老年 C 糖尿病 D 高血脂 E 心脏病 4 下列不属于冠心病发病危险因素的是 20 分 答案不确定 A 吸烟 B 总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C 脂蛋白 a 降低 D 高血压 E 糖尿病 5 以下最容易发生动脉粥样硬化的动脉是 20 分 答案不确定 A 肾动脉 B 冠状动脉 C 脾动脉 D 肺动脉 E 肱动脉 8 心 脑血管疾病的全科医学处理 二 心 脑血管疾病的全科医学处理 二 1 关于急性 ST 段抬高心肌梗死的降脂治疗 以下那种观点正确 20 分 答案不确定 A 确定诊断后 立刻开始他汀类降脂治疗 药物剂量无特殊要求 B 他汀类降脂治疗 可以在急诊 PCI 术后择机应用 C 确定诊断后 立刻开始他汀类强化降脂治疗 7 D 选择非他汀类药物也可以获得相同疗效 E 并不重要 可以不使用他汀类降脂药物 2 下列药物主要降低血甘油三酯的是 20 分 答案不确定 A 非诺贝特 B 辛伐他汀 C 普罗布考 D 弹性酶 E 氟伐他汀 3 按照 2013 欧洲高血压指南 以下关于高血压患者降压治疗目标值的叙述正确的是 20 分 答案 不确定 A 冠心病患者目标血压为 130 80mmHg B 糖尿病患者目标血压为 140 85mmHg C 所有患者目标血压为 130 80mmHg D 80 岁以上老年患者目标血压为 140 90mmHg E 慢性肾病患者目标血压为10mmol L 如实行小手术可先行手术 术后在进行降糖治疗 D 术中和术后密切监测血糖 每日至少 3 4 次 尿酮 1 2 次 E 术后应激期过后 应逐步恢复到原先的治疗方案 4 下列哪些不属于糖尿病高危人群 20 分 答案不确定 A 超重 肥胖 BMI 24 腰围男性 90cm 女性 85cm B 高血压 血压 140 90mmHg C 血脂异常 HDL C 0 91mmol L 及 TG 2 22mmol L D 心脑血管疾病患者 E 年龄 30 岁 5 以下哪项属于可改变的 2 型糖尿病危险因素 20 分 答案不确定 A 年龄 B 家族史 C 种族 D 饮食 E 早产史 10 糖尿病的全科医学处理 二 糖尿病的全科医学处理 二 1 格列奈类药物联合药物禁忌的是 20 分 答案不确定 A 磺脲类 B 二甲双胍 C 糖苷酶抑制剂 D 胰岛素增敏剂 E 具有降糖作用的中药 2 磺脲类药物的禁忌证包括 1 型糖尿病 合并急性并发症等 还包括哪类 20 分 答案不确定 A 妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠者 B 对青霉素过敏者 C 青少年 D 轻度眼底病变 E 消瘦的患者 3 糖尿病患者自我管理包括 20 分 答案不确定 A 运动 B 饮食 C 药物 9 D 监测 E 以上都是 4 下列那项不属于使用盐酸二甲双胍的禁忌证 20 分 答案不确定 A 1 型糖尿病 B 糖尿病急性合并症 C 应激状态 D 肝肾功能不全 E 2 型糖尿病 5 新诊断的 2 型糖尿病空腹血糖超过多少就可以选择胰岛素治疗 20 分 答案不确定 A 9mmol L B 11 1mmol L C 9 5mmol L D 7 1mmol L E 13mmol L 11 外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症 1 外阴奇痒 白带呈白色豆渣样 阴道黏膜红肿 局部治疗应选用 20 分 答案不确定 A 甲硝唑栓 B 1 500 高锰酸钾溶液冲洗 C 制霉菌素栓 D 6 小苏打液冲洗 E 2 醋酸溶液冲洗 2 稀薄 乳白色 有氨臭味白带 多见于 20 分 答案不确定 A 滴虫性阴道炎 B 霉菌性阴道炎 C 老年性阴道炎 D 幼女性阴道炎 E 细菌性阴道病 3 甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物 20 分 答案不确定 A 滴虫阴道炎 B 细菌性阴道炎 C 念珠菌阴道炎 D 淋病 E 老年性阴道炎 4 黄绿色 泡沫样白带多见于 20 分 答案不确定 A 滴虫性阴道炎 B 霉菌性阴道炎 C 老年性阴道炎 D 幼女性阴道炎 E 细菌性阴道病 10 5 关于外阴阴道假丝酵母菌病 以下哪项是错误的 20 分 答案不确定 A 白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖 B 白带呈稠厚豆渣样 C 多见于糖尿病 D 可用抗真菌药物治疗 E 妊娠期可加重 12 子宫颈炎症 盆腔炎症性疾病子宫颈炎症 盆腔炎症性疾病 1 急性盆腔腹膜炎检查应采取的体位是 20 分 答案不确定 A 平卧位 B 半卧位 C 侧卧位 D 俯卧位 E 膝胸卧位 2 关于宫颈防御功能错误的是 20 分 答案不确定 A 宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮 B 亦覆有单层柱状上皮 C 宫颈内口紧闭 D 宫颈管形成黏液栓 E 黏液栓中有溶菌酶 3 女性 35 岁 白带多 脓性 体检 宫颈 阴道充血 分泌物脓性 宫颈呈颗粒型糜烂 中度 下列哪项治疗方案最佳 20 分 答案不确定 A 物理疗法 B 局部药物腐蚀 全身消炎 C 局部药物消炎 D 宫颈锥形切除 E 局部消炎后物理疗法 4 急性盆腔炎出现下列情况宜行手术治疗 除了 20 分 答案不确定 A 急性子宫内膜炎 B 药物治疗 2 3 天无效 患者中毒症状加重 C 经药物治疗 2 3 天无效 且原有肿块增大 D 出现输卵管积脓或输卵管卵囊脓肿 E 可疑脓肿破裂 5 宫颈管黏膜增生 自基底向宫颈外口突出的是 20 分 答案不确定 A 宫颈糜烂 B 宫颈肥大 C 宫颈息肉 D 宫颈腺囊肿 E 宫颈管炎 11 13 常见儿科疾病的全科医学处理 一 常见儿科疾病的全科医学处理 一 1 小儿肺炎的抗菌治疗描述错误的是 20 分 答案不确定 A 应选择肺部药物浓度高的药物 B 抗菌药应用遵循 及早 联合 足量 静脉 疗程足的原则 C 可根据药敏及经验用药 D 肺炎球菌感染应选用红霉素 罗红霉素 阿奇霉素等 E 金葡菌感染应选用苯唑西林 万古霉素 红霉素 泰能等 2 以下关于小儿上呼吸道感染并发脓胸描述错误的是 20 分 答案不确定 A 常由金葡菌感染引起 B 临床可表现为高热不退或热退而又升 C 患儿呼吸困难加重 患侧呼吸受限 D 体检可见语颤明显增强 E 呼吸音减弱 3 小儿上呼吸道感染最常见的病因是 20 分 答案不确定 A 病毒 B 细菌 C 真菌 D 支原体 E 衣原体 4 小儿呼吸道感染出现以下哪些症状时 考虑诊断为小儿喉炎或喉梗阻 20 分 答案不确定 A 患儿如犬样咳嗽 哭声嘶哑 B 气急 吸气样喉鸣或三凹征 C 有梗阻可缺 O2 紫绀 D 听及喉传导音或呼吸音低 E 以上均是 5 小儿肺炎的一般治疗措施正确的是 20 分 答案不确定 A 勤翻身 多拍背 促痰排出 B 关好门窗 避免空气流动 C 保证营养 进食量宜多不宜少 D 室内温度应控制在 22 25 E 为避免着凉 应避免清洁皮肤 14 常见儿科疾病的全科医学处理 二 常见儿科疾病的全科医学处理 二 1 小儿腹泻中度脱水失液量占体重的比例为 20 分 答案不确定 A 小于 5 B 5 10 C 10 15 D 15 20 E 20 25 2 小儿腹泻等渗性脱水血清钠的浓度为 20 分 答案不确定 12 A 小于 130mmol L B 130 150mmol L C 150 180mmol L D 大于 150mmol L E 小于 180mmol L 3 小儿腹泻临床表现描述错误的是 20 分 答案不确定 A 急性重型腹泻可出现水样或黏液便 少数可见血便 B 低钾血症可表现为患儿精神萎靡 肌无力等 C 脱水 酸中毒纠正后 血钙下降 可表现为手足搐搦或惊厥 D 酸中毒以代谢性酸中毒多见 E 病程迁延 2 周以上可诊断为慢性腹泻 4 小儿腹泻纠正水电解质紊乱的治疗方法错误的是 20 分 答案不确定 A 轻度 中度脱水可口服葡糖糖电解质溶液 B 中度脱水 反复呕吐者 宜静脉补液 C 小儿腹泻患者应注意给予预防脱水治疗 D 酸中毒时可使用 5 NaHCO3 纠正酸中毒 E 纠正低镁可使用 25 硫酸镁 0 02ml kg 次 2 3 次 日 等量肌注 5 小儿腹泻的病因描述错误的是 20 分 答案不确定 A 感染及非感染因素 B 肠道内感染 70 80 为细菌 其次为病毒 真菌 原虫等 C 肠道外感染包括上感 中耳炎 肺炎 泌尿道感染等 D 病毒感染包括轮状病毒 肠道病毒 冠状病毒 星状病毒感染等 E 非感染因素包括喂养不当 过早 过多添加辅食 突然改变食物种类 乳糖不耐受等 15 社区急症的全科医学处理 一 社区急症的全科医学处理 一 1 心肺复苏胸外按压的描述错误的是 20 分 答案不确定 A 胸外按压位置 胸骨的下 1 2 B 按压间歇 小于 5s C 按压频率 80 100 次 min D 按压幅度 成人 5 6cm E 按压 通气比 成人 30 2 2 关于药物复苏应用描述有误的是 20 分 答案不确定 A 肾上腺素是首选的复苏用药 B 血管升压素对提高舒张压比肾上腺素更有效 C 多巴胺适于自主循环恢复后低血压和心动过缓 D 多巴酚丁胺适合严重的收缩性心衰 E 利多卡因是心脏骤停期间一线的抗心律失常药 3 有关现场急救原则描述错误的是 20 分 答案不确定 A 应通过症状搜寻和认识致命的问题 采取紧急措施 B 应首先去明确疾病的诊断 寻找依据 然后再施以治疗 13 C 现场急救的关键是心 肺 脑复苏 保持呼吸道通畅 包扎止血 骨折固定 D 应帮助伤员迅速离开现场 E 判断伤情遵循 CRASH PLAN 原则 4 院外 BLS 常用的复苏方法包括 20 分 答案不确定 A C circulation 建立有效循环 B A airway 保持呼吸道通畅 C B breathing 人工呼吸 D D defibrillation 除颤 E 以上均是 5 心肺复苏人工呼吸的描述错误的是 20 分 答案不确定 A 每次人工呼吸的时间在 1s 以上 B 给予足够的潮气量 明显的胸廓起伏 C 体格检查患者均有明显的右上腹压痛 D 给予迅速而强力的人工呼吸 E 对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者 通气频率为每 6 秒 1 次 16 社区急症的全科医学处理 二 社区急症的全科医学处理 二 1 休克现场急救的 黄金 1 小时 和 白金 10 分钟 指 20 分 答案不确定 A 黄金 1 小时是指达到医院的 1 小时 白金 10 分钟是指患者发病的前 10 分钟 B 黄金 1 小时是指开始抢救的 1 小时 白金 10 分钟是指达到医院的前 10 分钟 C 黄金 1 小时是指开始抢救的 1 小时 白金 10 分钟是指黄金 1 小时内的前 10 分钟 D 黄金 1 小时是指患者发病的 1 小时内 白金 10 分钟是指达到医院的前 10 分钟 E 黄金 1 小时是指达到医院的 1 小时 白金 10 分钟是指达到医院的前 10 分钟 2 烧烫伤的处理错误的是 20 分 答案不确定 A 即刻用大量冷水冲洗 持续半小时以上 B 不要在创面上涂红汞 紫药水等有颜色的药物 以免影响对烧伤深度的观察 C 不要将牙膏等油性物质涂于烧伤创面 以免污染创面 D 应该撕去水疱的疱皮 E 用消毒的纱布或干净的毛巾 被单包裹 保护创面然后转诊 3 重危过敏反应的急救措施错误的是 20 分 答案不确定 A 侧卧位 注意保暖 B 吸氧 C 0 1 肾上腺素 0 3ml 皮下注射 D 若血压持续不升 可加用血管活性药物 如多巴胺等 E 心跳 呼吸骤停者即刻予以心肺复苏 4 有关 ACS 患者的院前急救描述错误的是 20 分 答案不确定 A 有 ACS 症状的患者应由亲戚朋友送至医院 B 建议没有阿司匹林过敏史但怀疑 ACS 的胸痛患者嚼服 162 325mg 的阿司匹林非肠溶剂 C 有 ACS 症状 能够耐受硝酸甘油的患者 每隔 5 分钟含化 1 片硝酸甘油共 3 次 同时等待急救 车到达 14 D 对于静息性胸痛时间大于 20min 血流动力学不稳定或近期有晕厥或前兆晕厥而拟诊 ACS 的患 者 立即送往急诊科 E 若初始收缩压 90mmHg 或比基础血压下降 30mmHg 及右心室梗死者 禁用各种类型的硝酸 盐类 5 关于急症洗胃处理描述有误的是 20 分 答案不确定 A 超过 6h 没有洗胃的必要 B 每次灌注的洗胃液或温清水 300ml 左右 吸出的量应基本相等 C 灌入洗胃液总量约 5 10L D 吞服腐蚀性毒物禁止洗胃 E 神志不清或昏迷的中毒患者应先气管插管再洗胃 17 急救技术 一 急救技术 一 止血 包扎 固定止血 包扎 固定 1 关于绷带包扎的种类及适用范围描述有误的是 20 分 答案不确定 A 环形包扎法用于肢体较小或圆柱形部 B 螺旋形包扎法用于周径近似均等的部位 C 螺旋反折包扎法用于周径不等部位 D 8 字形包扎法用于肩 肘 腕 踝等关节部位 E 回返包扎法用于胸腹部 2 关于指压止血法描述错误的是 20 分 答案不确定 A 常用于阻断静脉血运 B 操作时应准确掌握压迫点 C 压迫用力适中 以伤口不出血为度 D 压迫时间 10 15 分钟 E 保持伤处肢体抬高 3 下列有关止血法描述错误的是 20 分 答案不确定 A 加压包扎止血法适用于各种伤口 B 填塞止血法适用于颅脑外伤引起的鼻 耳 眼等处出血 C 橡皮止血带松紧度以塞进 2 指为适宜 D 止血带结扎部位在伤口的近心端 靠近伤口 E 止血带松紧度以出血停止 远端摸不到搏动为合适 4 关于伤口处理原则有误的是 20 分 答案不确定 A 如遇有大面积或较深的伤口时 不要直接在伤口上使用碘酒 酒精 B 骨折断端及身体外露的内容物应立即回纳 C 离断的手指不能直接放入水中 冰中 酒精中 D 伤口异物不要轻易拔除 必要时可剪短加以固定以便搬运 E 伤口处理应充分暴露伤口 5 包扎的目的描述正确的是 20 分 答案不确定 A 保护伤口 B 防止感染 C 压迫止血 15 D 固定骨折 E 以上均是 18 急救技术 二 急救技术 二 清创术 换药术清创术 换药术 1 换药的目的包括 20 分 答案不确定 A 促进组织生长 伤口愈合 B 观察伤口情况 作相应处理 C 保持创面清洁 D 防止伤口受损和外来感染 E 以上均是 2 清创最理想的时间是 20 分 答案不确定 A 伤后立即清创 B 伤后 2 小时以内 C 伤后 2 4 小时以内 D 伤后 6 8 小时以内 E 伤后 10 12 小时以内 3 关于伤口的分类及评估有误的是 20 分 答案不确定 A 清洁伤口指未受细菌沾染的伤口 B 污染伤口指沾有细菌 但尚未发生感染的伤口 一般认为开放性伤口 8 小时之内处理属于此类 伤口 C 感染伤口指伤口被细菌污染严重 伤口已发生细菌感染 有较多的分泌物 脓液或坏死组织 D 清洁伤口经过正确处理 一般都能达到一期愈合 E 污染伤口只能通过换药 达到二期愈合 4 关于换药原则描述错误的是 20 分 答案不确定 A 先换污染伤口 其次是清洁伤口 B 能离床的患者一律在换药室换药 不能离床者需在床边换药 C 换药应避开打扫病室卫生 晨间和晚间护理 治疗 休息和开饭时间 D 换药时避免过久暴露创面 防止创面感染 E 污染或用过的敷料不能乱扔 特殊感染的敷料要焚烧 5 关于换药药品使用描述有误的是 20 分 答案不确定 A 生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化 B 高渗盐水用在创面水肿较重时 C 双氧水溶液局部冲洗 用于绿脓杆菌葡萄球菌感染创面 D 氧化锌明胶可用于经久不愈的小腿溃疡 E 凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长 19 常见心理障碍常见心理障碍 精神症状的识别与治疗 一 精神症状的识别与治疗 一 1 情感障碍中属于情感稳定性改变的是 20 分 答案不确定 A 焦虑 B 情感淡漠 C 恐惧 16 D 情感倒错 E 情感幼稚 2 思维不连贯最常见于 20 分 答案不确定 A 精神分裂症 B 癔症 C 器质性精神障碍 D 抑郁症 E 强迫症 3 抑郁发作最基本的症状是 20 分 答案不确定 A 自我感觉差 B 精力减退 C 行动迟缓 D 自责自罪 E 抑郁心境 4 临床上最常见的妄想是 20 分 答案不确定 A 关系妄想 B 被害妄想 C 嫉妒妄想 D 夸大妄想 E 疑病妄想 5 下列不属于精神障碍的是 20 分 答案不确定 A 重型精神病如精神分裂症 B 神经症 C 适应性障碍 D 攻击行为 E 人格障碍 20 常见心理障碍常见心理障碍 精神症状的识别与治疗 二 精神症状的识别与治疗 二 1 关于认知障碍描述有误的是 20 分 答案不确定 A 急性病人首先排除或治疗躯体原因 最好住院 B 为保证患者情绪稳定应给与安眠镇静剂 C 因控制激越 精神病性症状或攻击行为而需用抗精神病药时 要用小剂量 警惕其副作用 D 急性患者表现为意识障碍 可伴有激越 注意分散 定向丧失 幻觉 多疑 睡眠障碍 E 慢性患者表现为近事记忆 判断及思维能力下降 定向及言语能力减退 2 精神疾病中 自杀最多见于下列哪种疾病 20 分 答案不确定 A 神经衰弱 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 癔症 E 强迫症 17 3 男性 52 岁 自觉睡眠不好 2 年余 入睡困难为主 常常要到凌晨 3 点才能睡着 晨起觉得头昏 眼花 工作效率低下 患者自述心情尚好 就是想解决睡眠问题 无烟酒等成瘾物质嗜好 躯体检 查无异常发现 此人适宜的诊断是 20 分 答案不确定 A 失眠症 B 醒觉不全综合征 C 神经衰弱 D 早期精神分裂症 E 焦虑症 4 关于失眠诊断描述有误的 20 分 答案不确定 A 失眠可以是一个症状或作为独立的疾病诊断 B 入睡困难或早醒 主观感觉大于 20 30 分钟 C 夜间连续睡眠时间小于 6 5 小时 D 可有白天功能损害疲乏 精力减退 瞌睡 E 无认知功能损害 5 对自杀及其预防的认识正确的是 20 分 答案不确定 A 自杀的人是真的想死 B 谈论自杀的人不会真的去死 C 不能与有自杀念头的人谈自杀 D 有自杀行为者需要精神医学干预 E 危机过去也就是意味着自杀危险性结束 21 基层卫生保健中的心理评估基层卫生保健中的心理评估 1 以下哪一项不属于定性心理评估方法 20 分 答案不确定 A 个案法 B 会谈法 C 观察法 D 调查法 E 测验法 2 关于心理评定量表的描述错误的是 20 分 答案不确定 A 提供心理现象或临床症状的数量度量 B 提供科研数据 利于稳定性和可比性 C 成为文献中心理现象和临床症状的量化指标 D 可以作出临床诊断 E 可以帮助评估临床疗效 3 以下哪一项不是心理评估的特点 20 分 答案不确定 A 间接性 B 相对性 C 误差 D 客观性 E 主观性 18 4 心理量表应用的基本准则不包括 20 分 答案不确定 A 与被测量对象建立协调关系 B 控制测量实施误差 C 不必解释测量结果 D 遵守心理测量的道德 E 注意测量工具和资料的保密 5 以下哪一项不属于心理测验 20 分 答案不确定 A MMPI B 韦氏智力测验 C 神经心理测验 D 主题统觉测验 E MMSE 22 常见心理量表在基层卫生保健中的应用常见心理量表在基层卫生保健中的应用 1 画钟测验四分计分法不包括 20 分 答案不确定 A 能够画出闭锁的圆 表盘 得 1 分 B 能够将数字安置在表盘上的正确位置 得 1 分 C 表盘上 12 个数字正确 得 1 分 D 能够将指针安置在正确的位置 得 1 分 E 能够画出表带 得 1 分 2 CAM S 不包括以下哪一项内容 20 分 答案不确定 A 急性发作和波动性病程 B 注意障碍 C 思维紊乱 D 意识水平的改变 E 冲动行为 3 MMSE 缺点不包括 20 分 答案不确定 A 受教育程度影响大 B 语言项目占绝大部分 非语言部分项目少 C 敏感性差 D 对认知功能的变化不敏感 E 记忆力检查如命名测验过于简单 4 关于 PHQ 9 描述错误的是 20 分 答案不确定 A 用于抑郁筛查 B 评估抑郁严重程度 C 帮助临床决策 D 他评量表 E 可以评估疗效 5 以下哪一项是抑郁症的核心症状 20 分 答案不确定 19 A 做事时提不起劲或没有兴趣 B 入睡困难 睡不安稳或睡眠过多 C 感觉疲倦或没有活力 D 觉得自己很糟 或觉得自己很失败 或让自己和家人失望 E 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 23 医患之间的语言沟通医患之间的语言沟通 1 属于副语言的是 20 分 答案不确定 A 眼神 B 点头 C 微笑 D 叹息叹息 E 空间距离 2 非语言沟通的功能不包括 20 分 答案不确定 A 提供信息 B 调节交流 C 表达亲和力 D 表达社会地位 E 交换物品 3 医患沟通中的倾听原则中错误的是 20 分 答案不确定 A 移情式倾听 B 及时反馈 C 直接纠正病人的不同观点 D 避免先入为主 E 避免不同观点直接交锋 4 非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的 20 分 答案不确定 A 30 60 B 10 30 C 38 58 D 40 70 E 20 50 5 身体语言不包括 20 分 答案不确定 A 微笑 B 点头 C 空间距离 D 反馈 E 肢体的运动 24 以患者为中心的病史采集以患者为中心的病史采集 1 下列属于开放式提问的是 20 分 答案不确定 20 A 您怎么头痛 B 您头痛吗 C 您头痛的严重吗 D 您头痛时有呕吐吗 E 您左边头痛还是右边头痛 2 封闭式提问的优势是 20 分 答案不确定 A 可以让医生有更充足的时间仔细倾听患者的回答 B 可以让医生更快 更有效的获得更多信息 C 允许患者自由表达 促进探索 D 可以澄清事实 获得关键点 E 可以让患者对有关的问题给予较详细的反应 3 以 患者为中心 的病史采集 下列说法错误的是 20 分 答案不确定 A 确保采集到的信息准确 完整 并且能为双方共同理解 B 确保患者感觉被倾听 并且他们的信息和观点受到重视 C 高度控制性的采集风格 D 持续发展支持性的氛围和一种合作关系 E 以患者为中心的病史采集重视患者的看法和背景信息 4 关于医生的语言 下列做法错误的是 20 分 答案不确定 A 用良性语言 B 用专业术语 C 少用疑惑性的语言 D 注意谈话对象的文化水平 E 用常人易懂的词语代替难懂的医学术语 5 为了问清全部病史 需要避免的是 20 分 答案不确定 A 患者叙述完 可以问 还有吗 B 经常打断患者 C 用开放式提问请患者讲述 封闭式提问确认细节 D 注意倾听 E 注意患者叙述时的重要诊断线索 25 向病人有效告知病情向病人有效告知病情 1 如果病情复杂 下列哪项是恰当的病情告知地点 20 分 答案不确定 A 医生办公室 B 多病人的病房 C 医院电梯里 D 医院走廊 E 电话 2 下列哪项对医患共同决策的理解不准确 20 分 答案不确定 A 医患共同决策有利于促进病人自主性的实现 B 医患共同决策是为了促进双方平等交流 C 医患共同决策的目的是鼓励病人参与到决策过程中 21 D 医患共同决策的目的是使病人在知情同意书上顺利签字 E 医患共同决策有利于了解病人真实的需求 3 下列哪项不是有效告知病情的效果 20 分 答案不确定 A 有利于预防医疗纠纷 B 有利于共担医疗风险 C 有利于促进医患信任 D 有利于节约医疗成本 E 有利于缩短医患沟通时间 4 下列哪项不属于医生向病人告知病情的内容 20 分 答案不确定 A 诊断信息 B 预后信息 C 治疗方案 D 医生的经济收入 E 治疗效果的几率 5 下列哪项不属于医生应帮助病人思考的问题 20 分 答案不确定 A 你期望治疗能给你的健康状况带来什么改变 B 你已经获得了关于两种治疗方案选择的全部信息吗 C 在做决定的过程中 你考虑的最重要因素是什么 D 如果治疗失败 你会投诉医生吗 E 你是如何比较两种选择的益处和伤害 1 康复的物理治疗 一 康复的物理治疗 一 运动疗法运动疗法 1 软组织轻度扭伤患者何时开始局部有关肌肉静力性收缩练习为好 20 分 答案不确定 A 当日 B 次日 C 消肿后 D 止痛后 E 康复后 2 关于物理疗法和运动疗法的关系正确的是 20 分 答案不确定 A 物理疗法就是运动疗法 B 物理疗法与运动疗法没有关系 C 运动疗法是物理疗法的一种 D 物理疗法是运动疗法的一种 E 运动疗法是被动的物理疗法 3 治疗肩关节挛缩 运动疗法中的背手动作主要训练是 20 分 答案不确定 A 肩关节外旋 B 肩关节内旋 C 肩关节后伸 D 肩关节外展 22 E 肩关节上举 4 与平衡密切相关的感觉是 20 分 答案不确定 A 躯体感觉 B 味觉 C 嗅觉 D 听觉 E 痛觉 5 在治疗师帮助或借助器械情况下 由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练 属何种运 动方式 20 分 答案不确定 A 被动活动 B 主动辅助活动 C 主动活动 D 抗阻活动 E 非抗阻活动 2 康复的物理治疗 二 康复的物理治疗 二 其他物理因子治疗其他物理因子治疗 1 以下主要为增强肌力的是 20 分 答案不确定 A 脑循环 B 脑部超声 C 神经 肌肉电刺激 D 经颅磁 E 安思定 2 超声波是指 20 分 答案不确定 A 20MHz 以上的机械振动波 B 20MHz 以上的电磁波 C 20kHz 以上的机械振动波 D 20kHz 以上的电磁波 E 20Hz 以上的机械振动波 3 TDP 治疗属于 20 分 答案不确定 A 短波紫外线 B 中波紫外线 C 短波红外线 D 长波红外线 E 长波紫外线 4 中频电流的频率是 20 分 答案不确定 A 1000Hz 以下 B 1 100Hz C 100kHz 以上 D 1 100kHz E 1 100GHz 23 5 水疗法中 温水浴的温度是 20 分 答案不确定 A 26 以下 B 26 33 C 34 36 D 37 38 E 39 以上 3 作业治疗作业治疗 1 以下不属于治疗性作业活动的是 20 分 答案不确定 A ADL 活动 B 缝纫 C 折纸 D 下棋 E 制作矫形器 2 作业疗法按实际要求分类不包括下列哪项 20 分 答案不确定 A 日常生活活动 B 创造有价值的活动 C 身体技能训练 D 休闲及娱乐活动 E 教育性作业活动 3 哪项不是作业治疗的定义重要内容 20 分 答案不确定 A 作业治疗是一项手法 B 以作业活动作为治疗媒介 C 作业可作为作业治疗的最终目的 D 要求患者主动参与治疗活动 E 最终目的是改善残疾和残障 使人可参与及对社会作出贡献 4 以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动的是 20 分 答案不确定 A 书法欣赏 B 听音乐 C 拉锯作业 D 折纸 E 唱歌 5 为改善动态站立平衡功能 以下活动最为合适的是 20 分 答案不确定 A 音乐欣赏 B 舞蹈 C 唱歌 D 书法 E 绘画 4 言语治疗言语治疗 1 以下为言语治疗的禁忌证 20 分 答案不确定 24 A 构音障碍 B 口吃 C 失语症 D 精神障碍 E 以上均是 2 舞蹈病多引起哪种构音障碍 20 分 答案不确定 A 弛缓型构音障碍 B 运动过多型 C 痉挛性构音障碍 D 运动失调性 E 运动过少型 3 复述能力相对好的失语症为 20 分 答案不确定 A Broca 失语 B Wernicke 失语 C 经皮质感觉性失语 D 传导性失语 E 完全性失语 4 以下为言语治疗的适应证 20 分 答案不确定 A 口吃 B 严重的智力障碍 C 情感障碍 D 行为障碍 E 精神障碍 5 构音障碍主要表现包括 20 分 答案不确定 A 发声困难 B 发音不准 C 咬字不清 D 声响 节律异常 E 以上均是 5 颈肩腰腿痛的康复 一 颈肩腰腿痛的康复 一 1 诊断颈椎病最有价值的是 20 分 答案不确定 A 活动时有眩晕 B 颈肩部疼痛 压痛 C 肩部活动受限 D X 线片示颈椎增生 椎间隙变窄 E Hoffmann 征阳性 2 女性 45 岁 颈部不适 右肩及上肢放射痛伴感觉障碍 考虑为神经根型颈椎病 以下治疗措施 中不宜采用的是 20 分 答案不确定 A 反复发作考虑手术 25 B 局部理疗 C 颈肩部痛点局部封闭 D 颈椎牵引 E 手法推拿 3 颈椎病发生和发展中最基本的原因是 20 分 答案不确定 A 颈椎间盘退行性变 B 颈椎间盘突出 C 颈椎管狭窄 D 颈椎畸形 E 颈椎后纵韧带骨化 4 对于颈椎病 下列不正确的是 20 分 答案不确定 A 可有心动过速等交感神经表现 B 神经根型表现为手部麻木无力 C 严重者可导致截瘫 D 骨赘压迫食管可引起吞咽困难 E 交感型颈椎病最多见 5 患者 男性 58 岁 双手麻木无力 3 个月 大小便正常 查体 颈椎活动度正常 颈后无明显压 痛点 颈神经根牵拉试验双侧阳性 双侧肱二头肌 肱三头肌反射稍亢进 双侧 Hoffmann 征 双侧膝腱 跟腱反射减弱 Babinski 征 患者首先应考虑诊断为 20 分 答案不确定 A 脊髓型颈椎病 B 神经根型颈椎病 C 椎动脉型颈椎病 D 交感型颈椎病 E 混合型颈椎病 6 颈肩腰腿痛的康复 二 颈肩腰腿痛的康复 二 1 某患者 男性 36 岁 10 天前抬重物扭伤腰部 腰痛伴右下肢后外侧放射痛 无大小便功能障 碍 经检查诊断为腰椎间盘突出症 下列的治疗措施目前哪项不宜采用 20 分 答案不确定 A 卧床休息 B 骨盆牵引 C 理疗和按摩 D 皮质激素硬膜外注射 E 立即手术治疗 行髓核摘除术 2 腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别 最主要的根据是 20 分 答案不确定 A 腰痛的部位 B 腰痛的轻重程度 C X 线 造影 CT MRI 等检查 D 有无坐骨神经区的放射痛 E 有无神经源性间歇性跛行 3 单次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 20 分 答案不确定 26 A 避免负重 B 绝对卧床休息 同时牵引 C 口服镇静 止痛药 D 泼尼松龙局封 E 手术治疗 4 不属椎间盘的组成部分是 20 分 答案不确定 A 前纵韧带 B 上软骨板 C 下软骨板 D 纤维环 E 髓核 5 腰椎间盘经皮髓核切除术适用于 20 分 答案不确定 A 膨出型病人 B 突出型病人 C 滑脱型病人 D 合并侧隐窝狭窄者 E 年轻 初次发病病程短者 7 内科疾病的康复 一 内科疾病的康复 一 1 六十岁以上 过去无运动习惯者 在有氧运动中较合适的靶心率是 20 分 答案不确定 A 160 年龄 B 170 年龄 C 180 年龄 D 190 年龄 E 200 年龄 2 COPD 的康复治疗的最主要且肯定的疗效是 20 分 答案不确定 A 提高机体能量储备 B 改善肺功能 C 提高机体免疫力 D 改善心理状况 E 改善肺换气功能 3 提高心肺功能耐力的益处 20 分 答案不确定 A 降低安静时和同等负荷下运动时心率 B 提高心搏出量 肺活量 C 降低心血管疾病和心脏突发事件的危险性 D 如果发生心脏突发事件可降低其严重性并增加其生存机会 E 以上都正确 4 以下不属于有氧运动的是 20 分 答案不确定 A 散步 B 太极拳 27 C 慢跑 D 速跑 E 购物 5 一慢性阻塞性肺病患者在快步行走 上坡或上下楼梯时气短 按呼吸困难程度简易分级法属于 20 分 答案不确定 A 1 级 B 2 级 C 3 级 D 4 级 E 5 级 8 内科疾病的康复 二 内科疾病的康复 二 1 肥胖的药物治疗描述有误的是 20 分 答案不确定 A 奥利司他 抑制胰和胃的脂酶 减少脂肪吸收 B 西布曲明 增加饱腹感 加速能耗 C 芬弗拉明 属于肥胖治疗一线用药 D 芬特明 对中枢刺激强 厌食或抑制食欲 E 5 羟色胺受体激动剂 增加饱腹感 2 支气管哮喘的本质是 20 分 答案不确定 A 发作性支气管平滑肌痉挛 B 可逆性气道阻塞 C 急性气道炎症 D 慢性气道炎症 E IgE 水平升高 3 哮喘的康复治疗包括 20 分 答案不确定 A 患者的教育与自我管理 B 基础康复治疗 C 运动治疗 D 心理治疗与作业治疗 E 以上均是 4 以下对糖尿病患者运动注意事项的叙述 错误的是 20 分 答案不确定 A 血糖大于 13 9mmol L 且出现酮体 应避免运动 B 血糖大于 16 7mmol L 但未出现酮体 应谨慎运动 C 血糖小于 5 6mmol L 应摄入额外的碳水化合物后 方可运动 D 随身携带糖果 当血糖较低时及时服下 避免低血糖发生 E 运动时间和运动强度逐渐增强 5 高血压的康复治疗的禁忌证不包括 20 分 答案不确定 A 急进性高血压 B 重症高血压 C 高血压危象 28 D 稳定的 3 期高血压 E 合并其他严重并发症 1 家庭医生签约服务之政策 实践与思考家庭医生签约服务之政策 实践与思考 1 2017 年 4 月份在上海市召开的家庭医生签约服务现场推进会指出 推进家庭医生签约服务时要处 理好 4 个方面的关系 其包括 20 分 答案不确定 A 数量和质量的关系 B 重点和普遍的关系 C 基本医疗服务与基本公卫服务的关系 D 基本服务包与个性服务包的关系 E 以上都是 2 据统计截至 2016 年底 全国 200 个公立医院综合改革试点城市签约率为 22 2 重点人群签约率 是多少 20 分 答案不确定 A 98 8 B 88 8 C 68 8 D 38 8 E 22 8 3 根据国务院医改办等 7 部委印发的 关于推进家庭医生签约服务的指导意见 的要求 到 2017 年底我国城市家庭医生签约服务覆盖率的目标为 20 分 答案不确定 A 30 以上 B 40 以上 C 60 以上 D 80 以上 E 100 4 根据 关于推进家庭医生签约服务的指导意见 的要求 家庭医生签约服务周期原则上为多长时 间 20 分 答案不确定 A 5 年 B 3 年 C 2 年 D 1 年 E 6 个月 5 以下不属于 关于推荐家庭医生签约服务的指导意见 的总要求的是 20 分 答案不确定 A 促进重心下移 资源下沉 B 增强群众主动利用签约服务的意愿 C 调动家庭医生开展签约服务的积极性 D 鼓励二级以上医院和非政府办机构参与 E 签约服务仅为 1 年 2 推进家庭医生签约服务推进家庭医生签约服务 1 家庭医生签约服务的第一责任人是 20 分 答案不确定 29 A 居民 B 家庭医生 C 社区护士 D 公共卫生医师 E 社区居委会 2 根据 关于推进家庭医生签约服务的指导意见 的要求 到 2017 年我国家庭医生签约服务重点 人群覆盖率的目标为 20 分 答案不确定 A 30 以上 B 40 以上 C 50 以上 D 60 以上 E 70 以上 3 居民进行家庭医生签约后 可享受的服务不包括 20 分 答案不确定 A 基本医疗服务 B 基本养老服务 C 公共卫生服务 D 预约转诊服务 E 约定的健康管理服务 4 1 1 1 组合签约服务模式的构成是 20 分 答案不确定 A 一个家庭医生 一个社区护士 一个公共卫生医师 B 一个家庭医生 一个社区居民 一个社区居委会 C 一个家庭医生 一个家庭 一个基层医疗卫生机构 D 一个家庭医生团队 一个基层医疗卫生机构 一所三级医院 E 一个家庭医生团队 一所二级医院 一所三级医院 5 家庭医生签约服务的重点人群不包括 2