组织的适应、损伤与修复

,第一章,细胞和组织的适应、损伤与修复,一、细胞和组织的适应,二、细胞和组织的损伤,三、损伤的修复,再生,纤维性修复,创伤愈合,第三节 损伤的修复（repair）,影响再生修复的因素,修复：损伤致部分细胞或组织缺损，机体 对缺损进行修补恢复的过程。修复通过组织细胞的再生完成。修复的形式：1.同种细胞修复：再生 2.纤维结缔组织修复：纤维性修复,一、再生（regeneration）,再生：由周围健康细胞分裂增生完成修复的过程。,（一）各种细胞的再生能力,不稳定细胞：再生能力强的细胞：如被覆 上皮细胞、淋巴造血细胞稳定细胞：再生能力较强的细胞（潜在再 生能力）：如肝细胞、成纤维 细胞、骨膜细胞。永久性细胞：再生能力极弱或缺乏的细胞： 如神经细胞（中枢神经细胞、 神经节细胞）、心肌细胞。 神经纤维：再生能力活跃,上皮组织血管纤维组织再生：组织修复中，结缔组织的 再生最常见神经组织,各种组织的再生过程,一、再生（regeneration）,毛细血管再生,纤维组织的再生,神经纤维再生,肉芽组织,瘢痕组织,二、纤维性修复 （fibrous repair）,纤维性修复：机体通过肉芽组织取代坏死组织、 异物或填补缺损，最后转化为以胶 原纤维为主的瘢痕组织的过程（瘢 痕性修复。,（一）肉芽组织（granulation tissue）,肉芽组织：由新生的毛细血管和 增生的成纤维细胞 构成（伴有炎细胞浸润） 的幼稚结缔组织。,大体观：新鲜的健康的肉芽组织鲜红色， 表面呈颗粒状，质地柔软湿润， 似鲜嫩的肉芽。 易出血，无痛觉,1.肉芽组织的形态结构,1.肉芽组织的形态结构,镜下观：新生的毛细血管 成纤维细胞 炎（性）细胞：数量不等， 类型不同,1.肉芽组织的形态结构,（1）抗感染、保护创面（2）填补创口及其他组织缺损（3）机化或包裹：,2.肉芽组织的功能,最后转化为坚韧、缺乏弹性、灰白色的瘢痕组织,3.肉芽组织结局,肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织肉眼观：局部颜色苍白或灰白色、半透明、 质地坚韧、缺乏弹性。 镜下观：主要由均质红染的胶原纤维束 （玻璃样变）构成对机体的影响： 有利：保持组织器官的完整性、坚固性 不利：瘢痕收缩、瘢痕性粘连、器官硬化、 瘢痕疙瘩、瘢痕膨出,（二）瘢痕组织（scar tissue）,肾梗死后瘢痕肾切面，有一呈三角形灰白色病灶，质地坚硬，缺乏弹性，其尖指向肾门，底向被膜。病灶向内凹陷，肾表面呈星芒状。,（二）瘢痕组织（scar tissue）,三、创伤愈合 （wound healing）,创伤愈合：是指机体在外力作用下，皮肤等组织离断或缺损后，通过各种组织再生和肉芽组织增生进行修补恢复的过程。,（一）皮肤软组织创伤愈合 1.创伤愈合的基本过程（1）伤口早期变化：组织坏死、出血、炎症反应、结痂等（2）伤口收缩：伤口边缘新生的肌成纤维细胞牵拉（3）肉芽组织增生和瘢痕形成：从第3天开始，肉芽组织增生；第56天起，成纤维细胞产生胶原纤维；伤后约1个月瘢痕完全形成。（4）表皮及其他组织再生：手术切口、外伤。植皮（直径20cm）,2.创伤愈合 （wound healing）常见类型,创伤一期愈合,创伤二期愈合,（1）血肿形成：骨折两端及周围。（2）纤维性骨痂形成：骨折后2 3天，血肿开始由肉芽组织取代，继而纤维化形成纤维性骨痂。肉芽组织、纤维组织进一步分化为透明软骨（见于骨膜骨痂区）。（3）骨性骨痂形成：骨折后2 3月，骨性骨痂形成（可负重）。骨母细胞分化为成骨细胞，形成类骨组织（分泌骨基质的有机成分等，形成类骨质），后钙盐沉着类骨组织转变为编织骨（成骨细胞成熟为骨细胞）。（4）骨痂改建：编制骨改建成板层骨，恢复骨皮质、骨髓腔。破骨细胞、骨母细胞。,（二）骨折愈合：,良好复位的单纯外伤性骨折，几个月内可完全愈合，其过程可分为以下几个阶段：,骨折愈合过程,年龄因素,营养,药物疾病,局部血液循环,感染和异物,神经支配电离辐射,四、影响再生修复的因素:除与。有关外，还与,测试,一、名词解释：1.坏死 2. 机化 3.肉芽组织 二、填空：1. 细胞坏死的主要标志是_的变化.可表现为_、_、_。 2. 根据坏死组织的形态学特点，可将坏死分为 、 、 、 四类。 3. 坏疽可分为_、_、_三种。 4.坏死的结局有_、_、_、_。 5.按再生能力的强弱可将细胞分为_、_、_三类。 6.肉芽组织由_、_及_构成。 7.创伤愈合可分为_、_、_三类。 8.骨折愈合的过程可分_、_、_、_ 四期。 9影响再生的全身性因素有_、_、_、_。,三、单项选择题 ：略,四、问答题： 1. 简述坏死的类型、病变特点。4. 简述肉芽组织的形态特点及其功能。5. 坏死的结局有哪些？6骨折愈合经过哪些阶段？7什么叫化生？常见的化生有哪些？8简述影响再生修复的因素。,复习思考题,名词解释：萎缩、化生、变性、坏死、肉芽组织、坏疽、机化、玻璃样变性、脂肪变性。简述玻璃样变性的病