已阅读5页,还剩33页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
滦县职业高级中学 杨政,正常心脏听诊检查,病例分析:,男,34岁,心悸气急10年,反复咯血,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。,从病例中,我们看到有心脏的检查,尤其是心脏听诊。在实际临床工作中,如何进行心脏听诊:听诊有哪些部位、怎么听、听什么?这就是本节我们学习的内容。,一、听诊的意义,二、听诊器及胸件选择,三、听诊注意事项,五、听诊顺序,六、听诊内容,四、心脏位置及听诊区,师生互动:使用受检者演示,教学内容:,重点掌握内容,熟悉掌握,熟悉掌握,一、听诊意义,听诊是心脏检查的重要内容,也是心脏检查的难点,了解足够的心血管知识、掌握正确的听诊技能、分辨清楚各种正异常心音,对于获取诊断依据起着举足轻重的作用。,膜型高音调杂音、听诊时紧贴在胸壁上钟型低音调杂音、听诊时轻放在胸壁上,二、听诊器及胸件选择,三、听诊注意事项,1、环境安静,听诊器体件与胸壁间不能隔有衣物。2、注意力要高度集中,听诊过程要认真、仔细、规范而有序。3、耳件与外耳道接触紧密。4、体位多采用仰卧位或坐位,必要时改变体位或做深呼吸动作,可变换胸件听诊。,常用体位,四、心脏的位及听诊区,听诊区,心尖区(二尖瓣区)位于心尖搏动最强点,多位于第5肋间锁骨中线稍内侧。心脏增大时可向左或左下移位;肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间;主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间;主动脉第二听诊区:胸骨左缘第3、4肋间三尖瓣区:胸骨体下端左缘或右缘,(3)主动 脉瓣听诊区:,常用听诊区:,(1)二尖瓣听诊区,(2)肺动脉瓣听诊区,(4)三尖瓣听诊区,第一区, 第二区,心尖搏动最强点。,胸骨左缘第2肋间。,胸骨右缘第2肋,胸骨左缘第3、4肋间。,剑突偏左或偏右。,与解剖位置的关系,并不完全一致。,二尖瓣体表投影位置,二尖瓣听诊区,心尖搏动最强点。,胸骨左缘第2肋间。,胸骨右缘第2肋。,胸骨左缘第3、4肋间。,剑突偏左或偏右。,五、听诊顺序,1、M P A1 A2 T2、M A1 A2 P T,使用受检者演示,1、首先让学生自己在自身上找听诊部位,然后选择受检者。教师与学生扮演医患角色,进一步理解和掌握听诊时医患体位关系。2、讲解体表骨性标记和听诊区查找方法。3、讲解听诊顺序。,六、听诊内容,心率心律心音额外心音心脏杂音心包摩擦音本课重点: 主要讲授正常心音的听诊,重点分析第一、第二心音产生的原因和区别。只有学会听诊什么是正常的,才能辨别异常的。,心音,在每一个心动周期中,正常人可在心音图上记录到四个心音:按出现的先后命名为第一心音(S1),第二心音(S2),第三心音(S3)和第四心音(S4)。通常只能听到S1和S2,在某些健康儿童和青少年也可听到S3 , S4般听不到,如能听到可能为病理性.,第一二心音机制,第一心音出于心室收缩开始,二尖瓣和三尖瓣突然关闭,瓣叶突然紧张引起振动而产生。,第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。,第一心音,出现在心室收缩早期,标志着心室收缩(收缩期)的开始。 S1产生机制主要心室收缩开始,二尖瓣和三尖瓣突然关闭,瓣叶突然紧张引起振动而产生。,第一心音听诊的特点:1.音调较低(55-58Hz);2.强度较响;3.性质较钝;4.历时较长(持续约0.1s);5.与心尖搏动同时出现;6.心尖部听诊最清晰。,第二心音听诊,标志着心室舒张(舒张期)开始。一般认为主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。,第二心音听诊的特点:1.音调牧高(62Hz);2.强度较s1为低;3.性质较s1清脆;4.历时较短(0.08s);5.在心尖搏动之后出现;6.心底部听诊最清楚。,第三心音,出现在心室舒张早期,第二心音之后0.12一0.15s。 S2的产生是由于心室快速充盈时,血流冲击心室壁引起室壁(包括乳头肌和腱索)振动所致。,S3听诊的特点,1.音调低(50Hz);2.强度弱;3.性质重浊而低钝,似为S2之回声;4.持续时间短(0.04s);5.心尖部及其内上方听诊较清晰;6.仰卧位或左侧卧位清晰,拾高下肢使增强,坐位或立位时减弱至消失;7.一般在呼气末较清楚。,第四心音,出现在舒张晚期,约在第一心音前0.1s(收缩期前),一般认为S4的产生与心房收缩右关。但正常人心房收缩产生的低频振动,人耳听不到。,第四心音,S4听诊特点是低调、沉浊、很弱,在S1之前。听诊部位在心尖部及其内侧。,心脏听诊模拟演示:,心脏模拟听诊,a,b,c,ab=收缩期,bc=收缩期,正常第三心音,正常第三心音,总结正常心音特点:,正常心音主要由第一和第二心音组成,第一心音出现在心脏的收缩期,它是心室收缩的标志。第一心音的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭,在心尖部较响,心底部较轻。第二心音出现在心脏的舒张期,是心室舒张开始的标志,主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在心底部较响,心尖部较轻。,第一心音低而长,心尖部位最响亮。一二之间间隔短,心尖搏动同时相。第二心音高而短,心底部位最响亮。二一之间间隔长,心尖搏动反时相。,心室壁振动,房室瓣关闭,心房肌收缩,半月瓣关闭,发生机理,(1),S1,S2,S3,S4,主要是二、三尖瓣的关闭半月瓣开放心室肌收缩血流冲入大血管。,主、肺动脉瓣关闭二、三尖瓣开放心室肌舒张 血流冲入大血管。,听诊特点,S1,S2,S3,S4,(2),低 长 心尖部,强 短 心底部,低 短 心尖部,低 短 听不到,音调音时部位,(3),心室收缩开始,心室舒张开始,儿童及青少年,听到即病理性,临床意义,S1,S2,S3,S4,重点回顾:,心脏瓣膜听诊区的数量、位置、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 幼儿园篮球培训
- 思科交换机培训
- (基础卷)第一单元 圆和扇形(单元测试)数学六年级上册单元速记巧练系列(冀教版)教师版
- 河北省唐山市滦州市2024-2025学年七年级上学期11月份期中考试生物试题(无答案)
- T-YNZYC 0085-2023 绿色药材 云黄连产地加工规程
- T-TSSP 029-2023 鲜笋浆(粉)加工技术规程
- 河北省邯郸市部分校2024-2025学年高三上学期第二次联考生物试题 含解析
- 河北省邢台市邢襄联盟2024-2025学年高三上学期10月份期中联考数学试题 含解析
- Windows Server网络管理项目教程(Windows Server 2022)(微课版)课件项目2 活动目录的配置与管理
- 浙江大学《现代汉语语法修辞》在线作业及答案
- 浙江省苍南县2023-2024学年七年级上学期期中语文试题(含答案)
- 外研版(2024新版)七年级上册英语Unit 3 Family ties大单元教学设计
- 2024广东佛山市三水市国睿公司绿色工业服务项目技术人员招聘3人(高频重点提升专题训练)共500题附带答案详解
- 鲁控环保科技有限公司招聘笔试题库2024
- 鲁交安A、B、C证题库
- 城市供暖系统维护保养指南
- 特种设备之压力管道监管要求
- 2024年深圳市优才人力资源有限公司招考聘用聘员42人(派遣至园山街道)(高频重点复习提升训练)共500题附带答案详解
- 部编版六年级语文上册第七单元思维导图、各课知识点详细
- 鞋业委托研发合同范本
- 二年级体育说课稿《单脚起跳 双脚落地 》
评论
0/150
提交评论